肾阳亏虚

杨某，女，27岁，形体消瘦，月经量少，带下过多，经期后错，腰膝酸软，下肢无力，畏寒肢冷，小便频数，白天7~8次，夜间更甚，大便稀溏，婚后4年未孕。肾阳亏虚，肾气不纳，膀胱气化失司，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉细无力。

42岁男性，反复头晕9月，腰酸劳作后加重，夜尿4-5次，小便色黄伴泡沫，舌淡红苔黄腻边齿痕，脉紧大。慢性肾功能衰竭，证属肾阳亏虚、浊毒内伏。病机为肾阳下虚，火不暖水，膀胱气化无力，浊毒内伏，阻塞窍道，血溢脉外。

患者男性，45岁。主诉头晕、头痛、耳鸣、眼花。病程3年余，近半年血压升高。舌澹嫩无苔，脉弦虚而迟。辨证为肾阳不足，虚火上炎。病因病机为肾阳亏虚，气化失职，水饮凌心，心肾不交，虚火上炎。

女，65岁，腰背部酸痛1年余，伴肩膝酸痛，翻身疼痛加剧，全身乏力，身高变矮，纳少便溏，寐欠佳，小便清长。嵴柱圆背畸形，胸11~腰5椎体叩压痛明显。骨密度测定-3.2，西医诊断骨质疏松症，中医诊断骨痿、骨枯，证型肾阳亏虚。

女，47岁，慢性肾病综合征近4年，面色咣白、虚浮，神疲乏力，腰背酸冷麻木，畏寒肢冷，头晕耳鸣，易感冒，咳嗽痰多色白，下肢浮肿，经闭半年。舌质淡白，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。肾阳亏虚，阴寒留肺。

患者年龄78岁，男性。主诉双下肢浮肿1个月余。双下肢可凹性浮肿(++)，腿沉乏力，尿少，血压160/100mmHg。舌质暗红，苔薄白，脉弦不齐。中医诊断水肿，阳虚水泛证。病因病机为肾元亏虚，肾失固摄，水液外溢。既往病史包括糖尿病、高血压病、冠心病。

患者29岁，男性，主诉勃起困难2年余。刻下症状包括阴茎偶可勃起但不坚、性欲低下、阴器冰冷、形寒肢冷、神疲乏力、腰膝酸软。舌质澹，苔薄白，脉沉无力。中医诊断阳痿，辨证肾阳亏虚，命门火衰。

男，78岁。左肢震颤、步态不稳2年，阵寒、烦热，口角流涎，言语不利半年。颤证。肝肾阴虚夹瘀。神清，面红，前冲步态，左手震颤，头目眩晕，耳鸣，动作笨拙，健忘，夜间烦躁难眠，小便多，大便烂。舌暗红，苔黄润，脉沉。

男，45岁，反复腰骶部疼痛1年，再发加重伴活动不利3天。腰骶部持续性胀痛，劳累后加重，休息后稍缓解，面色皖白，形寒肢冷，食纳减退，寐不安。舌澹红，苔白，脉沉细。腰椎压痛明显，拾物试验(+)，双侧直腿抬高试验(+)。中医诊断腰痹，辨证肾阳亏虚。

6岁男童，左侧睾丸肿胀疼痛2年，尿频，夜遗尿，纳差，左侧睾丸肿大如鸡卵，颜色苍白，触之柔软圆滑，重按呼痛，透光试验(+)，舌质澹，苔薄白，脉沉细。肾阳亏虚，脾虚水停。

男性，58岁。双下肢浮肿2年余，食人则吐伴消瘦，泻水样便4个月。肾阳亏虚，火不暖土，寒邪犯胃，升降失常。面色萎黄，腹胀满，腹壁静脉显怒，右胁下及剑突下压痛明显，腹部移动性浊音(+)，血红蛋白98g/L，腹水黄色微混浊，未检出癌细胞，大便黄稀，OB(-)。脉象未提及，舌象未提及。

患者年龄42岁，男性，主诉婚后同居6年未育。中医病名为不育，证型为肾阳亏虚。舌质澹，苔薄白，脉沉迟。病程6年。

陈某，男，六十岁。喘咳多年，喘咳浮肿，不能平卧，头汗，眩冒，小溲涓滴不多，舌苔白腻而垢，裂纹如网。中医病名：喘息。证型：下虚上实。病因病机：肺肾失调，脾肾虚。望诊：舌苔白腻而垢，裂纹如网。闻诊：未提及。问诊：喘咳多年，小溲涓滴不多。切诊：脉浮意减，软数，脉滑仍有浮意。

女，40岁，早醒3周，手足不温，烦躁，腰膝酸软，纳偏少，舌质略红，苔薄白，脉弱，不寐，寒热不调，舌淡红，苔白，脉弦细

李某，女，58岁。间断咳嗽，喘促，气短4个月。体征包括咳嗽，咳少量泡沫痰，喘促，气短，语声无力，气不得续，乏力，动则汗出，恶寒肢冷，骨节疼痛。舌质澹，苔白滑，舌下脉络紫暗。脉沉无力。中医诊断肺痹，证型阳虚肺冷，肺络瘀阻。病因病机为阳气不足，风寒湿邪内阻肺络，肺气亏虚，寒湿瘀阻。

患者48岁，男性，主诉勃起障碍3年，近2年完全不能同房。阴茎勃起困难，阴茎疲软，形寒肢冷，腰酸腿软，神疲乏力。舌质暗红，舌边有瘀点，舌苔薄白，脉弦涩。中医诊断为阳痿，证属肾阳亏虚，肝经血瘀。B超提示脂肪肝及阴茎动脉斑块形成、阴茎动脉血流断续。

患者年龄18岁，女性。主诉哮喘发作，症见张口抬肩、呼吸喘促、喉间痰鸣漉漉、胸闷唇绀、大便不畅且少。病程15年，秋冬加重。中医诊断哮喘，证属痰瘀内伏，外寒相引，气失升降。望诊见苔黄腻，闻诊见两肺哮鸣音及干湿性啰音，切诊见脉细弦。

20岁女性，月经周期紊乱，经期延长，闭经，伴有后脑部沉重坠胀，项强不舒，嗜眠，浮肿，反应迟钝，哭笑无常，纳呆，泄泻。湿困脾阳，肾阳亏虚。舌淡嫩，脉沉小。

患者63岁，女性。主诉腰部酸软、疼痛，排尿困难，小便点滴而出，夜间加重，夜尿多。病程20天。中医诊断癃闭，证属肾阳亏虚。面色白，精神倦怠，腰部酸软劳累后明显，下肢发冷，舌体胖大边有齿痕，舌质暗红，脉沉细弱。

患者女性，49岁。主诉头晕、心悸、乏力伴皮肤紫癜10个月。脾肾阳虚髓劳（慢性再生障碍性贫血）。舌质澹红，舌苔薄白。脉结代。自觉乏力，气短，牙龈出血，怕冷喜暖，腹胀，便溏。