肾气不固

4岁半女童，小便频数20余日，无排尿痛。舌苔薄白，脉沉细无力。诊断为尿频，证属肾气不固、膀胱失约。

患者56岁，男性，主诉多饮、多食、多尿、消瘦1月余。体征包括烦渴多饮、多食善饥、体重下降、腰困无力、面色少华、舌质黯红、舌苔薄黄、脉弦细。中医诊断为肾阴亏耗，胃中有热。病机为肾阴不足，肾精亏虚，封藏失职，胃有燥热，精微耗损，水谷精微随尿排出。

患者25岁，男性，主诉睾丸炎，肿胀痛，病程4年，每年发作1~2次，此次发作5天。舌澹苔薄白，脉沉细，夜尿多。辨证为肝肾虚，寒凝气滞。病因病机为肝肾虚、寒凝气滞，厥阴肝脉络于阴器，肝主筋，故牵引疼痛，肾气不固见夜尿多。

患者年龄30岁，男性。主诉为失恋后发病，症情加重，不能工作。现病史包括面色晦暗、忧郁、沉默、答语错乱、悲痛绝望、怕遇人群、头昏重、睡眠差、心烦、肩臂酸痛、纳差呕恶、乏力、多汗。舌胖淡，边有淤点，苔白厚腻，根部微黄，脉弦滑。中医病名为肝郁痰淤互结。病因病机为肝气郁结，痰淤互结。

37岁男性，遗精2年，阳痿5个月，易惊，多噩梦，胸闷心慌不安，嗜睡和失眠间作。舌质红苔白，脉弦细。证型为心肾不交。

13岁男性 遗尿，冬季加重，面色皖白，性格内向，记忆力差，遗尿后清醒 舌澹，苔薄白，脉沉弦 遗尿 阴阳不调 先天不足，肾阴亏虚，肾气不固 面色皖白，舌澹苔薄白 无特殊气味，声音无异常 遗尿，冬季加重，性格内向，记忆力差 脉沉弦

女，46岁，腰骶部疼痛反复1年余，加重5周，双膝关节肿痛，活动受限，夜间翻身困难，晨僵明显，肢体酸楚重着，阴雨天加重，得温痛减，腰膝酸软，乏力。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹病，证属肝肾亏虚、寒湿痹阻。病程长，寒湿内盛，肾气不固，气血运行不畅。

患者45岁，女性。体质虚弱，形体偏瘦，体重43kg，萎缩性胃炎伴Hp感染，胆汁反流，纳食差，胃脘不适，泛酸，进食油腻加重，消瘦，乳腺小叶增生，性情急躁，腰酸腿软，尿频，怕冷，下肢尤甚，易出汗，双目干涩，夜寐欠佳，早搏，颈椎病。舌偏红，苔薄黄，脉细。中医诊断为阴阳两虚，脾肾不足。病因先天禀赋薄弱，后天失于调补。病机肾之阴阳不足，肾气不固，脾土薄弱，运化不健，肝失涵养，心神失养。

张某，女，49岁。高血压病10余年，尿检有蛋白尿2月余。腰酸不适，下肢乏力，胃纳不香，下肢浮肿，按之凹陷。舌苔薄黄，舌质淡红。脉细。辨证为肾气不足，水湿内停。尿常规示蛋白(+)，鳞状上皮细胞8个/LP，夜寐差。苔薄黄，脉细。尿常规示白细胞（十+），24小时尿蛋白定量170mg/24h。

患者22岁，男性。主诉水肿、蛋白尿、眠差易惊、头发脱落。病程数月，慢性肾炎急性发作。舌边尖略红，有齿印，苔灰黄浊腻。脉弦滑，左关尤甚，重按无力。中医病名属水肿、蛋白尿。证型为脾肾两虚，湿浊下注。病因病机为脾气虚弱，水谷精微与湿浊溷杂，肾气不固，精气下泄。

