肾炎+脾肾两虚

10岁男性患者，主诉咽痛发热、全身浮肿，病程约2个月。中医病名水肿（阳水），证型脾肾两虚，外感风邪引致化气行水不利。望诊见眼睑及双下肢轻度浮肿，舌质红，少苔。闻诊无特殊。问诊示纳寐及大便尚可，小便频少，无灼痛感，双侧扁桃体红肿。切诊脉细数。

陈某，女，55岁。面部红斑皮损，关节疼痛，腰痛，脱发，乏力，日光照后面部红斑加重。病程5年。狼疮肾炎。舌质澹，苔白腻。脉沉细弱。证属脾肾不足，阴阳两虚。病机为脾肾两虚，阴阳俱损，湿聚生毒化热，瘀阻经脉肌肤。

患者32岁，女性。主要症状为头晕、腰酸、尿有白沫沉淀、面部满月貌、带状疱疹。病程7年。中医病名未明确提及，证型为风毒痹阻、下焦湿热、肝肾亏虚，病因病机为风毒痹阻、下焦湿热、肝肾亏虚。望诊见面部满月貌，舌苔澹黄、黄腻，问诊有尿浊、齿龈疼痛、面部潮红、外阴溃破、白带时下，脉象细。

张某，46岁，男性。腰痛乏力，足肿，口干、夜尿多10个月。腰痛（流行性出血热致慢性肾功能不全）。疫毒伤肾，久病不愈，脾肾两虚，湿浊内蕴。面色无华，舌质黯红，苔薄白缺津，脉沉细。肾区叩击痛，下肢轻度水肿。尿蛋白+，红细胞3~4/HP，尿比重1.008，肾功能中度损伤。

男，54岁，水肿反复10年，近日加重。眼睑及双下肢肿，劳累加重，咽部不适，畏寒肢冷，目干涩，双下肢肌肉抽搐，腹胀，便稀。舌紫暗苔白，脉沉细。水肿，脾肾两虚，血瘀水停。面色苍白，舌紫暗苔白，脉沉细。

7岁男性，主诉慢性肾炎2年，近一月半全身浮肿，面部两足尤甚，腹满积水，小溲短少，大便不实，面色灰黯。舌澹苔白腻，脉沉而细。诊断脾肾阳微，水湿泛滥。舌象澹苔白，脉沉细。病程2年，浮肿明显，腹水存在，尿蛋白(++)，红细胞10~20个/HP，白细胞10个/HP。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。

患者22岁，女性。间断性双下肢紫癜5月余。紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。脾肾两虚，湿瘀互阻。舌质澹红，苔白，舌底脉络无迂曲。脉弦细。尿蛋白(++)，潜血(++)。总蛋白49.4g/L，白蛋白29.9g/L。

患者女性，34岁。主诉全身水肿，眼睑水肿，怕冷，全身乏力，恶心，纳差。病程自1996年11月起。中医诊断水肿。病因病机为风寒侵袭肺卫，脾失健运，肾虚不固。舌质澹，苔白腻微黄。脉沉细。

女性，43岁，腰困，头晕，倦怠乏力，病程十余年。舌红苔黄腻，脉沉细。脾肾两虚，湿浊内蕴。舌红苔薄黄，脉弦细。舌淡红苔薄白，脉弦滑。舌淡红苔薄白，脉滑而有力。

女，31岁，双下肢浮肿，按之如泥，腰酸乏力，纳差，尿浊，起夜2～3次，大便日2次不成形，病程1年，膜性肾病Ⅱ期，水肿，脾肾两虚，湿热内蕴，面色萎黄，舌红润苔薄白，脉沉细，舌淡红苔薄白，脉沉细。

患者女性，29岁。主诉四肢多关节疼痛5年，伴双下肢水肿1个月。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。高热、乏力肢软、水肿、面部蝶形红斑、双手手指关节红肿疼痛、咽痛、咳嗽。急性发热病容，咽部轻度充血，双肺呼吸音粗，心率增快，双侧肾区叩击痛，上肢指节皮色发红、肿胀、溃疡结痂，肢端皮温高，双下肢轻度水肿。舌胖边有齿痕，舌质澹，苔白腻微黄，脉细数。脾肾两虚，感受风热之邪，热毒内盛，伤津耗液。

李某，女，32岁。头晕，饥饿时胃中不舒，腰酸，尿有白沫沉淀，不耐劳累。狼疮性肾炎病史7年。满月貌，舌苔薄黄，脉细。风毒痹阻，下焦湿热，肝肾亏虚。舌苔澹黄，脉细。舌质红，苔黄腻。尿蛋白(++++)，尿蛋白(+)，白细胞（十+），白细胞(+)。肾虚湿热下注。

12岁女性患者，反复皮疹，双下肢水肿二十余天。中医诊断为血证（紫癜），辨证为湿热瘀毒。紫癜色暗红，双下肢水肿，舌淡红，苔黄白腻，脉弦细。病程二十余天，病因病机为湿热瘀毒。

患者41岁，女性。主诉腰痛及腹痛，尿频每日20余次，大便不实，纳少，腹胀，低热，舌苔黄厚。诊断为脾肾两虚，证属脾虚运化失职，肾虚摄纳无权，兼有湿热蕴伏。望诊见舌苔黄厚，闻诊未提，问诊见尿频、纳少、腹胀、低热，切诊脉象濡细。

患者年龄40岁，男性。主诉乏力、头晕、恶心2个月。现症面色灰暗不华，头昏乏力，腹胀纳差，口中尿味，恶心欲吐，双下肢轻度浮肿，大便干，舌淡胖有齿痕，苔白腻偏黄，脉濡数。中医诊断虚劳，证属脾肾两虚，湿浊内停。查体BP150/96mmHg，实验室检查HGB106g/L，24h尿蛋白定量0.9g，肾功能BUN15.5mmol/L，Scr472μmol/L，腹部B超提示双肾稍萎缩，胆结石合并慢性胆囊炎。

患者51岁，反复腰痛2年，活动后气短，乏力，大便干结，夜尿3~5次。慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭。浊毒内蕴致脾肾两虚，气滞血瘀。面色晦暗，舌澹，脉细或细弦。神疲乏力，气短，夜尿频，劳累后腰酸。脾肾两虚，瘀血阻络。肾功能异常，尿常规偶有蛋白可疑。

患者47岁，男性。主诉水肿、蛋白尿3年。病程3年。中医病名：慢性肾炎。证型：脾肾两虚，湿热逗留。舌质澹红，苔薄腻。脉细。血压140/90mmHg。尿蛋白异常。病机为脾肾两虚，湿热逗留。

男，48岁，乏力、纳呆半年，加重1周。慢性肾小球肾炎10年。脾肾两虚，湿浊内阻。舌澹红，苔白厚，脉沉缓。双下肢轻度浮肿，双肾区轻叩痛。尿蛋白(++)，潜血(+)，血肌酐386mmol/L。

患者35岁，女性。周身倦息乏力，面色萎黄无华，头晕腰酸，有时腰痛，晨起稍觉恶心，月经量多。舌质澹紫，苔薄白，脉沉细。慢性肾小球肾炎病史5年，肾功能不全1年。辨证为脾肾两虚，兼夹湿浊内蕴。

患者女性，47岁。主要症状为头晕腰酸、倦怠乏力，病程较长。中医病名为水肿，证型为脾肾两虚，湿浊内阻。面色萎黄无华，舌质澹紫、苔薄白，脉沉细无力，大便溏泻。实验室检查提示慢性肾功能不全，血清肌酐及尿素氮升高，血红蛋白降低。