肺脾气虚

患者女性，38岁。喘息反复发作10余年，遇寒诱发，伴喷嚏、流涕、双目干涩、梦多、排便无力。舌澹苔薄白，脉沉。中医诊断哮证，辨证脾肺气虚。

女，63岁，咳嗽咽痒反复发作13年，阵咳剧烈，咳引尿失禁，时有呕吐，夜咳甚，对冷热风、油烟异味敏感，时有头晕，胃痛，食欲欠佳，眠差，大便调。肺脾气虚，胃气壅滞。脉细滑，舌淡苔白。咳嗽咽痒，胃气壅滞，肺不肃降，胃气上逆。

患者59岁，女性，主诉鼻内干燥不适伴有疼痛感10余年。鼻内干燥不适，偶有痛感，黏稠鼻分泌物溢出，鼻呼吸欠通畅，黏稠鼻分泌物夹有黄绿色干痂，涕中带血，头昏头胀，咽部不适及干燥感，语音低微，体倦乏力，头昏头重且胀，咽干而喜温饮，睡眠不佳，心烦易躁，小便清长，夜尿多，大便不爽。舌淡红，苔白，脉弦细而迟。鼻腔黏膜干红发亮，下甲瘦小，表面附有黄绿色痂皮，中甲显水肿，中隔前下方黏膜粗糙糜烂，附有血痂；咽部黏膜黯红，较干而发亮，双侧扁桃体萎缩，鼻咽黏膜黯红粗糙，下咽黏膜黯红，舌根淋巴组织黯红肿胀，喉腔黏膜黯红，声带稍红而肿。中医病名鼻藁（萎缩性鼻炎），证型脾肺气弱，湿热蕴鼻证。病因病机为长期接触刺激性化学气体，湿热之邪久羁，熏蒸鼻窍肌膜，病程日久累及肺脾二脏，清阳不升，鼻窍失于滋润濡养。

患者年龄21岁，男性。发热10天，有汗不解。体温39.5℃，舌红，苔薄黄，脉洪数。中医诊断发热病（气分炽热），病因病机为温邪侵袭，气分热盛。舌象红，苔薄黄，脉象洪数。体温38.8℃，两肺呼吸音清，腹平软，无压痛。舌象偏红，苔薄黄，脉象细数。舌象澹红，苔薄白，边有齿痕，脉象细。

患者男性，47岁。主诉气喘10年余，加重2年。阵发性咳嗽、气喘，吐白痰，鼻塞，活动后气喘加剧，心慌、胸闷，便溏，一日3~4次。舌质暗，舌苔黄腻，脉细数。中医诊断咳嗽、喘证（气阴两虚）。病因病机为肺脾气虚，痰浊内生，肺气受阻，气津失布，痰浊更盛，上阻肺气，肃降失常，发为喘促。脾虚湿盛，大便溏薄。舌质红，舌苔腻，脉细数。舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。

男性，50岁，主诉劳后发热、咳嗽吐白痰、痰中带血、食欲不振、大便稍溏。肺脾气虚，脉络损伤，心气亏虚，郁热内扰。形体瘦削，精神疲惫，失眠多梦，五心烦热。舌体稍胖，舌苔薄白，舌尖红。脉象沉数无力。

患者66岁，男性。主诉慢性咳嗽，遇寒而发，气急喘促，病程一月余。主要症状为咳嗽、气短、痰多色白如泡沫、胸闷。舌苔白滑，脉象弦滑。诊断为肺脾气虚，痰湿犯肺。

患儿4岁，咳嗽2天，多汗2年。咳有痰，少量清涕，纳寐欠佳。咽稍红，舌质澹红，苔薄黄。中医诊断为咳嗽、汗证，辨证为风热犯肺，肺脾气虚。二诊时咳止，多汗好转，仍头颈部多汗，入睡时明显，面色偏黄，舌质澹，苔薄白。中医诊断为咳嗽、汗证，辨证为肺脾气虚。

林某，8岁，反复鼻塞、喷嚏，鼻涕清稀，间或流浊涕，自汗盗汗4年。面色萎黄，舌质澹红，苔薄白。鼻粘膜苍白肿胀，中鼻甲息肉样变，双侧颈部淋巴结可扪及。诊时喷嚏连连，涕下如水，轻咳无痰，疲乏懒言，胃纳欠佳，大便不调，偏好辛辣香燥食物。中医诊断鼻鼽，病机为肺脾气虚、风寒阻窍。

