肾盂肾炎

患者40岁，女性。腰酸伴低热，反复发作十余年。中医病名：慢性肾盂肾炎。证型：久病多虚，夹湿邪。病因病机：湿邪内蕴，下焦湿热。望诊：体胖、多痰。舌象：苔黄薄腻。脉象：脉沉细。症状：尿频、尿急、腰酸痛、头晕、神疲乏力、低热。病程：十余年。

患者52岁，女性，主诉高热、血淋五日，伴头晕、腹胀痛、小便频数短赤涩痛、纳差、腹胀烧心、口渴喜冷饮、大便干燥、面部及足部水肿、腿痛。中医诊断下焦湿热，膀胱蕴毒。舌质红，苔黄腻，脉沉弦滑。二诊脉右弦细数，舌质红苔腻。三诊脉沉弦，舌苔正常。

患者20岁，男性。主诉前列腺炎多年，近时加重。排尿迟迟难出，小便已阴疼，尿色金黄，时感灼热，口唇干燥，但饮水不多，时吐白浓痰。舌红，脉弦。中医诊断为前列腺炎，病机为湿热闭阻下焦。

女，55岁，反复尿频、尿痛10年，尿量增多2年。头晕、四肢乏力、夜寐欠安、腰酸、尿频、尿量增多、大便不畅。舌质红，苔薄。脉细弦。证属肝肾阴虚，封藏失职。

万某，女，34岁。主诉宿有肝炎，体气虚弱，患膀胱炎后继发肾盂肾炎，尿培养见大肠杆菌。症状包括头眩健忘，形瘦神疲，纳呆腹胀，腰疼腿软，小便坠迫。舌苔薄白，中后微腻，脉弦细而数，两尺殊弱。诊断为肝肾两亏，脾气偏虚。病程较长，经住院治疗后出院，后续症状逐步改善。

患者女性，42岁。主诉面肢浮肿四个月。病程四个月。中医诊断浮肿属肾虚湿阻型。舌质淡胖嫩，薄白苔。脉弦缓滑。面色苍白，眼睑浮肿，肌肤松弛，形体偏胖。神情倦怠，双下肢轻度可凹性浮肿。腰部疼痛，小腹胀痛，尿量不多，大便不畅。病史有慢性肾损害及肾盂肾炎。病因病机为肾虚湿阻，水液停滞，开合不利。

患者30岁，女性。主诉腰痛，病程始于1968年，诊断为慢性肾盂肾炎。症状包括腰痛剧烈难忍，小便黄赤，排尿涩痛，睡眠不佳，形瘦神疲，乏力短气，少腹气坠，饮食减少，微恶风寒。脉象浮紧而细数，舌质澹红，中有细黄腻苔。中医诊断为腰痛，辨证为久病耗伤气阴，内有湿热，风寒束表。

患者年龄30岁，男性。主诉前列腺炎病程半年余，腰痛、小腹痛、睾丸坠胀痛、尿道涩痛、尿频量少、尿色红黄、口干思饮。舌苔白根腻，脉弦滑。辨证为湿瘀阻滞。

患者62岁，女性。反复泌尿系统感染病史18年，腰痛且酸，全身乏力，双下肢微肿，尿色深红。舌澹红，苔白滑，脉弦细。中医诊断关格，尿血。证候脾肾气阴两虚，湿浊内犯。舌澹红，苔白滑，脉弦细。血压150/80mmHg，血Cr升高，尿常规示血尿。

患者33岁，男性，主诉劳热、头额热甚、汗多、心悸、纳呆、呕吐、便溏、胁痛、腰痛、目光无神、小便自遗。脉来强去弱，舌澹苔薄白。中医诊断为虚劳、膀胱痈、劳疟。证型属肝肾不足、气阴两虚。病因病机为劳伤虚损、脾肾两亏、气化失常。望诊见目光无神，舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊见劳热、汗多、纳呆、呕吐、便溏、小便自遗。切诊见脉来强去弱。

女，73岁，便血伴左下腹疼痛、里急后重9个月，加重10天。慢性肾盂肾炎、冠心病、慢性胃炎病史，胃平滑肌瘤切除术后。脘腹坠胀，大便前肠鸣，左下腹绞痛，里急后重，便血暗红夹黏液脓，胃脘刺痛固定不移，得温则舒，嗳气。舌体胖，舌暗红，苔厚腻略黄，脉细滑。结肠镜示溃疡性结肠炎。舌淡暗，苔黄，脉细滑。舌质澹暗，苔黄腻，脉细滑。

高某，女性，慢性肾盂肾炎，长期反复发作，主症为高热、头痛、腰酸、腰痛、食欲不振、尿意窘迫、排尿少、有不快与疼痛感。尿检见脓细胞、上皮细胞、红白细胞，尿培养见大肠杆菌。中医诊断为淋病，辨证为湿热侵及下焦。舌象未提及，脉象未提及。

女性，中年，四肢酸软乏力2年，夜尿增多，纳差便溏，面色略苍白虚浮。舌苔白腻根稍黄，脉沉细。中医诊断为痿证，病机属脾肾阳虚，湿热内蕴。实验室检查血钾2.8mmol/L。

患者27岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛。病程3日。中医诊断为湿热下注，肾与膀胱蕴热。望诊见舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见身热，小便频短，尿时灼热刺痛，腰痛，肾区叩击痛。切诊见脉滑数。体温38.6℃。尿常规示脓细胞(++)，红细胞(+)，蛋白微量。B超检查双肾及输尿管见异常。

女，28岁，恶露未净，少腹痛，发热咳嗽，寒热往来，汗多，腰酸，骨节酸痛，口苦口干，恶心，胃脘胀满，食欲欠佳，大便硬，小便短赤频数。面色苍白，舌质澹红，苔微黄，脉弦细。邪入少阳，膀胱湿热。

杨某，50岁，腰痛尿频，尿道灼热感，倦怠乏力，手足心热，口干不欲饮，舌质澹红，脉细无力。中医诊断劳淋，病机为湿热之邪蕴结下焦，暗耗气阴，气阴两虚。尿常规蛋白-，白细胞50个以上/Hp，中段尿细菌培养细菌数>105/ml。

女，少腹痛，尿道刺痛，大便难，五日未排便。泌尿系感染。病因病机为疲劳致病情复发，炎症累及尿道及膀胱。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括少腹痛、尿道刺痛、大便难。脉象未提。

女，53岁，慢性肾盂肾炎10余年，尿培养持续阳性，药敏对各种抗生素全部耐药，面色虚浮，倦怠乏力，小便略频，排尿不畅，尿时不痛，纳谷欠旺，时有低热，舌红苔薄白，脉细弦，证属湿热留恋、气阴两伤。

杨某，女，50岁。腰痛、尿频、尿道灼热感、倦怠乏力、口干不欲饮、手足心热。病程10余年，近半年发作频繁。中医诊断：劳淋。证型：气阴两虚，湿热下注。病因病机：湿热之邪蕴结下焦，暗耗气阴。望诊：舌质澹红。闻诊：无特殊。问诊：倦怠乏力、手足心热、口干不欲饮。切诊：脉细无力。

女，47岁。小便淋漓涩痛，短赤浑浊，身热、腰痛。病程五年，反复发作。湿热蕴结膀胱。舌红，苔黄腻，脉数。