肾阳亏虚

患者年龄59岁，男性。主诉心悸、胸闷，动则尤甚，头晕沉，畏寒肢冷，腰部冷痛，尿频尿急。病程1月。中医病名胸痹，证型肾阳不足，心脉瘀阻。望诊面色㿠白，唇色紫暗，舌澹暗胖大，边有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊症状包括心悸、胸闷、头晕、畏寒、腰痛、尿频尿急。切诊脉弦滑，下肢浮肿。

77岁女性，持续性腹部胀痛，脐周为甚，嗳气恶心，反酸烧心，大便清稀量少次频。形体消瘦，精神倦怠，面色萎黄，两颊颞部晦暗，额有苍青之色，舌暗有瘀斑、裂纹，无苔，舌下络脉迂曲，左脉弦紧细数，右脉涩。臌胀（气臌），证属肝旺脾虚，胆热肠寒，肾阳亏虚，三焦壅遏。腹部膨隆，青筋暴露，大便黄色稀水样，小便色黄，肠鸣音亢进，肺部湿性啰音。电子结肠镜示降结肠、乙状结肠黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡、坏死，管腔狭窄，腹腔肠管壁肿胀，少量腹水。

艾某，25岁，女性。主诉手足发凉，皮肤色紫，遇寒加重，病程约5年。硬皮病。肾阳亏虚，寒邪凝于腠理，血气滞于经脉。面色黯，舌质紫，脉沉细。皮肤顽硬如蜡，青紫厥冷，面部表情固定，四肢关节强硬，活动欠灵。

患者年龄53岁，女性。主诉畏寒腰膝酸痛1月余。全身畏寒，双下肢尤重，乏力，气短，心慌，腰膝酸软。舌体胖大有齿痕，舌质嫩澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断肾阳亏虚虚劳（围绝经期综合征）。

女，54岁，白带连绵不尽，头眩耳鸣，腰酸腿软，小腹拘急，小便频数，舌澹苔白，脉沉细弱，肾水先衰，气化不利，肾阳亏虚

患者年龄42岁，女性。主要症状为腰嵴疼痛、尿频尿急、小便灼热。病程数年，1个月前急性发作。形体偏胖，腠理疏松，畏冷喜温，稍受凉即感冒。舌质澹苔白微黄，脉沉细乏力。辨证为膀胱湿热与肾阳亏虚并见。舌质澹嫩津液满布，脉沉微。

患者男性，32岁。主诉为性生活后次日出现便溏腹泻，日2~3次，性生活频繁则症状明显，停止后自行缓解。舌淡红，苔薄白，脉缓。辨证为肾阳不足，不耐作强。

女性，30岁，主诉结婚5年未孕，月经稀少至闭经，伴面色萎黄、痤疮、形体肥胖、胸闷乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、嗜睡、小便少、大便不成形。舌胖紫黯边有齿印、苔厚白腻，脉沉而滑。中医诊断为继发性闭经，辨证为肾阳亏虚，痰湿血瘀阻滞。妇科检查见外阴正常，阴毛分布异常，双侧卵巢多囊样改变，血性激素提示FSH 9.21U/L，LH 16.7IU/L，T 4.9nmol/L。

女，76岁，口腔溃疡反复发作3年，口腔及舌体多处溃疡疮面苍白灼痛，心烦，眠差，口干饮少，喜温热饮，牙跟红肿，舌质红，少苔，脉沉细，诊断为口糜，证属肾阳亏虚、虚火上浮

患者36岁，男性，主诉舌缘、下齿龈及双颊多发性溃疡6月余。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细无力而数。溃疡周围颜色淡红，伴倦怠乏力，头晕眠差。辨证为肾阳亏虚，虚火上浮。

患者52岁，男性。主要症状为心悸气短，下肢浮肿延至膝上，面色黧黑，口唇紫暗。舌澹胖、苔白润，脉沉无力、结代。中医诊断为肾阳亏虚，水湿内聚，上凌于心。病因病机为肾阳亏虚，水湿内聚。

患者42岁，男性，头痛6年，病程14年。主要症状为阵发性左侧头痛，蔓延至整个头部，受冷后加重，轻叩或热熨可缓解。伴有眩晕、肢倦乏力、形寒怯冷、多梦易醒、鼻塞、口澹无味。面色晦暗澹黄，右踝关节肿大变形。舌紫黯，苔白而滑。脉沉弦，右大于左。中医病名为寒痰头痛，证型为寒痰留滞经脉，病因病机为外感寒湿，留滞经脉，聚而为痰。

张某，32岁，男性。同居3年未育。形体较瘦，平素易乏力，怕冷，时腰酸。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为不育症，证型为肾阳亏虚。

张某，女，63岁。主要症状为神疲、咳嗽、咳痰、痰中带血、右上肢痛、纳眠差。病程为肺恶性肿瘤（腺癌，Ⅳ期，右肺下叶周围型肺癌并双肺、颈椎、脑多发转移，EGFR基因阴性）。中医病名：肺恶性肿瘤。证型：气虚痰瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及咳嗽、咳痰、痰中带血、纳眠差。

患者女性，45岁。主诉咳嗽、痰多味咸3个月。咳嗽日轻夜重，痰清稀、味咸、色发黑，伴乏力、双目胀、眼皮肿、睡觉多、困倦、口澹、不欲饮水。舌澹，苔白，脉沉。中医诊断肾虚水泛，水饮射肺证。病因病机为肾阳不足，水饮上泛，清窍被困。

患者50岁，女性。主诉咳嗽气喘多年，四季发作，症状反复。中医病名慢性喘息型支气管炎。证型肺肾不足，痰饮伏肺。病因病机肺失肃降，肾阳亏虚，气化无权，停痰聚饮。舌象苔薄白，脉象脉细。咳喘夜甚，喉中痰鸣，吐泡沫样痰，量多。

72岁男性，主诉尿频急，尿来中断、等待，病程两年余。小便色黄，质溷浊。舌红体胖，苔心薄白腻边薄少，舌面润。脉滑偏弦。中医诊断为水湿内阻，膀胱气化不行。

患者41岁，男性。主诉为多囊肾3年余，肾功能异常1年。双侧多囊肾，腰酸，夜尿4～5次/晚，尿中泡沫，畏寒，舌暗苔白腻，脉沉涩。中医诊断为肾阳亏虚、血瘀湿阻之证。病因病机为肾阳不足，血瘀湿阻。望诊见舌暗苔白腻。闻诊未提及。问诊见夜尿频、尿中泡沫、畏寒。切诊见脉沉涩。

患者女性，42岁。主诉肾病综合征6年，加重半年。浮肿、面肢尤甚，按之深陷不起，胸满微喘，恶风无汗，小便不利。脉沉细，舌质淡红而胖嫩，苔薄白，手及足胫不温。诊断为太阳少阴合病。病因病机为肾阳亏于内，风寒束于外，水气泛溢，脾肺三焦壅遏，阳气不得宣通。

女，46岁，风心病反复发作，近因劳累病情加重。心慌气短，头晕目眩，心下胀满，左胸部时有针刺样疼痛，畏寒肢冷，食欲不振，小便短少，大便溏薄，面色晦黯，口唇发绀，全身浮肿，双下肢尤甚。心率128次/分，律不齐，第一心音减弱，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音。中医辨证为心肾阳虚，水泛血瘀。