肾气不固

9岁男性患者，全身浮肿5天，加重并少尿2天。精神不振，食欲下降，小便黄而少浑浊，腰膝酸痛，大便稀溏。面色皖白，舌质澹，苔白腻，脉濡。浮肿以腰部以下为甚，下肢凹陷性浮肿。水湿内聚，困脾伤肾，肺失宣降，脾阳不展，肾气不固。

患者20岁，女性。主诉尿频，日达30~40次，不痛，病程2年，伴腰痛，溲色黄。中医诊断为尿频，证属肾气不固。病因病机为伤水胞，久而肾气不固。望诊未提。闻诊未提。问诊示尿频、腰痛、溲黄。切诊未提。

男，76岁，晨起眩晕1年余，失眠多梦，大便溏泄，小便频数夜尿多。舌嫩红，苔薄淡黄，脉结代。中医诊断眩晕，辨证心阴心阳两虚，肝脾肾功能失调，虚阳上扰。心阴虚，心阳虚，肝阳上亢，肾气不固，脾肾阳虚，心主血脉功能不足，清阳不升，气血运行失常。

7岁女性患者，主诉遗尿8个月。病程8个月，形体消瘦，精神倦怠，腹内空虚，腰部沉重，头昏。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。诊断为气虚下陷，肾气不固，膀胱失约。

患者男性，45岁，主诉慢性肾炎15年，伴滑精、腰腿酸困、疲软无力、头晕失眠、口唇干裂、五心烦热、全身怕冷、食纳少、胃脘顶冲、嗳气泛酸、大便干、小便频。舌淡苔白，脉沉弱。中医诊断脾肾阳虚。病机为肾气不固，下元虚惫，阴损及阳。

患者35岁，女性，产后3个月出现子宫脱垂，伴有下部垂胀、腰酸、带下、精神疲惫。面色苍白，舌淡少苔，脉象未提及。中医诊断为阴挺，证型为气虚下陷，病因病机为中气不足、肾气不固、胞络松弛。望诊见面色苍白，舌象淡少苔。问诊提示产后过早活动致病，症状包括子宫脱垂、腰酸、带下、精神疲惫。切诊未提脉象。

患者年龄2岁，男性。主诉发热、口渴饮冷、汗多、小便量多而清、烦躁不安、精神不振、面色苍白少华、形体消瘦、饮食少思。证属肺胃阴虚，肾气不固。体征见舌质红苔少，指纹沉滞在气关。

患者女性，31岁，病程8年。主诉为反复镜下血尿，伴乏力腰酸，咽干，自汗，易感冒，感冒及扁桃体肿大后血尿增多，甚或出现肉眼血尿。舌红，苔薄少，脉细。中医诊断为尿血，证型为肺肾气阴两虚，卫表不固；阴虚生热，内热灼伤血络。

12岁女性，面部浮肿、足肿、尿少、腰痛、尿蛋白(+++)、隐血(+++)、血压140/110毫米汞柱、面胖满月状、咽痛、咳嗽、痰少色白、手抖、两下肢轻度浮肿、尿频量少、泡沫多、腰酸痛、口干、两手心热、大便偏干。舌苔薄黄腻、舌质偏红、脉细滑数。中医诊断肺肾阴虚、下焦湿热、阴络受损、肾气不固。

6岁女性患者，尿频尿急1周。面色黄、形瘦，舌质红、苔黄中根厚腻，脉滑。尿检白细胞少许，蛋白阴性。咽部红赤，双肺呼吸音粗。病程中伴纳差、口干喜饮。中医辨证属下焦湿热。病因病机为湿热下注，肺气闭郁，水湿内停，日久化热。

13岁男性，主诉自幼尿床，每夜1~2次，尿后方醒。舌质澹，苔薄白微滑。病名为遗尿，证型为肾气不固证，病因病机为先天不足，后天失调，肾气不固，下元虚寒。

患者女性，57岁。主诉尿频尿急，尿中涩痛反复发作3年余，复发加重半月。中医诊断间质性膀胱炎，证属气阴两虚夹湿热。舌质红，苔薄黄，中有裂纹。脉细弱。

15岁男性，主诉“急性肾小球肾炎”三年，每年10月复发。颜面浮肿，面色白，神疲懒言，尿少，色如洗肉水状。舌淡体胖苔白，脉濡缓。诊断为脾肾气虚，水泛血溢。

患者40岁，男性，主诉矢气过多，呃逆频作，少腹气上冲咽喉成声，咽中如有物梗，舌与腹部觉凉。中医病名呃逆，证型肾不纳气，气逆上冲。病因病机肝肾气上冲，下焦亏损不固。舌象未具体描述，腹部觉凉，脉弦滑，尺部沉。病程数年。

6岁女性患者，遗尿每晚1至数次，伴神疲、食欲不振。中医诊断为小儿遗尿症，证属脾肺气虚，下元失固。证见精神不振，脉沉细，舌澹苔白。病机为肾气不固，肺脾气虚，气化不利，开阖失司。

患者41岁，男性，主诉阳痿、早泄。脉象虚细，舌苔白腻。中医病名属阳痿，证型为肾气不固。病因病机为肾阳不足。面色红润，精神饱满。脉象虚细，舌苔白腻。问诊提示性功能障碍。切诊脉象虚细。

患者34岁，女性，持续性蛋白尿5年，乏力半年。主要症状包括面色皖白无华、乏力倦怠、食少纳呆、腹胀便溏、呕恶、腰酸、双下肢无力。舌质澹有齿痕，脉沉细。中医辨证为脾肾虚衰，阴阳气血俱虚。实验室检查显示血尿素氮21mmol/L，血清肌酐424μmol/L，血红蛋白65g/L。

患者35岁女性，主诉肉眼血尿持续2个月。中医诊断血证（尿血），证型为脾失统血、肾阴亏虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示尿常规异常，有血尿症状，病程2个月。切诊未提及。

男，43岁，慢性支气管炎，咳嗽痰多，色黄或白，胸逼气喘，口干喜热饮，饥而不欲食，大便异常，尿频不畅，舌澹苔白润滑，脉细弱，痰饮阻滞上焦，肺气宣降不利，中焦脾虚失运，下焦肾气不固。

患者20岁，男性，病程1年。主诉包括情欲易动、见异性阴茎勃起、尿道黏液流出、腰酸无力、漏精。中医病名遗精，证型相火妄动，病因病机为欲念时起、见色则遗、肾气不固。望诊舌苔正常，闻诊未提及，问诊包括欲念、漏精、腰酸，切诊六脉细数。