肾气丸

86岁男性，大便困难，心悸少眠，潮热汗出，高血压，心脏病，胃炎，饮食正常，拒绝生冷，面色红润，舌红苔腻，脉律不整，早搏频发，头晕目眩，证属高年肾虚，火衰阳微，肠结便秘，病因平时服药多杂，导致心率失常，早搏频发，病机汗多伤津，津伤则加剧便秘，血压长期居高不下。

患者年龄67岁，女性。主诉支气管哮喘、肺气肿24年，呼吸困难伴哮鸣，张口抬肩，气不得续，倚息不能平卧，动则气促，腰酸足软，形寒肢冷，面色苍白，小便常因咳甚而出，舌质澹胖，苔白，脉沉细弱。中医病名虚喘，证型元气虚损，肾不纳气。病因病机肾阳虚弱，气化不利，肺宣降失调，肾不纳气。望诊面色苍白，舌质澹胖，苔白。闻诊无特殊描述。问诊有呼吸困难、喘促、咳痰、腰酸、形寒肢冷。切诊脉沉细弱。

患者55岁，女性。反复咳喘、气紧近5年，阵发性咳嗽，痰多咳吐不利，胸闷气紧，流清涕，口不渴，咳嗽时小便自流。舌体胖大，舌质澹红，边齿痕，苔薄灰腻，舌面润。脉滑缓偏细。中医诊断肺胀，证属肺失宣降，痰饮内停，膀胱气化失常。病因病机为外感风寒，肺气闭郁，痰饮阻肺，水液失于输布，致咳而遗尿。

女，37岁，主诉颜面、四肢等暴露部位色素沉着加深，晦暗如涂黑炭，皮肤麻木不仁。慢性肾上腺皮质机能减退证，黑疸病，脾肾阳虚，瘀浊内阻。舌体淡暗胖大，苔薄白满布，舌边有齿痕，舌下脉络瘀阻怒张。脉沉缓无力。形寒畏冷，腰膝酸软，带下清晰，性欲减退，大便次数多日均4～5次不成形，午后下肢肿胀，按之凹陷难平，胃纳不馨，食则脘腹饱胀，夜尿频多，寐差，神疲气短。

17岁男性，轻度浮肿，小便短少，浓如茶汁，面虚胖，面色不泽，鼻衄，口干咽痛，口舌生疮，舌红苔少，脉弦细。证属阴分既虚而湿热尤滞。面色不泽，舌红苔少，脉弦细。

72岁男性，小便频数混浊如膏，饮一溲一，手足心热，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，面色黧黑，腰膝痠软，四肢欠温，畏寒怕冷。舌淡苔白而干，脉沉细无力。中医诊断消渴病，证属肾阴虚、肾阳虚。

患者82岁，男性。反复多饮、多尿10年余，尿溷浊如膏。面容枯瘦，腰膝酸软，四肢冰凉，皮肤干燥瘙痒，便干难解。舌白少苔，脉沉。中医病名为下消，证型为阴阳两虚。病因病机为阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。望诊见面容枯瘦，舌白少苔。闻诊未提及。问诊见多饮、多尿、尿溷浊、腰膝酸软、四肢冰凉、皮肤干燥瘙痒、便干难解。切诊见脉沉。

患者女性，46岁。主诉颜面及两足浮肿，腰酸胀，头晕心悸，胸闷不思欲，大小便不畅，周身无力，睡眠不宁。病程较长，曾患肾炎。舌苔白腻，脉象沉弦。中医病名为肾阳亏损，证型属肾阳不充、心阳亦损，病因病机为命门火衰，脾运不健。望诊见舌苔白腻，闻诊未提，问诊见症状广泛，切诊脉象沉弦。

男，56岁，尿痛，眼睑浮肿，乏力，尿赤，汗出，五心烦热，病程三个月，肾风病候，脾肾俱虚，风邪不解，内侵肺肾脾，舌淡苔白，脉沉弦而虚，尿蛋白(+++)，红细胞2～4个，管型0～1个

35岁男性，颜面肢肿，时消时肿2年余，慢性肾炎病史多年。面色少华，形寒疲乏，腰膝酸软，纳呆，小便少，脉细，舌胖苔白腻。证型为阳虚阴盛，脾肾两伤。

27岁女性，产后月余，头晕目眩、心荡不宁、腰背酸痛、四肢软弱无力、精神疲惫、小溲清长。舌质澹，苔薄白，脉细弱。诊断为多产伤肾，肝经血少。肾亏则带脉不固。

患者56岁，男性。双下肢水肿，面色萎黄，乏力、腰酸、纳差，夜尿频，小便量多，大便溏，日3～4次。舌淡红，苔白腻，脉沉滑。中医诊断水肿病，证属脾肾阳虚，浊毒内蕴。病机为脾肾阳虚，水湿内停，浊毒内蕴。

患者年龄20岁，女性。主诉间断双下肢浮肿3年，晨轻晚重，久坐后腰酸。双下肢水肿，经前加重，晨起可自行缓解，间有尿频尿赤，大便不干，睡眠可，月经量少、无定期。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断水肿（脾肾两虚），淋证（气化失司）。病机为肾气虚，阳不化水，水湿下聚，肾气不固，膀胱气化不利。

高年湿困气滞久泻，一足浮肿，水气入络。脉大而滑数。面色晦暗，舌苔白腻。病程较长，症见泻利、浮肿，属湿困气滞之证，病机为湿邪内蕴，气机阻滞，水湿泛溢。

女，18岁，水肿5天，伴尿闭1天。急性肾炎并肾功能衰竭。颜面浮肿，双下肢凹陷性浮肿，舌尖红，苔薄黄稍腻，脉沉滑而数。血压120/90毫米汞柱，心率108次/分，心尖区收缩期Ⅱ级吹风性杂音，腹水征阳性，扁桃体Ⅰ度红肿。尿蛋白(+++)，管型(+++)，红细胞2～6，白细胞2～5。

患者男性，32岁。主诉肢面肿，身肿，时减时剧，面色少华，形寒疲乏，腰膝酸软，纳呆乏味，白天小便少。慢性肾炎。脉细弦，舌淡胖苔薄白。证属阳虚阴盛，脾肾两伤。面色少华，舌淡胖苔薄白，脉细弦。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

患者男性，43岁。主诉五更泄3年余，每日清晨必泻，泻势急迫，泻后舒适，伴心烦急躁，夜寐梦多。舌红边赤，苔黄而干。脉弦滑且数。病机为肝胆郁热，下迫阳明。辨证为肝胆郁热，木旺克土。

患者男性，65岁。主诉糖尿病史23年，近2个月出现肾功能不全。症状包括身体消瘦、神疲畏寒、口干思饮、呕恶厌食、小便不利、全身浮肿、双下肢发凉酸软无力、双膝关节疼痛、站立困难、大便二日一行。舌象黑厚，脉象弦无力。中医病名属水肿，证型为阴阳两虚、水湿内停，病因病机为消渴日久，阴损及阳。四诊信息包括舌苔黑厚、脉弦无力。

患者20岁，女性。主诉尿床，每夜小便五至六次，睡眠后遗尿，体倦无力，腰腿软，畏寒，四肢不温，月经延期色黑量少，白带量多色黄臭秽带血。辨证为脾肾虚损，湿热下注，下元不固，膀胱失约。望诊见舌质澹，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见病程长达20年，劳累或风寒后症状加重。切诊见脉沉弦细。