肾炎+脾肾两虚

患者32岁，女性，主诉尿频、尿急、尿痛反复发作7年，近月加重。病程7年，反复发作，遇劳复发。腰嵴酸痛，恶心欲吐，尿急尿痛。舌红，苔薄微黄，脉滑略数。肾区压痛及叩击痛。尿常规示蛋白(+)，白细胞（卅），脓细胞(+)，红细胞(+)。中医诊断为脾肾两虚，湿热未清。

患者年龄未提及，主诉为眼睑及腿浮肿，病程较长。中医病名为水肿，证型为脾肾不足、肝气不舒、下焦蕴热。病因病机为脾肾两虚，虚实互见。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见食欲差、尿量少、尿蛋白阳性，切诊见脉滑数。

36岁男，浮肿反复发作，尿蛋白+~++++，病程10余年。主症包括面目浮肿、腰膝痠楚、形神倦怠、纳呆便溏、小溲短赤、眼花头晕。舌澹红苔薄腻，脉濡。血压150/110毫米汞柱。诊断为风邪犯肺，湿热交蒸，脾肾两虚，水液不行。尿检蛋白+++，红细胞+，脓细胞+，上皮细胞少许。

10岁女性患者，主诉原发性肾病综合征反复发作1年余，眼睑及双下肢水肿，疲乏，纳差，手足心热，多汗，头昏、头痛，眠差，大便干，消瘦。舌质澹，苔白腻，脉沉细。尿蛋白(+++)，潜血(+++)，红细胞15~18个/HP，尿蛋白定量5.78g/24h，血清白蛋白19.3g/L。中医诊断水肿，辨证肺肾气虚，湿热瘀阻。

患者男性，35岁。主诉肾病型慢性肾炎，病程未明确。腰痛、短气倦怠、胃呆纳少、大便溏薄、小便短黄、茎中有灼热感、面色白不华。舌质澹苔薄腻微黄，边有瘀点，舌下络脉澹紫细短。脉沉弦略数。血压165/96mmHg。尿蛋白(+++)，红细胞(3~4)/高倍视野。中医诊断脾肾两虚，湿热夹瘀。

患者年龄25岁，女性。反复两下肢浮肿近2年，尿蛋白(++)，尿隐血(++)，面浮，下肢肿，腹胀，腰痛，厌油，大便溏，尿黄，量少不舒，月经超衍不一，量偏多，痛经，有血块，下肢按有印痕。苔黄薄腻，质红略暗，脉细。中医病名属脾肾两虚，气不化水。病因病机为脾肾两虚，气不化水，久病络瘀，水湿内停，下焦湿热。舌质暗红，苔黄薄腻，脉细。

患者女性，60岁。主诉腰痛，双下肢肿，夜尿频多3年。症状包括腰痛、乏力、双下肢肿、夜尿频多、小便清长、尿中泡沫多、大便日1行。舌象澹暗苔薄，脉象沉细。中医诊断关格，证候肾虚血瘀、湿浊内蕴。双肾实质损害，肾功能异常。

患者女性，32岁。颜面水肿2个月，伴双侧腰部酸胀痛、精神欠佳、乏力肢软、脘腹痞闷。舌澹黯，苔白腻，脉沉滑。中医诊断水肿，证型为脾肾两虚。病因病机为长期劳累伤及脾肾，脾肾虚导致水湿不化，泛滥肌肤，兼夹痰瘀。病程2个月。

男，56岁，腰酸、疲乏2年余。腰腿酸痛，神疲乏力，劳累后尤甚，食少，咽红、咽痛，舌暗舌尖略红，苔薄黄稍腻，脉细弦。尿蛋白(++)，血肌酐128μmol/L。肾风，脾肾两虚，热毒瘀滞。

患者28岁，男性。主诉腰酸、纳呆、寐差、乏力、尿中有泡沫、夜尿1～2次。病程1年。中医病名尿血，证型脾肾两虚，肾虚血瘀。舌暗红苔白，脉沉涩。尿常规示BLD(+++)，PRO(++)，尿相差镜检红细胞36000个/mL，肾性红细胞100%。血压130/85mmHg，双下肢浮肿(±)。

