肺脓肿

患者65岁，男性，发热咳嗽胸痛9天。发热汗出热不退，咳嗽左侧胸痛，痰粘稠有臭味，大便秘结，口干引饮，纳呆。体温38.4℃，心率较快，左肺呼吸音减低，有湿性啰音。舌苔黄厚腻边尖红，脉弦数。血象白细胞升高，痰培养有白色葡萄球菌、绿色链球菌。X线示左肺大片浸润阴影伴液平，诊断为左肺脓肿。

35岁男性，右侧胸部疼痛，持续性，轻咳有黄痰，病程近2月。肺阴虚，湿热阻肺。面色正常，舌苔白腻，脉弦滑、虚数。右肺部清音，两肺呼吸音稍弱，心率82次/分。胸部透视示右肺上叶肺囊肿，左上肺结核钙化。

患者30岁，男性。主诉肺切除术后卫外之气不固，中焦之湿不化。形体消瘦，恶寒怕风，多汗，胸闷，饥不思食，口干无味。脉虚大无力，舌澹苔白而腻。中医病名属肺切除术后虚损，证型为气虚湿阻，病因病机为卫外之气不固，中焦湿阻。

43岁男性，恶寒发热、咳嗽、吐脓血，病程自1954年9月起。肺痈，病因外感风寒，内蕴湿热，寒邪入里化热，与湿热相搏，化毒生痈。发热心烦，口干，小便色黄，脉浮滑数，胸满，口干不欲饮，舌苔黄腻。右上肺浊音，支气管呼吸音，白细胞升高，影像示右肺上叶实变伴空洞。

男，24岁，身发高热，咳嗽脓痰，痰色如脓汁，夜咳不能卧，左胸部疼痛，不思饮食。脉洪数。面色浮肿，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。问诊示咳嗽、胸痛、食欲不振。切诊脉洪数。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

张某，男，43岁，主诉恶寒发热、咳嗽、吐脓血，病程迁延20余日，再次发病后症状加重。中医病名肺痈，证型属风寒伤肺，寒邪入里化热，内蕴湿热。望诊见舌质澹红，黄腻苔；闻诊未提及；问诊见精神颓废、咳唾脓血、发热心烦、口干不欲饮、食少乏力、小便色黄；切诊见脉浮滑而数，后诊脉浮数。

患者36岁女性，发冷发烧4~5天，体温38.7~40.05℃。咽痛，纳差，恶心，皮肤散在红色丘疹，下肢轻度压痕。舌质赤，舌苔薄黄，脉数。咽部发红，两肺少量水泡音，心音低弱，心率100次/分，肝脾肋下及边。金黄色葡萄球菌败血症，中毒性心肌炎，多发性肺脓肿，多发性肝脓肿，乙型肝炎，局灶性肾炎，继发性感染性贫血，霉菌二重感染，离子紊乱。高热不退，咳嗽黄痰，神志有时不甚清晰，皮肤散在红色斑丘疹，舌暗红苔黄，脉弦数。阳明热症，正气已虚，津液不足。

患者22岁，男性，主诉咯血1个月，病程1个月。中医诊断肺痈，证型热毒蕴肺。主症为咯血，色暗红或鲜红。舌边尖红，双脉弦。病机为热毒蕴肺，瘀阻肺络。

女，63岁，间断恶寒发热二旬余，伴咳嗽，痰黄稠，头胀胸闷。风温，风温之邪犯肺，肺气失宣，痰热蕴结。舌苔薄黄腻，舌质淡红，脉细滑数。左上肺呼吸音减低，少许细湿罗音，语颤音增强，叩呈浊音。胸片示左上肺斑片模糊增高阴影。

患者年龄8岁，女性。主要症状为发热、咳嗽、咳脓血痰，病程较长。中医病名为肺痈，证型为正虚邪恋。望诊见面色苍白，舌淡，苔白。闻诊未提及。问诊见咳脓血痰、纳差、气促。切诊见脉细弱。

