肾气丸

患者男性，41岁。主诉遗精、小便余沥不净、尿后如米泔、点滴不禁。前列腺炎诊断。望诊见舌苔黄。问诊见腰膝酸软、尿意不尽。切诊见脉象未提及。病因病机为相火妄动、精不固摄、败精蓄积、清浊不分。中医病名属遗精、淋证。证型为相火妄动、精不固摄、湿热下注。

患者58岁，男性。主诉夜寐梦多，遗尿，精神不振，头晕，腰酸痛，心悸，怔忡，下肢麻木，两膝酸软无力，小便频多。舌质澹红，苔薄白。脉沉细，两尺弱。证属肾气亏虚，命门火衰，下焦虚冷，水道失约。

患者46岁女性，主诉双下肢浮肿七八年，按之没印，生气则加重，身浮肿，小便溷浊如豆腐渣，尿盆飘油，少腹坠痛，伴头晕。舌红，苔薄白。血压120/110mmHg。中医病名尿浊，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见浮肿、尿浊、少腹坠痛、头晕。切诊见血压升高。

男，70岁，主诉呕吐、食欲减退、小便滴沥。小便不通，食不知味，全身乏力，气短易汗。面色皖白，唇澹无华，舌澹体胖，苔白微厚，脉沉细而弱。证属食伤脾胃，中气受损，升降失职，分利太过，徒伤正气。中医病名属脾虚证。

患者34岁，男性，左足发凉麻痛三年，近四个月剧痛难忍。左足焮红肿胀，1、2趾干枯坏死，趺阳脉、太溪脉均不能触及，足部皮温增高。舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医辨证为郁热灼阴，血瘀蕴毒。西医诊断为血栓闭塞性脉管炎（Ⅲ期）。

71岁男性，头痛头晕反复发作5月，伴耳鸣、神疲乏力、失眠易惊、形寒肢冷、面目轻度浮肿。高血压病史20年。舌暗，苔白，脉沉细。肾阳亏虚，水停血瘀。

患者20岁，女性。主诉周前感冒后出现颜面浮肿，继而全身肿胀，伴头痛、乏力、纳差泛恶、小便量少色黄。舌苔薄白，脉浮而微紧。证属风寒犯肺，通调失职。

患者49岁，男性。主诉头发多油5年，伴头发脱落半年余。现病史见脉压差小、畏寒、腰膝酸软、骨质疏松、胃部不适、夜寐易醒、大便干、小便有泡沫。体征见发顶稀疏，头皮外露，头发油腻，舌淡苔薄，脉弦。中医诊断为发蛀脱发，证属脾虚湿蕴、肾虚阳气不足。

患者30岁，女性。腰痛发热，脸肿腿肿，小溲甚少，腹胀全身水肿。病程自1954年6月起，持续约1年半。中医诊断为水瘀互结水肿。体质脾肾之阳不足，正气虚弱。面色苍白，精神委顿，全身浮肿，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音，血压偏低。症状包括腹胀难忍，小溲量少，胃纳呆钝，大便难解，两目视力模糊。舌象未明，脉象未提。

患者年龄28岁，男性。主诉五更泻一年半，每日清晨泻势急，泻后觉舒，白天大便2~3次，不成形。体征见声音低怯，形体消瘦，常伴腰痛。舌质澹红，苔白厚。脉沉弱。中医诊断为脾肾阳虚，湿滞于内。病因为食冷饮过多。

患者40岁，男性。主诉胸闷、气短、自汗、纳呆、尿少、口腻。病程一年。中医诊断脾虚湿盛。舌淡苔黄腻，脉濡滑。病史中脘满闷、腹胀、肥胖。病因病机为脾虚湿盛，湿阻中焦，气机不畅。

郭某，男，46岁。腰膝酸软，下肢无力，右侧少腹连阴重坠，时而隐痛，劳作时左侧阴囊胀大如拳头，平卧或挤压后消失，病程5年余。舌质澹，苔薄白，脉沉细。肾气下陷所致疝气证。病因病机为劳累过度、房劳伤肾，肾气亏虚，气虚下陷。

39岁女性，主诉肿胀、肥胖、下半身冰冷硬肿、畏寒、上半身发热、龈间及鼻衄血、口燥咽干、咽痛、欲得风凉、脉沉细、舌淡苔薄中芤。中医病名属肿胀，证型为阴阳两虚，病因病机为元气大伤，阳虚水气不化，阴伤虚阳上浮。望诊见舌淡苔薄中芤，闻诊未提及，问诊见体重增加、肥胖、肿胀、畏寒、发热、出血、口燥咽干、咽痛，切诊脉沉细。

患者年龄20岁，男性。主诉尿量减少，日饮水2000~3000ml，尿量仅1000ml左右，尿色偏黄，时有纳呆、腰酸乏力。舌澹苔白，脉沉细而滑，尺部沉弱。诊断为尿少，病机为肾气不化。

患者38岁，女性。腰酸胀半年，眼睑及下肢水肿，按之凹陷，全身乏力，面色苍白，神疲头昏，胃脘闷胀有下坠感，纳差，小便频繁，量少色清，急迫感明显。舌澹，苔薄白，脉沉细。尿蛋白（卅）。中医诊断为慢性肾炎，辨证为脾肾阳虚之证。

患者小便不禁，小腹凉疼，腰疼。脉弦。面色苍白，舌淡苔白。小便清长，腰腹冷痛。脉弦属阴脉。肾为阴中之阴，肾阳不足，阴盛阳衰，气化失常，故小便不禁。背为阳，腹为阴，肾主腰，寒邪内盛，阳气不达。病位在肾与膀胱，病机为阳气不足，阴寒内盛。

20岁女性 月经周期不规律6年 量少色澹 劳累后淋漓不断 面黄 大便溏稀 食纳欠佳 胃酸多 睡眠不佳 梦多 腹部喜按喜暖 脉弦虚两尺弱 舌淡无苔 脾肾两虚证 脾肾两虚 病因病机为脾肾虚弱 冲任不固 月经失调

患者年龄65岁，男性。主诉入寐后自咬舌体反复发作1月余。病程1月。中医病名啮舌，证型肾元亏损，虚阳上浮。病因病机肾元亏损，虚阳上浮。望诊颜面潮红，舌体两侧见咬伤痕迹，局部瘀紫肿胀，舌苔黄。闻诊未提及。问诊伴头晕、精神差、腰酸困、尿赤便结。切诊脉沉细无力。

患者年龄56岁，女性。主诉遍体浮肿已10余年。皮肤板紧，按之无凹陷，毛发脱落，尿量减少，腹胀加剧，卧床不起，口臭，便秘，言语欠清，声音低哑，面红，肢冷畏寒。辨证肾脏阴阳两虚，水湿聚积皮肤，肠夹湿滞郁热。望诊面色红，舌质红，苔白腻。闻诊口臭。问诊有便秘、尿量减少、言语不清。切诊脉弦滑。二诊时浮肿明显消退，活动能力改善，肢体温暖，口臭已除，腑气通畅，小便量多，言语清响，皮肤皱软，脉沉弦，舌苔薄白质澹。

15岁男性，口腔溃疡多发，伴盗汗、阴部潮湿、遗精、面目易红、咽干、大便溏、小便凉。舌质淡红，苔白根剥，脉细尺沉。中医诊断为复发性口腔溃疡，证型为肾阴不足，虚阳外越。