18岁男性，主诉镜下血尿1年，腰酸、乏力、纳差、寐差、尿中有泡沫，夜尿1~2次，大便1~2次/天。舌质暗红、苔薄白，脉沉细涩。中医诊断尿血，证属脾肾两虚，肾虚血瘀。舌质暗红，苔薄白，脉沉细涩。血压135/85毫米汞柱，双下肢浮肿（±）。尿隐血(+++)，尿蛋白(++)，红细胞34000个/毫升，肾性红细胞100%。

患者8岁，男性，主诉两下肢瘀点，伴浮肿、小便变化2月余。中医病名紫癜性肾炎，证型脾肾两虚，病因病机外感风热，病延入肾。舌象澹红，苔薄黄，脉象滑数。尿蛋白(+++)，红细胞(+)，肾功能正常，血脂异常，血压105/90mmHg。病程较长，病情反复。

女，44岁，反复双下肢浮肿10余年，加重伴腰痛乏力2年余。水肿，慢性肾小球肾炎。脾肾两虚，水湿内蕴。眼睑颜面双下肢水肿，腰痛乏力，时有头晕，夜寐欠安，尿少，舌暗澹，舌苔腻，脉弦滑。

女，50岁，乏力、心慌、恶心、纳差加重1个月。主诉包括乏力、心慌、恶心、纳差、头晕、肢体抽搐、大便秘结。舌暗红，苔黄厚，脉沉细弦。中医病名关格，证型肾虚血瘀、湿毒内蕴、肝风内动。病因病机为久病失治致脾肾两虚，水湿内停，湿浊中阻，清阳不升，扰乱心神，脾失健运，气血生化乏源，湿浊蕴久化热，久病致瘀。

7岁男童，全身浮肿一月半，面部两足尤甚，腹满积水，小溲短少，大便不实，面色灰黯。脉沉而细，舌淡苔白腻。中医诊断脾肾阳微，水湿泛滥。辨证脾肾两虚，水湿壅盛。舌淡苔白，脉沉细。面色灰黯，腹水未消，小溲短少，浮肿已退。正虚邪恋。

23岁女性，主诉下肢水肿、腰酸、乏力，病程10余年。中医诊断水肿，证型脾肾两虚，精微失固。舌澹，苔薄腻，脉细。尿蛋白(++)，隐血(+)，红细胞增多，24小时尿蛋白定量1.05g。辨证脾肾两虚，精微失固。

患者女性，49岁。腰酸痛，尿频尿少，尿黄，乏力，身困重，出汗多黏，怕风，易长湿疹，大便黏，纳差，眠多梦。舌淡红，苔黄腻根厚有裂纹，脉细。中医诊断为劳淋病，证属脾肾两虚，湿热下注。

患者年龄60岁，女性。主诉双下肢间歇水肿伴泡沫尿半年。病程半年。中医诊断水肿。证型脾肾两虚，湿热内蕴。舌红，苔薄黄腻。脉细濡。颜面轻度浮肿，乏力，腰膝酸软，口苦，口干黏腻。尿常规红细胞(++++)，血肌酐升高。二诊舌质澹，苔薄白腻，脉细濡。三诊舌质澹，苔薄白，脉细。随访尿常规红细胞5~6/HP，蛋白（+）至微量。

患者22岁，男性。主诉水肿、蛋白尿、眠差易惊、头发脱落。病程数月，慢性肾炎急性发作。舌边尖略红，有齿印，苔灰黄浊腻。脉弦滑，左关尤甚，重按无力。中医病名属水肿、蛋白尿。证型为脾肾两虚，湿浊下注。病因病机为脾气虚弱，水谷精微与湿浊溷杂，肾气不固，精气下泄。

患者39岁，男性，病程4年。主诉慢性肾炎，时轻时重，迁延不愈。腰酸膝软，乏力纳差，小便不利，双下肢浮肿。舌质澹，苔白，脉细滑。尿检蛋白(+++)，颗粒管型(2~3)，红细胞(6~8)，白细胞(2~3)。血红蛋白100g/L，血沉50mm/h，血尿素氮8.2mmol/L，肌酐176mmol/L。中医诊断脾肾两虚，肾失闭藏。病因病机为脾肾两虚，肾失闭藏，生化乏源，精微下泄，水湿外泛。