肾炎+脾肾两虚

乔某，女，28岁。面颊蝶形红斑，关节酸痛，下肢浮肿，腰酸，尿少。病程未明。系统性红斑狼疮。热耗肾阴，真阴亏损，精不化血，脾乏元阳蒸腾，肾阳匮乏，水液代谢失调，肾气虚怯，开合失权。面色苍白少华，头晕，肢酸乏力，食欲不振，下肢浮肿，压之陷指。尿蛋白（卅），红细胞20~25个/高倍镜，血沉70mm/h，胆固醇480mg%，血压200/150mmHg。

53岁男性，下肢浮肿，腹胀纳差，畏寒便溏，病程5年。舌苔水滑，舌质绛紫，脉沉缓。辨证为脾虚失运，脾肾两虚，水湿停滞，气机升降受碍，阳失外达。

患者45岁，男性。反复腰痛、眼睑浮肿1年。眼睑浮肿，腰痛腰酸，疲乏无力，小便泡沫多，咽部不适。舌淡红，苔根黄腻。脉细。中医诊断水肿。证型脾肾两虚，湿浊内阻。西医诊断系膜增生性肾小球肾炎。

18岁男性，颜面及全身浮肿，按之凹陷不起，纳呆便溏，尿少色黄，面色晦暗不华。水肿时起时伏，病久脾肾两虚，水湿泛溢，蛋白漏下，久病多瘀。脉细小滑。面色晦暗，舌苔腻。尿蛋白+++，红细胞0~3/HP，白细胞1~5/HP，血压160/90mmHg。血胆固醇360毫克%，血色素8克，血浆总蛋白5克，白蛋白3.5克，球蛋白1.5克。中医诊断为肾劳水肿，证属水湿夹瘀。

周某，男，61岁，眩晕乏力年余，纳呆恶心，经常呕吐，病程一年多。脾肾两虚，浊阴内遏之肾风，慢性肾炎、氮质血症期。面色白少华，苔薄白，质澹胖，脉虚弦。神疲乏力，怯冷，形瘦，腰酸腿软，头晕目眩。尿蛋白±，红细胞少量，BUN 18.61mmol/L, Cr 425.8μmol/L, UA 344.9μmol/L, CO2Cp 25.8mmol/L，双肾功能轻度受损，双侧肾脏略有缩小，伴有小囊肿。

患者46岁，女性。主诉为尿常规常有微量蛋白，身冷，小便色红，乏力倦怠。病程5年。中医病名为隐匿性肾炎，证型为脾肾两虚。舌质澹，舌体胖，苔白腻。脉沉细而尺脉弱。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为颜面浮肿、纳差、小便量少、尿蛋白阳性、潜血阳性。病程约1年。中医病名水肿，证型脾肾两虚，水湿外溢。望诊面色黄少华，舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热、尿检异常、感冒后症状反复。切诊脉细。

患者年龄22岁，女性。主诉紫癜性肾炎反复不愈14年，现病史显示尿蛋白(++)，红细胞2~3/HP，乏力，易疲劳，咽干，痰少色灰。舌质澹红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为脾肾两虚，余邪未尽，伤络迫血，精微下注，久病生瘀。

患者男性，36岁。腰痛，尿潜血持续2+~3+，病程约2年。中医病名：血证-尿血。证型：脾虚不摄，脾肾两虚。病因病机：脾虚不摄，脾肾亏虚。望诊：舌质淡胖，边有齿痕。闻诊：未提及。问诊：腰痛，疲乏倦怠，小便色澹黄。切诊：脉弱。

患者35岁，男性。主诉浮肿，晨起面肿，午后腿肿，时轻时重。病程较长。中医诊断为脾肾两虚，湿热夹瘀。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴，气血运行不畅。望诊见面色白不华，舌质澹，苔薄腻微黄，边有瘀点，舌下络脉澹紫细短。闻诊未提及。问诊见腰痛、短气倦怠、胃呆纳少、大便溏薄、小便短黄、茎中有灼热感。切诊见脉沉弦略数。血压升高，尿蛋白+++，红细胞及颗粒管型存在。