女，57岁，发热，头痛，咳嗽，咳黄痰，左胸疼痛，胸闷脘痞，呕恶痰涎，口苦，渴欲凉饮，大便质干量少，病程3天。舌苔澹黄白腻，上有黏沫，质暗红，脉小滑数。急性病容，左下肺大片模糊阴影，白细胞升高，中性粒细胞比例高。辨证为风暑夹湿袭表，邪犯肺卫，病邪由卫入气，热郁胸膈，痰热中阻，湿食互结，肺胃同病，表现为结胸证候。

男，31岁，鼻塞流涕4天，咳嗽2天。舌澹红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断咳嗽，辨证风寒束肺，入里化热，肺失宣降。

14岁女性患者，咳嗽、咳脓样痰2年，伴胸痛、身烦热、口腥臭、饮食减少、肌肉消瘦、杵状指、头晕、失眠、腰酸痛、白带多。面色黄白失润，舌质红绛，脉象细数。外感未愈，邪毒入里，化热灼肺，热重血瘀，血瘀气结而成痈，血败腐烂则为脓。X线示肺部阴影及液平面。

祝某，女，39岁。发烧、咳嗽、胸痛月余，咯血五天。体温38.6℃，心率106次/分，呼吸36次/分，血压11/7kPa，中度贫血外观。左下肺脓疡，血色素56克/L，白细胞19.4×109/L，分叶0.94。神疲，形体消瘦，面色无华，咳吐脓痰量多，咯出血鲜红。舌偏淡，苔黄腻，脉滑数欠力。痰热壅肺，肉腐血败，兼气血两虚。

张某，女，57岁，病程3天。恶寒、发热、无汗、肌肤如灼、夜间发热、头痛、咳嗽、咯黄痰、左胸疼痛、胸闷脘痞、呕恶痰涎、口苦、渴欲凉饮、大便质干。急性病容，体温39.4℃，脉搏105次/分。左下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，胸透示左下肺大片状模糊阴影。舌澹黄粘腻，底白，质暗红，脉细滑。风暑夹湿袭表，邪犯肺卫，病邪由卫入气，热郁胸膈，痰热中阻，湿食互结，肺胃同病。

女，38岁，发热10天余，胸痛伴咳脓血痰7天，病程10天。咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸痛发热，身烦，面赤，大便干结，舌苔黄腻，脉滑数，T38.9℃。肺脓肿，热壅血瘀，蕴酿成脓。面色赤，舌苔黄腻，脉滑数。

患者50岁，男性。主诉咳嗽、咳痰伴发热1周。中医诊断肺痈-成痈期。咳痰黄脓，有腥臭，伴畏寒、发热，体温最高39.5℃，胸痛。既往有糖尿病病史。舌象未提，脉象未提。病程1周。

女，60岁，发热，胸痛，咳嗽，吐脓痰，病程半月，症状加重，呼吸迫促，吐脓粘液甚臭，心悸怔忡，胸间苦闷，不思食，体温起伏。舌质红苔黄，脉数有力。右侧肺部脓肿。

患者近五十岁，咳嗽吐臭脓血，一日一夜一碗余，发热昼轻夜重，肌肉大瘦。六脉浮而洪滑且数。中医诊断为肺痈，病因属温热伤肺，久灼成痈。病因包括酿酒伤肺、怒气所触，病机为瘀血浊痰滞于肺之气窍，久化为脓。

女性，19岁，发热咳嗽、左侧胸痛4天，咯痰黄黏稠，左侧胸痛，大便6~7天未解，纳呆，汗出不多，口干引饮。体温39.6℃，热性病容，精神委靡，舌质红，苔薄腻，脉稍数。白细胞升高，中性粒细胞比例高，痰培养见柠檬色葡萄球菌，X线示左肺上野密度增深阴影伴液平面。初步诊断为肺脓肿。