肾阳亏虚

患者25岁，女性。主诉手足发凉，皮肤色紫，遇寒加重，病程三年余。主要症状包括全身皮肤肿胀发硬，手僵足挺，面部起硬块，张口不利，四肢关节强硬，活动欠灵，面部表情固定，四肢、腹部、背部皮肤顽硬，色黯光亮如腊，手足青紫厥冷。中医诊断肾阳亏虚，寒邪凝于腠理，血气滞于经脉。望诊见皮肤色黯光亮如腊，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见病程较长，症状广泛。切诊见左手脉细微，后脉搏动有力。

患者27岁，男性。尿频、尿急1年，加重3月，因情志不舒、劳累发病。腰痛剧烈，性功能下降，四肢乏力，精神欠佳，大便溏不成形，时混有白冻。中医诊断肾阳亏虚劳淋。病因热淋迁延不愈，余毒蕴于精室。病机肾阳亏损，气化无力，固涩无权，腰失所养。

张某，36岁，男性，主诉阵发性心悸气短半年余，加重两个月。素患窦性心动过缓，心率50次/分左右，畏寒肢冷。心悸遇劳累、生气后发作，伴头晕、胸闷气短、畏寒肢冷。舌苔白微厚，舌体微胖，舌质淡紫偏暗。脉沉结而迟。辨证为心悸之痰瘀交阻兼心肾阳虚型。病位在心与肾，病因病机为阳气不足、瘀血闭阻、阳虚有饮、瘀血内停。

女，42岁，主诉四肢关节肿痛1年，对称性，累及掌指关节、近端指间关节，晨僵>1h，畏寒肢冷，夜晚痛重。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。四肢掌指关节、近端指间关节肿胀、压痛，骨质疏松，囊状改变。中医诊断骨痹，辨证肾阳亏虚，寒湿痹阻。

患者年龄46岁，男性。主诉勃起功能障碍3年，伴早泄、腰膝酸软、手较凉。舌淡红，苔薄白，脉沉。中医诊断为勃起功能障碍、早泄，辨证为肾阳亏虚证。病机属肾阳亏虚，命门火衰。

50余岁 咽喉疼痛 轻度充红 微肿 小便余沥不尽 肾阳亏虚 膀胱失于固摄 虚火上炎 面色正常 舌淡苔薄 脉沉细

患者年龄30岁，女性。主诉产后18个昼夜不眠，时朦胧，对外界动静敏感。胸中烘热如火上冲，烦躁不宁，头胸部汗出淋漓，口燥咽干，面色不华，四肢欠温，小便清长，夜尿多。舌红少津，脉细数。中医诊断为产后失眠，证属心肾不交，阴血亏虚，心火亢盛，肾阳不足。病因病机为新产损及心肾，精血两亏，肾阴不足不能上济于心，心失所养，热扰神明，致失眠烦躁。

女，53岁，畏寒腰膝酸痛1月余。全身畏寒，双小腿如在冷水中浸泡，伴乏力气短。舌体胖大有齿痕、质嫩澹、苔薄白，脉沉细。诊断为虚劳，证属肾阳亏虚。

患者65岁，男性。主诉排尿困难，小腹胀痛，病程1年。中医诊断癃闭，辨证肾虚血瘀。望诊舌暗淡有瘀点，苔薄白。脉沉弦。病机为肾阳亏虚，痰瘀阻络。

何某，72岁。下肢水肿1年余，面身肿，下肢为甚，按之凹陷不起，伴胸闷心悸，神疲气短，腰膝酸软，四肢厥冷，健忘，小便短少。舌澹苔白腻，舌体微左歪。脉沉细。水肿，心悸，中风先兆。脾肾阳亏，水湿不运，溢于肌肤。

患者年龄58岁，男性。主诉腰痛一月余，逐渐加重，不能走路，转身困难，生活不能自理。中医诊断腰肌劳损，证型瘀血阻络型。右腰眼下压痛明显，右下肢牵引痛，有挫伤史。双委中穴区静脉成团，右侧重于左侧。脉双尺沉细。

62岁男性，尿失禁1年，尿频尿急，排尿不畅，尿后余沥，形寒肢冷，腰膝酸软，神疲乏力，性欲低下，勃起困难。舌质黯红、边有瘀点，舌苔薄白，脉弦涩。中医诊断尿漏，证型肾虚血瘀。前列腺增生，膀胱残余尿量增多。病机为肾阳亏虚，气化失常，血瘀阻络，膀胱开阖失度。

患者年龄70岁，男性。主诉尿痛，右侧腹股沟部针刺样阵发性疼痛，夜间发作频繁。形体消瘦，脸色黄暗，纳呆，大便不规律，质稀溏，咯痰量多色白质稠，不易入睡，睡后易醒。舌质淡胖苔薄白，脉浮取弦紧，重按则空。诊断证属虚阳外越。

杨某某，54岁，高血压病3年，头昏目眩，视物模煳，心慌，失眠多梦，耳鸣如蝉，腰膝酸软，怕冷，手麻，小便频数，性功能减弱。阴阳两虚，风痰阻络。面色澹，舌苔白，脉沉细。心悸，烦热多梦，颜面潮红，手麻局限左手外侧两指。

患者年龄64岁，男性。颈部不适感1年，加重伴左上肢疼痛1月。颈部疼痛明显，活动加重，遇冷痛甚，遇热稍减，左肩及左上肢疼痛麻木。舌质澹胖，苔白腻，脉弦紧。中医诊断项痹，证型痰湿闭阻。病因为痰湿阻络。症见颈部僵硬、压痛，左臂丛牵拉试验(+)，压头试验(+)。影像提示颈椎骨质增生，椎间隙变窄，生理曲度变直。

患者47岁，女性。耳鸣、夜尿频多、腰膝酸软、视物不明、两目干涩、口干、手心热、足凉。舌质稍红，苔薄而少，脉沉细。辨证为肝肾阴虚，虚火内扰，后辨为肾阳亏虚，虚火内扰。舌质稍红，苔白微黄，脉沉细。

患者68岁，男性，睡眠中遗尿1年，加重2个月。主症为遗尿、尿频尿急、尿后余沥、腰膝酸软、性欲低下、勃起困难、记忆力减退。舌苔薄白，舌质澹白，脉象沉细。中医诊断为遗尿，辨证为肾气亏虚，膀胱失约。

患者女性，61岁。主诉夜间频尿，尿不尽感，解出不畅，小腹稍胀。病程半年。中医病名未明确提及，证型为肾气亏虚伴湿邪内阻，膀胱气化不利。脉细而滑，尺脉略沉。舌红苔腻稍黄。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括怕冷、偶有头晕。

患者年龄60岁，男性。主诉尿频10年，排尿困难半年。前列腺增生症病史，尿频尿急，日尿10~15次，夜尿4~5次，伴有尿失禁。大便稀溏，腰膝酸软，形寒肢冷，性欲低下，勃起不坚。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断尿闭，癃闭。辨证肾阳亏虚，膀胱失约。前列腺Ⅱ度增大，残余尿量150mL，最大尿流率10mL/s。

患者32岁，女性。反复打喷嚏、流清涕7年。病程7年。中医病名鼻鼽，证型肺肾气虚，卫外不固。舌质澹，苔薄白，脉沉。主症为打喷嚏、流清涕，伴失眠、易醒，畏寒怕冷，偶有头痛。病机为肺肾气虚，卫外不固，外感寒邪，鼻窍不利。