肾阳亏虚

患者男性，47岁。全身关节疼痛不适2年。主症为关节疼痛、肿胀，晨起双肘关节僵硬难以屈伸，对称性、持续性疼痛，压痛(+)，双肘关节无变形。舌质淡，苔白腻，脉浮紧。中医诊断为痹证（寒痹），证属寒湿痹阻。病因病机为肾阳亏虚，外感风寒湿邪，脉络郁而不通。

患者年龄30岁，男性。主诉习惯性腰扭伤3年。腰痛，伴有头晕、遗精、早泄，面色白，精神疲倦，脉沉细无力。中医诊断为经脉瘀阻、气血凝滞、肾阳亏虚。望诊见面色白，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括腰痛、头晕、遗精、早泄及病程信息。切诊见脉沉细无力。

患者60岁，主诉心绞痛，病程未明确。中医病名冠心病，证型真心痛，病因肾阳久亏，痰浊瘀血阻塞胸膈。望诊面青惨，唇甲青紫，舌边尖瘀斑成条成片，舌苔灰腻厚。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉大无根，120次/分。

患者女性，40岁。主诉为双侧眶、颧颊部、鼻梁、上唇、下颏部深褐色斑，病程4年。月经延后，量少色澹，经期间少腹冷感，夜寐欠佳，多梦。面目轻度浮肿，神疲体乏，腰酸膝软。舌质澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肾阳虚衰，冲任受损，血瘀肤络。

患者30岁，女性。主诉为两月前行引产术后出现四肢关节疼痛，尤以下肢为甚。病程约两月。中医病名为痹证，证型为阳虚寒凝、气血不足。病因病机为素体虚弱，复因引产，风寒湿邪侵袭，闭阻气血。望诊见面色萎黄，舌质澹红，苔黄腻，后转为白腻。闻诊未提及。问诊见恶风、疲乏倦怠、纳差、口干口渴、小便黄。切诊见脉沉细。

11岁男性，遗尿数年，加重10余天，夜尿不止，尿多清长，神疲倦怠，食欲不振，大便稍稀。面色欠华，舌质澹，苔白滑，脉沉无力。中医诊断遗尿，证型肾阳亏虚。病因病机为先天禀赋未充，后天发育迟滞，肾气不足，下元虚寒，闭藏失司。

患者24岁，男性，主诉阳痿2个月余。阳事不举，面色皖白，头晕目眩，精神不振，腰膝酸软，时有遗精。舌质澹，舌苔薄，脉沉细。辨证为命火衰微。

患者42岁，女性。反复腰痛5月余。主症为腰部酸痛、肢软乏力、畏寒肢冷、头汗出，纳眠欠佳，小便频多、泡沫样，大便溏结不调。中医诊断为虚劳，辨证为肾阳亏虚证。舌象未提及，脉象未提及。病程5月余，病因与劳累、受凉有关。

84岁，腹泻反复发作10余年，加重1个月。泄泻，脾肾阳虚，痰饮内阻。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。肠鸣辘辘，泻下如水，多发于子夜至清晨，夜尿频多，畏寒怕冷。既往有血吸虫病史，肠镜提示结肠多发性息肉。

患者70岁，男性。主诉排尿困难3年，表现排尿迟缓、尿后余沥、溺时疼痛连及小腹。面色晦暗无泽，精神委顿。舌质暗、边有瘀斑、苔薄白。脉沉迟。前列腺指检Ⅰ度肿大。证属肾阳亏虚，瘀血痰浊阻塞下焦。

患者年龄41岁，女性。主诉腰腿痠痛5年，近2个月加重。中医病名寒痹，证型肾阳亏虚、寒湿痹阻。病因病机为寒湿侵袭，阳气不足，经络闭阻。望诊见四肢不温，舌质红，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见腰腿疼痛，夜寐不佳，大便溏薄，小便清长。切诊见脉弦有力，后转为脉弦缓。

艾某，25岁，女性。主诉手足发凉，皮肤色紫，遇寒加重，病程约5年。硬皮病。肾阳亏虚，寒邪凝于腠理，血气滞于经脉。面色黯，舌质紫，脉沉细。皮肤顽硬如蜡，青紫厥冷，面部表情固定，四肢关节强硬，活动欠灵。

患者，女，78岁。头晕头痛，耳鸣耳聋，记忆力减退，倦怠嗜睡，不耐冷热，发白发脱，牙齿浮动早脱，腰膝酸软，头重脚轻，尿频，夜尿多。舌澹，苔少。脉虚弱。高血压病20余年。肾气虚衰。肾精亏少，髓海不足，肾阳亏虚，精不化气，浊阴不降，肾司二便，膀胱气化功能失权。

女，70岁，头晕、头痛、耳鸣、形体发胖、小便失禁、夜间尿频、痰多、怕冷、手足偏凉、饮水则腹胀、饮食喜温、不能吃生冷，高血压病史3年，血压230/118mmHg，阳虚水逆证，肾阳虚衰，温煦失职，水湿内停，痰多，饮水则腹胀，怕冷，舌澹苔滑，脉沉细，右部甚。

患者年龄27岁，男性。主诉两眼上睑下垂10年。病程10年。中医病名上睑下垂，证型中气下陷。病因病机脾虚气弱，肾阳亏虚。舌质淡，苔薄白。脉细弱。

患者39岁，女性，腹泻1月余。腹泻每日3~4次，稀溏便，无腹痛、腹胀，四肢沉重乏力，腰部酸痛怕冷。面色苍白，形体消瘦，肌肤少华，眼睑微浮，舌质澹嫩，苔白厚，脉沉缓滑。中医诊断为泄泻，辨证为脾肾阳虚，水湿内停。病因因进食寒凉过多，耗伤脾阳，脾阳不振，运化无权，水湿内停，导致腹泻。

患者42岁，男性，头痛6年，病程14年。主要症状为阵发性左侧头痛，蔓延至整个头部，受冷后加重，轻叩或热熨可缓解。伴有眩晕、肢倦乏力、形寒怯冷、多梦易醒、鼻塞、口澹无味。面色晦暗澹黄，右踝关节肿大变形。舌紫黯，苔白而滑。脉沉弦，右大于左。中医病名为寒痰头痛，证型为寒痰留滞经脉，病因病机为外感寒湿，留滞经脉，聚而为痰。

患者52岁，男性。主要症状为心悸气短，下肢浮肿延至膝上，面色黧黑，口唇紫暗。舌澹胖、苔白润，脉沉无力、结代。中医诊断为肾阳亏虚，水湿内聚，上凌于心。病因病机为肾阳亏虚，水湿内聚。

患者女性，42岁。主诉肾病综合征6年，加重半年。浮肿、面肢尤甚，按之深陷不起，胸满微喘，恶风无汗，小便不利。脉沉细，舌质淡红而胖嫩，苔薄白，手及足胫不温。诊断为太阳少阴合病。病因病机为肾阳亏于内，风寒束于外，水气泛溢，脾肺三焦壅遏，阳气不得宣通。

男，32岁。主诉逆行射精1年。刻下症状包括逆行射精、性欲低下、勃起不坚、精神不振、畏寒肢冷、小便清长。舌苔薄白，舌质澹白。脉沉略迟。中医诊断为逆行射精，辨证为肾阳亏虚，命门火衰。病因病机为肾阳虚衰、阴寒内盛。