肾虚血瘀+慢性肾衰竭

患者主诉肾功能异常10个月，现症小便泡沫多，晨起眼睑肿，夜尿多，舌澹红苔薄白，脉沉细。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀。望诊见舌澹红苔薄白，切诊脉沉细。病程10个月，病机为脾肾亏虚，水湿运化不利，湿浊内停。

患者女性，60岁。主诉腰痛，双下肢肿，夜尿频多3年。症状包括腰痛、乏力、双下肢肿、夜尿频多、小便清长、尿中泡沫多、大便日1行。舌象澹暗苔薄，脉象沉细。中医诊断关格，证候肾虚血瘀、湿浊内蕴。双肾实质损害，肾功能异常。

患者69岁，女性。恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常，血Cr升高。现症恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色皖白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断关格。证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机肾虚血瘀，浊毒内蕴。望诊面色皖白，舌红苔黄厚。闻诊无特殊。问诊恶心、纳少、乏力、腰酸痛、口干、便秘、尿少、下肢微肿。切诊脉濡。

患者23岁，男性，主诉乏力腰酸1个月余。主要症状包括乏力腰酸、尿中泡沫多、咽干咽紧、咳嗽咯少量白黏痰。舌暗红苔薄黄，脉弦细。中医诊断为关格，证型为肾虚血瘀，浊邪化热。病因病机为肾虚血瘀，浊邪化热。病程较长，有慢性肾病病史，伴肾功能异常。

64岁男性，尿中泡沫多1年余，双下肢肿甚。水肿，脾肾两虚，水湿内停，肾虚血瘀。面色淡，舌淡暗，苔白，脉沉弦。尿蛋白3+，血肌酐升高，血压230/100mmHg。曾有结肠癌术后史。

男，33岁，主诉血肌酐高5个月余。主要症状包括剧烈腰痛、腹痛、恶心呕吐、头晕。现症见腰痛、头晕、乏力、胁肋部胀感、视物模糊、时有恶心。舌澹暗，苔黄腻，脉沉。中医诊断为肾衰病、腰痛，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为肾虚血瘀，湿浊内蕴。

16岁男性，乏力、腰痛13年，近日加重。消瘦，腰膝酸软，畏寒，尿中有泡沫，夜尿1~2次，大便日2次，纳可，寐安。舌红苔白腻，脉沉细。肾虚血瘀，湿浊内蕴。双肾体积缩小，肾功能异常，尿蛋白增多，肾实质损害。

患者，54岁，主诉腰腿痛、乏力间断发作10年余，加重1年。镜下血尿13年，高血压病史13年。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病程长，症状包括腰腿痛、乏力、手抽搐、夜尿多。舌象澹，苔黄腻，脉沉细。

女，62岁，糖尿病病史20余年，尿蛋白持续存在，腰酸乏力，胸闷憋气，心慌，双下肢肿，外阴瘙痒，小便量少，大便2日1行，面色萎黄，BP 150/80mmHg，尿蛋白(3+)，24h尿蛋白定量5.1g/L，BUN 8.6mmol/L，Cr 154μmol/L。中医诊断关格、水肿，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

81岁女性，乏力日甚10余年，伴面色萎黄、纳差、恶心。舌质暗澹，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为关格。证型为肝肾不足、浊毒内蕴、肾虚血瘀。病因为久病耗伤阴精气血，肝肾同源，精血不足致肝肾亏虚，血虚生瘀，浊毒内蕴，气机失调。病位在肾，涉及胃与膀胱。

患者50岁，男性。主诉乏力、腰痛、双下肢肿伴肾功能异常7年。中医病名关格，证型脾肾亏虚，湿热内蕴，瘀血内滞。舌象澹暗，苔黄腻，脉沉。尿蛋白(3+)，血Cr345μmol/L，BUN12.8mmol/L，24h尿蛋白定量5.12g。病程长，糖尿病病史10年。

女，69岁。恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常3个月，血Cr升高。面色皖白，形体肥胖，口干，大便秘结，尿偏少，下肢微肿，舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断关格。证型肾虚血瘀、浊毒内蕴。病程较长，久病及肾，肾虚气化失常，湿浊内生，浊毒阻中焦，胃失和降。

患者63岁，男性，主诉腰酸乏力、面色差两个月余。中医诊断关格、腰痛，证属肾虚血瘀、浊毒内蕴。望诊见面色萎黄，舌象未详。闻诊见口中氨味。问诊见腰酸乏力、易疲劳、夜尿多、尿中泡沫多。切诊见脉细弱。

患者男性，40岁。主诉腰痛，病程2个月余。中医诊断腰痛、肾衰病。证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌暗红苔黄，脉沉细。BP:130/100mmHg。血Cr:171~202μmol/L，BP:200/140mmHg。现症腰痛，纳可，大便日1次，尿量可。二诊时舌暗红苔白，脉沉细，尿中泡沫多，血Cr:143μmol/L，BUN:7.3mmol/L，UA:490μmol/L，K:5.4mmol/L。

患者年龄66岁，女性。主诉为肾功能异常6年余。现症包括乏力、腰酸痛、夜寐差、舌暗苔白、脉沉细。中医诊断为肾衰病，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。四诊信息包括舌暗苔白、脉沉细。既往有卵巢囊肿手术史。

患者年龄77岁，女性。主诉为血肌酐升高半个月。现症见双下肢微肿，纳可，小便无力，尿急，遇流水声条件反射明显，大便1~2日1行。舌质暗，苔黄腻，脉沉滑，血压160/80mmHg。既往有肾病综合征病史。中医诊断为肾衰病，证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。

患者68岁，男性，2型糖尿病病史20年，高血压病史4年，冠心病病史2年。阵发性胸闷憋气，咳嗽咯白痰，偶头痛，恶心，纳差，腰痛，腹胀，双下肢微肿。面色少华，舌暗苔黄腻，脉弦滑。中医诊断关格、胸痹，证型肾虚血瘀湿浊内蕴，痰瘀阻心肺。病程长，病机为肾虚血瘀，浊毒内蕴，兼痰瘀阻心肺。

64岁男性，腰酸痛半年余。肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻。脉沉细涩。既往痛风病史3年。血Cr:108.9μmol/L，UA:482.2μmol/L。尿常规未见明显异常。24h尿蛋白定量0.15g。

患者年龄52岁，女性。主诉下肢浮肿半年。病程半年。中医病名水肿，证型脾肾亏虚、血瘀。病因病机脾肾亏虚，血瘀阻络。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。声音低微，无特殊气味。症状包括下肢浮肿，颜面浮肿，尿蛋白增多。脉沉细。

74岁男性，主症为乏力、面色萎黄、恶心、肌肉抽搐，病程较长。中医病名关格，证型肾虚血瘀。舌质暗澹，苔白腻，脉沉细无力。病机为肝肾阴虚，浊毒内蕴，血瘀阻络。