肾盂肾炎

女，57岁，主诉尿频、尿急、尿痛，病程20年，反复发作。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为淋证，辨证为脾肾两虚，湿热下注。现病史有尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀、口苦、腰痛酸软、下肢乏力。尿常规示镜检WBC满视野、上皮细胞(+)。复诊时舌红，苔薄黄，脉弦细。

患者24岁，女性。尿频、尿痛1周，畏寒发热3天，寒战，高热，头痛，流涕，腰痛，排尿灼热感明显，大便3日未行。舌质红，苔薄黄微腻，脉浮数。体温39.3℃。咽部充血，右肾区叩击痛。舌红，苔黄厚干起芒刺，脉数120次/分。诊断为妊娠，急性肾盂肾炎合并上呼吸道感染。

患者年龄60岁，女性。反复尿频、尿急伴夜尿增多40年，再发加重7天。下腹坠胀酸疼，腰疲，头晕乏力，口干。舌澹，苔薄黄，脉弦。中医诊断淋证，辨证本虚标实。病史有高血压病20年，消化性溃疡5年，慢性胆囊炎8年。查体双肾区叩击痛，尿蛋白++，白细胞+。

患者48岁女性，主诉心痛频发、动则心累短气、自汗、胁腹胀痛、饮食甚少、嗳气、睡眠差、尿少足肿、腰膝酸痛、性急多怒、眼花耳鸣。中医诊断为虚损病。证型为气阴两虚、肝郁湿聚。病因病机为久病耗伤正气，脾肾亏虚，水湿内聚，阴精不足，心肝肾失养。舌质澹，上布微白苔，脉浮微而数，左尺脉似有似无。

患者34岁，女性，颜面部及双下肢水肿2个月，伴腰痛。舌澹红，苔白，脉弦。尿常规示白细胞、红细胞、上皮细胞、细菌增多，尿蛋白阳性。辨证为脾虚湿盛，水湿泛溢肌肤。

患者63岁，女性。主诉恶寒、发热、口鼻生热、眼睛发痒、视物不清、腰痛。面色慢病容，舌红苔厚，脉平。既往有肾盂肾炎10年，白内障，青光眼术后，多种西药过敏史。检查示双肾缩小，右肾略小，左肾萎缩。辨证气虚外感。舌红苔白，脉平。

患者74岁，女性。主诉腿肿时轻时重十余年，伴腰疼痛，排尿欠畅。既往有肾盂肾炎病史。形体偏胖，面色苍白少华，毛发稀疏花白不荣，肌肤潮湿，眼睑轻浮，双下肢浮肿，双肾区叩击痛。舌体胖嫩，舌质色淡红，舌苔白苔，脉沉缓。中医诊断水肿。病因病机为肾精亏虚，水液代谢失常，肾气不足，膀胱气化不利。

患者年龄26岁，女性。主要症状为腰酸痛，低热，尿常规白细胞反复出现。病程未明确提及。中医诊断为慢性肾盂肾炎，证型为肾阴不足，阴亏热甚，湿浊之邪内扰。舌象薄苔，质红，脉象弦细。右肾区叩击痛阳性，上中输尿管压痛点阳性，清洁尿中段培养白色葡萄球菌生长，菌计10万以上。

赵某，男，48岁。主诉尿中带血伴尿道灼热，小腹痛有冷感，会阴部下坠感。病程未明确。中医病名未明确，证型为肾阳不足，湿热内蕴于下焦。舌苔白，脉缓。辨证为肾阳不足，湿热内蕴。病机为肾阳不足，湿热内蕴于下焦。

患者女性，40岁。恶寒发热2天，小便赤短，尿道涩痛1天。病程短。主症为寒热往来，周身疼痛，恶心欲吐，继之小便赤短淋漓，尿道涩痛，腰痛，少腹拘急。面色面红目赤，舌红苔黄腻，脉滑数。体温38.9℃，心率96次/分。中医病名属淋证、癃闭。病因病机为肾虚膀胱湿热。

患者47岁女性，主诉疲乏无力、腰痛尿浊，病程半月。面色正常，舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断水肿（阳水），辨证为肝肾阴虚，过劳伤肾。病因为家务劳累、心情烦躁、饮水过少。

患者女性，36岁。恶寒发热3天，尿少1天。高热，汗多热不减，头痛头胀，全身酸痛，口干思冷饮，小便量少呈浓茶色，精神萎靡，面红目赤，舌苔黄腻，舌边尖红，脉洪而数。湿热蕴郁，阻滞下焦。面色红赤，舌苔黄腻，脉洪而数。

男，30岁，腰痛，小腹痛，睾丸坠胀痛，尿道涩痛，尿频量少，尿色红黄，口干思饮，舌苔白根腻，脉弦滑。证属湿瘀阻滞。

患者女性，52岁。主诉小便不畅，色微黄，病程三年。中医诊断小便不利，湿热下注，兼有阴虚。舌红，苔薄微黄，脉沉细。病机为湿热下注，伤及阴液。

患者年龄66岁，女性。主诉尿多质清5年，恶心、呕吐3月。病程5年，症状加重3月。中医病名关格。证型脾肾两亏，气血亏耗，湿浊内停，胃失和降。舌质偏红，舌苔薄白，腻脉沉细。

42岁女性，头晕八个月，慢性肾盂肾炎病史十余年，面色苍白无华，舌质澹嫩体胖边有齿痕，舌苔薄腻，脉象沉细稍弦，脾虚肝郁，主要症状包括头晕、恶心呕吐、胸闷、胁痛、全身乏力、纳食不香、尿量少、大便时干时稀、下肢轻度浮肿。

患者58岁，男性。主诉少腹坠胀冷痛，小便涩痛不利，频急，腰酸隐痛，倦怠无力。病程反复10余年。中医诊断为劳淋复发，脾肾亏虚兼夹湿热。体征见脉沉弦，舌澹无苔。

女，78岁，尿频、尿急、尿痛反复发作，病程1年余。肾虚湿热下注，腰部酸胀，苔薄白有瘀点，脉细略数。气虚湿热，大便溏泄、五更泄泻，解不尽感，肛门坠胀，苔黄，脉细。

患者40岁，男性，主诉性交后见血样精液，射精疼痛，尿频尿痛，病程1周。中医病名血精，证型湿热蕴结，病因病机下焦湿热。望诊舌质红、苔黄根腻，切诊脉弦。问诊有腰酸肢倦，口腻不渴，小便红赤。闻诊未提及。体征见尿常规异常，精液检查异常，前列腺未见异常。

36岁男性，尿频尿灼热，腰痛畏寒，食少，面色黄暗有黑斑，舌质红，脉沉细。尿蛋白(+~++)，红细胞30~50，白细胞5~7，血压升高。右肾无功能，肾盂造影示右肾显影不良，同位素肾图示右肾上泌尿道完全梗阻。辨证为阴虚肾亏，下焦湿热。