患者16岁，男性。双下肢紫癜反复发作3年，再发1周。双下肢踝关节散在紫癜，色澹，伴倦怠乏力、咽痛、纳差、大便溏。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为血证（紫癜），辨证为肺脾气虚，余邪未尽。病程反复，脾虚失运，气血亏虚，外感余邪，血溢脉外。

罗某，40岁，男性，主诉慢性支气管炎八年，反复咳嗽，体胖困倦。现病史提示劳力过度复感风寒，咳嗽加重，痰中带血，胸闷憋气，困倦懒言，微恶风寒，鼻塞喉痒，痰多黄白相兼带血，纳呆乏力，大便溏稀。舌澹苔白，脉虚大而浮。辨证为气虚风寒证。中医病名为咳嗽，证型为气虚风寒证，病因病机为气虚复感风寒，肺脾两虚，痰湿内生，肺气失宣。

患者21岁，男性，主诉两额疼痛，缠绵不愈三年余，伴鼻塞、流黄涕、头额胀痛、食欲不振、体虚乏力、多汗、恶风。舌质澹，舌体偏胖，边缘切迹明显，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为气血两虚型头痛，病因为脾肺气虚致清阳不升，风热上扰。

78岁，主诉摔倒致头外伤昏迷3个月余，低热，咳声低沉，咳痰无力，痰稀白易咯，呼吸气促，稀烂大便频作，舌色淡白，唇色紫绀，舌质瘀点瘀斑，舌体胖大、边有齿痕，舌苔白腻，脉细无力，颅脑CT示弥漫性白质密度减低，脑萎缩，胸部CT示两肺炎症并右胸腔积液，中医辨证肺脾气虚，兼瘀阻经络。

患者年龄6岁，主诉反复呼吸道感染2月，偶有咳嗽、神疲乏力、多汗，以头项背自汗为主，面色萎黄，饮食欠佳，大便不调。舌淡苔薄，脉弱无力。中医诊断肺脾气虚证兼营卫不和证。肺气失宣，脾虚运化失常，水湿内生，痰浊上贮，肌表不固，卫阳不足，营阴失守。

6岁女性患者，遗尿每晚1至数次，伴神疲、食欲不振。中医诊断为小儿遗尿症，证属脾肺气虚，下元失固。证见精神不振，脉沉细，舌澹苔白。病机为肾气不固，肺脾气虚，气化不利，开阖失司。

患者年龄62岁，女性。主诉排尿异常，余沥不禁，走路或咳嗽时尿液自动流出，内裤潮湿，大腿内侧有湿疹。伴随症状为无尿痛，纳差消瘦。舌淡边有齿痕，脉细弱。中医诊断肺脾气虚，小便失禁。病因病机为肺脾气虚，中气不足，水液无制。

10岁男性，反复鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞3年，加重2天。舌质淡，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉虚弱无力。下鼻甲肿大光滑，黏膜澹白，鼻道见大量水样分泌物。辨证为鼻鼽（变应性鼻炎），肺脾气虚，化生不足证。病机为脾气虚弱，鼻窍失养，风寒异气乘虚而入，水湿停滞鼻窍，致鼻塞、清涕连连。

患者21岁，女性。主诉咽部干痒不适两年。现病史示咽痒、咽痛，遗留干痒、异物感，晨起恶心、干呕，受凉加重，伴头晕目眩、食少困倦、少气懒言、动则汗出、易感冒、大便溏薄。体格检查示面色萎黄，咽后壁色红，有分泌物，舌质澹、苔薄白，脉细弱。中医诊断为虚火喉痹，证型为肺脾气虚。病位在肺、脾。病因病机为肺脾气虚，虚火上炎，熏蒸咽喉。四诊信息包括面色萎黄、舌质澹、苔薄白、脉细弱。

患者年龄44岁，男性，主诉睡眠多、头痛1年余。病程1年。中医病名嗜睡，证型气血亏虚，脾肾阳虚，痰浊上蒙。病因病机气血亏虚，脾肾阳虚，痰浊上蒙。舌象嫩红，齿痕，纵裂纹，苔白胖。脉象沉滑。体征形瘦面黄白，发黑粗浓。

女，51岁，咳痰喘1月余，咳痰喘不减，汗出绵绵，恶风，舌体大，质暗，苔白薄润，脉浮而细，肺脾气虚，湿痰不运，营卫失和证