患者49岁，男性。腰部胀痛伴下肢浮肿半年余。既往有局灶硬化性肾小球肾炎病史。舌苔白腻，闻到尿味。中医诊断虚劳（脾肾两虚，湿浊阻络），慢性肾小球肾炎。病因为脾肾两虚，湿浊阻络。

患者28岁，女性，主诉尿中泡沫多伴腰酸痛2年。尿常规示红细胞增多，诊断为慢性肾炎。中医诊断为尿血，证属脾肾亏虚，风热外扰。舌红，苔薄黄，脉沉细。尿相差镜检示肾性红细胞100%。病程较长，病情反复，伴咽痛、咽干、干咳、大便干、尿色深。病因病机为脾肾亏虚，风热外扰，肾络受损。

患者36岁，女性。主诉慢性肾炎3年余，尿蛋白持续在(+~++)之间，因感冒病情加重。颜面及双下肢浮肿，按之没指，面色皖白，少气懒言，腰膝酸软，纳差腹胀，小溲不利。咽部充血，舌体胖大，舌苔白腻，脉濡缓。辨证属风邪犯肺，脾肾两虚。

患者43岁，男性。面部及下肢浮肿，按之凹陷不起，头晕乏力，纳食不香，夜寐多梦，便溏溺少。舌质淡白，苔薄白，有齿痕。脉濡弱无力。中医病名慢性肾炎，证型脾肾两虚，水湿内停。病因久病正虚，脾气不健，水谷失运，津液输布障碍。病机肾虚则腰酸，肾阴不足虚阳上越，致血压波动。

患者女性，31岁。反复双下肢皮下出血点9个月余，加重3天。双下肢皮肤散在皮下出血点，腰酸痛、乏力，咽干痛，唇干红，关节疼痛，睡眠欠佳，尿蛋白(+)、潜血(+)。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为紫斑（血热妄行）。紫癜性肾炎(ISKD分型-Ⅲb)，病机为血热妄行，热伤血络。

患者女性，35岁。间断性双下肢紫斑伴关节痛13年。湿热内盛紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。舌暗，苔白，舌底脉络暗红，脉弦。尿蛋白(+)至(+++)，血(+)至(+++)，双肾大小正常。四肢皮肤陈旧性紫斑，对称分布，高出皮肤表面，压之不褪色。偶见关节痛，二便调。

患者年龄21岁，女性。主诉为浮肿、呼吸气促、头晕，病程5天。中医病名为水肿，证型为脾肾失守，阳气衰弱，水气泛滥。望诊见面色苍白，眼睑及两下肢浮肿，手压凹陷。闻诊无特殊描述。问诊见口不渴，小便短，食欲不振，月经不规则。切诊脉搏84次/分，血压210/116mmHg。体检见咽喉轻度充血，扁桃体肿大。实验室检查示蛋白尿、血红蛋白降低、肌酐升高、尿素氮升高。

患者年龄11岁，女性。主要症状为急性浮肿、小溲短小、肿势偏上、恶风、纳呆、咽痛而红。病程4日。中医病名为风水，证型为风水、湿邪滞恋、湿邪伤络、肿后脾肾两虚。病因病机为外感风邪、湿邪内蕴。望诊见舌润无苔、舌澹苔薄、舌苔薄滑、舌苔薄润。闻诊未明确描述。问诊见咽痛、纳呆、大便如常、大便通调。切诊见脉浮数、脉濡缓、脉软、脉濡。

患者年龄6岁，男性。主诉尿中泡沫2年。病程2年。中医病名膏淋、血尿。证型脾肾两虚，阴虚内热。舌象澹苔薄，脉象沉弦。形体偏胖，满月脸。

患者28岁，女性，双下肢对称性黯红色皮疹半年，伴尿色澹红1月余。神疲乏力，面色不华，形体瘦小，少气懒言，纳差食少，腹胀便溏，尿色澹红。舌淡，脉细弱。中医诊断紫斑，证属脾虚，脾不统血。病因病机为先天肾气不足，后天失于调养，劳倦过度，脾肾两虚，统摄无权。