肾盂肾炎

患者69岁，男性。尿频三年，夜尿频繁，小便频而不畅，精神萎靡，腰膝酸软乏力，肢冷畏寒，会阴部、小腹部胀痛。舌质澹胖苔白滑，脉沉迟。中医诊断为癃证，肾阳不足型。病机为肾阳不足，气化失常，寒湿内蕴。

患者71岁，女性。尿频、尿急、尿痛间作近50年，腰痛乏力。腰府酸痛，神疲乏力，头昏头晕，尿频溲黄，面黄欠华，眼睑微浮。中医诊断为肾虚湿热下注。舌红苔黄，脉细弦。病程漫长，属慢性肾盂肾炎，证属气阴两虚兼湿热下注。

女，35岁，畏寒发热，头痛，泛恶呕吐，小腹拘急胀痛，腰部疼痛，小便短数灼热刺痛，溺色黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数，湿热蕴结下焦，膀胱气化失司

患者女性，45岁。主诉小便频急灼痛，持续不解，口苦而干，全身不适。病程1年，既往有子宫切除术后急性肾盂肾炎反复发作史。舌红苔薄腻，脉弦小数。中医诊断湿热下注，膀胱气化不利。尿常规蛋白(+)，白细胞(++)，尿培养大肠杆菌、副大肠杆菌、产气杆菌混合感染。

患者39岁，女性。主诉为发热腰痛、下肢震颤。病程次日突发，经治疗后震颤缓解，次月复发。中医病名为营卫不和，证型为内风乘虚。病因病机为表虚受寒，阴暑之邪袭表，营卫不和，内风乘虚而动。舌上白苔，脉象缓弱。症状包括下肢恶风、自汗。

女，32岁，腰酸背痛，面浮，眼皮肿，乏力，怕冷，短气懒言，肢困肢凉，夜尿多，脘腹胀，小腹坠，饮食不香，大便软，月经量少，舌暗，边有齿痕，苔薄白，脉细无力，尿检红细胞、白细胞各10余个/HP，尿蛋白(+)，证属脾肾两虚，病程3年，反复发作与过劳有关。

患者32岁女性，主诉慢性肾盂肾炎四年，反复发作，伴有面目浮肿、尿频尿急、头晕、腰背痠痛、白带量多、畏冷、全身虚浮、口淡食少、脘腹胀满。舌淡胖、苔薄腻，脉沉细，肾区叩击痛明显。

患者年龄44岁，女性。主症为腰部酸痛、小便频数、腰部觉冷。病程3年。中医病名为肾阳不足，证型为肾阳式微，病因病机为下元不固，收摄无权。舌苔澹嫩，脉象细迟。尿检见脓细胞、红细胞及蛋白，尿培养有大肠杆菌生长。

女性，55岁，病程二年，主诉两侧腰痛、小便淋沥不适、尿色赤，伴肢体困倦、口苦乏味、微有泛恶。舌苔薄黄而腻，舌质偏红，脉濡数。湿邪侵袭中、下二焦，脾胃气机升降失职，膀胱气化不利。

患者男性，42岁。主诉慢性胃病史10年，胃胀、早饱、进食后胃脘堵闷，嗳气后缓解，大便软，胃镜示轻度慢性浅表性胃炎，低张力胃，胃排空缓慢。症状加重1周，伴干呕、嗳气、食欲减退、腹部发胀、矢气不畅。舌苔白腻，脉滑。证属脾虚湿阻食滞。望诊见舌苔白腻，切诊脉滑。问诊提示胃脘堵闷、嗳气、食欲减退、腹部发胀。

女，28岁，小便肉眼血尿，尿痛、尿频、尿急，腰痛，发热，肾区叩痛，泌尿系感染史。湿热蕴积下焦，膀胱气化失司。舌象未提，脉象未提。

患者年龄64岁，女性。主诉阵发性胸闷心痛、心悸伴畏寒4个月。胸闷心痛，心悸短气，发作欲死，夜间尤甚，身体怕冷，纳食减退，大便干燥，小便不利，咽喉疼痛。舌质暗红，边有瘀点，舌苔黄而略腻。脉细弦。中医诊断胸阳不振胸痹。病机为胸阳不振，心脉痹阻。

女，32岁。尿频急，腰酸痛，小腹胀痛。舌黄，脉数。尿常规异常。肾盂肾炎。癃、淋、腰痛。湿热蕴结，肾虚为本，膀胱湿热为标。舌象黄，脉象数。

患者年龄29岁，女性。主诉尿急频，色红，病程两年。中医病名腰痛，证型阴虚湿热。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。尿常规蛋白(+)，白细胞(+)，尿放免检查示白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白升高。病因为生育后尿路感染未予重视，导致慢性间质性肾炎，病机为肾虚腰腑失养，湿热未净。

女，40岁，低热伴腰酸痛，病程十余年。低热、神疲、头晕、腰痛、尿频、尿急、苔黄、脉沉细。证属湿热下注。面色未提及，舌象为苔黄，脉象沉细。病史中提及尿路感染，右肾无功能，尿检异常，多次尿培养阴性。

患者35岁，女性，主诉急性肾盂肾炎7天，寒热往来，体温39℃，尿频、尿急、尿痛，口渴不欲饮。湿热下注，膀胱不利，少阴不和。脉弦数，舌红苔黄。小便检查示脓细胞(+++)，红细胞(++)，蛋白(++)。

女性，主诉长期反复发作，伴有高热、头痛、腰酸、腰痛、食欲缺乏、尿意窘迫、排尿少、不快与疼痛感。中医诊断为淋病，证型为湿热侵及下焦。尿检查示浑浊，有脓球、上皮细胞、红、白细胞，尿培养示大肠杆菌。

患者年龄65岁，女性。主诉尿频尿急尿痛及腰痛，病程9年，每年发作3~6次。主要症状包括小便频急、点滴而出、便意不尽、腰痛腰酸、少气懒言、身微热。舌胖齿痕，苔根腻微黄，舌下系带青紫，脉滑细无力，左肾区叩痛(+)。中医诊断为脾肾气虚。病因病机属脾肾气虚，兼有湿热瘀阻。

女，主诉流产后恶露未净，突遭强犯房事，病情发展7天，头昏胀痛，手足发烧发凉，小腹胀肿，外阴肿，下肢肿胀，小溲黄短痛，热气上冲心窝，昏厥，症状反复发作。中医诊断症瘕（血母）。病因病机为流产后恶露未净，精神刺激，气逆，瘀血与败精交搏，气血逆乱，阻滞不通。望诊面色白，舌苔白腻，舌质绛红，舌尖瘀点，舌下静脉粗涨。闻诊无特殊。问诊有咳嗽吐红痰沫，胸腹胀满，气促声微。切诊脉沉细而弦。

女，36岁，病程六年。心前区阵发性绞痛，胸痛彻背，牵引肩背及上腹掣痛，胸闷气短，指甲发青，咳嗽，大汗出，右胁下绞痛，伴有恶心，肾绞痛经常发作，大便干燥，睡眠差，面色苍白，形体胖，口苦，右胁下绞痛及肾绞痛。脉象寸尺沉弱，右关动数，左关弦细，舌质略淡，后根苔薄秽腻。病名胸痹，证型肝胃失调，心脾不和，阳气不宣，宗气阻塞。