患者35岁，女性。主诉产后阴挺3个月，伴有下部垂胀、子宫脱出、腰酸带下、精神疲惫。面色白，舌澹多苔，脉虚弱。诊断为阴挺，证型为脾肾两虚型。病因为脾肾两虚，中气不足，肾气不固，胞络松弛。产后过早劳作，腹压骤增为诱因。

刘某，女，26岁。精神恍惚，胸闷不适，肢体麻木，晕厥，舌强不语，哭泣不止，手不持物，足不步履，四肢僵直，口唇紧缩，食水难咽，胸胁苦闷，彻夜难眠，时有遗尿，大便秘结。神情呆滞，舌暗，苔白稍腻，脉沉伏涩。中医病名：气厥。证型：郁怒伤肝，气血逆乱，瘀阻清窍。望诊：神情呆滞，舌暗。闻诊：无描述。问诊：精神恍惚，胸闷，肢体麻木，晕厥，舌强不语，哭泣不止，遗尿，便秘。切诊：脉沉伏涩。

患者年龄20岁，女性。主诉间断双下肢浮肿3年，晨轻晚重，久坐后腰酸。双下肢水肿，经前加重，晨起可自行缓解，间有尿频尿赤，大便不干，睡眠可，月经量少、无定期。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断水肿（脾肾两虚），淋证（气化失司）。病机为肾气虚，阳不化水，水湿下聚，肾气不固，膀胱气化不利。

方某，男，62岁。左胸部疼痛、憋胀，气短，心悸，口干咽燥，左手冷，右手热，左膝痛，小便频急、色黄，有尿不尽感，尿时灼痛。脉弦急，左脉虚弱，舌苔薄白，舌质稍赤，舌中间光剥无苔。胸阳不振，络脉瘀滞，肾气不固。面色无华，舌苔薄稍黄，脉沉而不弦，苔腻，脉稍数，沉而弦，苔薄白，脉沉弱，舌质稍红，苔淡，脉沉稍弦，舌淡，苔黄，脉弦数。

27岁男性，主诉夜尿床，病程自幼。精神不振，面色青暗，腰酸耳鸣，双下肢沉困无力，舌质稍紫，苔薄白，脉沉细涩。面色青暗、舌紫、脉涩提示内有瘀血。病因考虑久病必瘀，证属血瘀证。

15岁女性患者，主诉自幼遗尿，近年加重，尿清长，腰酸痛，手足凉，乏力，夜卧多梦，学习成绩下降。形体偏瘦，面色苍白，舌质淡、苔白，脉弦细。中医诊断为遗尿，证属肾气不固。病因病机为肾气不足，肾虚精亏，骨裂失养。

患者34岁，男性。主诉婚后10年未育，伴有早泄、小便灼热、腰痛。舌红，苔黄厚，脉弦数。病程较长，有前列腺炎病史。中医诊断为原发性不育症。病因病机为湿热余邪未净，久病及肾，房事所伤，阴精耗损，阴亏火旺，相火妄动，精室受损。

患者56岁，男性，主诉多饮、多食、多尿6年，反复眼睑及双下肢水肿7个月。中医诊断消渴肾病，证型气阴两虚夹瘀。舌质紫暗，舌底脉络迂曲，苔少略干，脉沉细。病程迁延，存在神疲乏力、视物模煳、少气懒言、多汗、手足心热、腰膝酸软、小便不利等症状。病机为气阴两虚，瘀血阻络，水湿内停。

11岁男性，睡中遗尿8年，无小便淋沥不尽、尿痛。舌红，苔薄白，脉细数。遗尿，肾虚不足，先天禀质不足，肾气不充。面色正常，舌红，苔薄白，脉细数。

35岁女性 尿频不禁，尿后有粘液排出，腰痠乏力，口干不欲饮水 肾气不固，膀胱失约 肾气亏虚，下元不固 舌质澹红略干，脉细弱 肾气不足 肾主水液与膀胱互为表里 肾阴亏虚，阴不纳阳 虚阳动扰