肾阴虚证

王某，女，35岁。全身关节疼痛伴浮肿泡沫尿半年。全身水肿，脘腹胀满，尿少，潮热，汗多，满月脸，水牛背，咽喉部干痛。BP140/100mmHg，舌质暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔微黄厚，脉弦数，双下肢凹肿。中医辨证：肺肾湿热蕴结，脉络瘀阻证。脾肾阳虚，水湿内停，脉络瘀阻证。脾肾气阴两虚，脉络瘀阻证。病位在肺、肾、脾。舌质红，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚或微黄，脉弦数或细数。

64岁男性，主诉耳鸣、腰酸两年余，伴小腿酸、口干欲饮、手心热。舌嫩红，苔薄少津，脉细滑。诊断为肾阴虚证。

患者50岁，女性。主诉糖尿病2年，心悸气短、烦躁失眠、神疲肢软半年。主要症状包括心悸气短、烦躁失眠、神疲肢软、烘热多汗、目干涩、口渴多饮、多食易饥、大便干。舌质红少津，舌苔薄白，脉细。中医诊断为消渴，气阴两虚，肝肾阴虚证。病因病机为肝郁气滞，郁而化火，耗气伤阴，致气阴两虚，肝肾阴虚。

42岁，视力渐降4个月，腰膝酸软，头晕耳鸣，右眼0.3，左眼0.2，眼底视盘苍白，舌质澹红，苔薄白，脉弦细，肝肾阴虚证，视神经萎缩，眼底视盘苍白，视野向心性缩小，视觉诱发电位异常，舌象质澹红，苔薄白，脉弦细。

王某 女 47岁 心烦 失眠 3个月 舌红少苔 脉沉细数 恶热汗出 手足心热 口干 小便色黄 大便偏干 绝经前后诸证 肾阴虚证 性激素检查 FSH 27.10IU/L LH 11.60IU/L E2＜20.0pg/L

患者女，20岁。主诉取环后1年未避孕未孕，月经量少，月经稀发，腰膝酸软，偶有潮热，平素口干。月经量少，色淡红，周期不规律。舌偏红，苔白，脉浮清。辨证肾阴虚证。二诊舌红，苔黄，脉细弦，辨证肝郁血虚证。四诊后月经规律来潮。五诊时停经45天，尿妊娠阳性，B超提示宫内妊娠。辨证卵巢早衰患者肾元本虚，妊娠后需固养胎元。

90岁男性，心悸、胸闷、气短2周，伴头晕心烦。心肾阴虚，肾水不济，阴虚化火，上扰心神。面色苍白，舌红少苔，脉细数。心率110次/分，节律不齐，心电图示心房纤颤，心脏彩超示双房增大，二尖瓣、三尖瓣少量反流，主动脉硬化。既往痛风病史，肺部肿瘤手术史。

患者男性，32岁。主要症状为口腔溃疡反复发作，下肢红斑结节，疼痛不适。病程未明确。中医诊断为狐惑，证型为肝肾阴虚，脾虚失运，湿毒内蕴。舌质红，苔黄，脉沉细。既往史体健。二诊见舌质红，苔薄，脉沉缓，后出现舌质红，苔黄，脉数。

26岁女性，未避孕未怀孕1年，月经推后，1~4月一行，经前乳房胀痛，经行小腹坠胀，停经4余月，头晕耳鸣，手脚心发热，心烦乏力，睡眠差，舌质黯红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为肾阴虚证。辅助检查示FSH升高，卵巢体积小，内膜薄，多囊样改变。

16岁男性，主诉自幼尿床未愈，体质发育正常。中医诊断为肾阴虚证。舌象未见描述，脉象未见描述。病因为肾阴虚，病机为肾气不固，水液失于约束。

患者年龄42岁，男性。主诉双眼视力下降4个月。病程4个月。中医病名青盲，证型肝肾阴虚证。病因病机肝肾阴虚。舌象质澹红，苔薄白。脉象沉细无力。视力右眼0.3，左眼0.2，加镜无助。视盘颜色苍白，黄斑部暗，中心凹反射弱。双眼视野向心性缩小，有中心暗点。VEP检查P100波潜伏期延长，振幅降低。头部CT正常。

患者23岁，女性。慢性乙型肝炎病史20余年，形体消瘦，精神差，身困乏力，头晕，耳鸣如蝉，手足心发热，口干口黏，不欲饮水，腰膝酸软，睡眠差，肝病面容，颜面毛细血管扩张，肝掌。舌质澹红，苔黄厚，脉弦细。辨证属脾虚湿盛，湿浊困阻，脾虚水谷精微不化。

女，38岁，低热，夜间尤甚，面色干黑无泽，脱发，睡眠欠佳，病程未明，发热，肝肾阴虚证，舌质淡红，苔薄白，脉弦细

患者29岁，女性。主诉经间期出血，量少色鲜红，持续5~7日。伴随症状包括头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热、夜寐不宁。舌红，苔薄，脉细数。中医诊断为经间期出血，证型为肾阴亏虚。病因病机为肾精不足，内生虚热，热伏冲任，迫血妄行。

患者37岁，男性，主诉勃起功能障碍4年余。中医病名：勃起功能障碍，证型：肝肾阴虚证、命门火衰、肝郁肾虚。病因病机：肝肾阴虚、命门火衰、肝郁肾虚。望诊：舌苔薄润、薄白。闻诊：未提及。问诊：性功能低下，少有晨勃，举而不坚，时效短，睡眠稍差。切诊：脉沉稍弦、沉细。

50岁男性，腰部酸困、隐隐作痛，左下肢麻木、乏力，小便黄。舌暗红少苔，脉弦细涩，尺脉弱。中医诊断为腰痛病，证属肾阴虚。病程一年，有腰椎间盘突出症病史。

24岁男性，阴茎背侧有多个黄豆大小硬结，病程数月，按压或性交时疼痛。急躁心烦，口咽干燥，大便秘结，小便热赤，舌苔黄腻。诊断为痰火证。舌苔黄腻，脉象未提及。

女，36岁。停经43天，头痛头晕1月余。月经稀发，量少色暗，无痛经。腰酸膝软，阴户干涩，烘热汗出，精神抑郁，失眠易醒。舌质暗淡，苔薄黄，脉弦细尺脉无力。卵巢早衰。肝肾阴虚证。肾虚为本，肝郁为标。病机为肾阴亏虚。

马某，男，18岁。腰痛，膝软无力4个月。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎弥漫增殖型活动期。腰痛，膝软无力，神疲易累，口干舌燥，时有烘热，颜面散在痤疮，面红，舌红，少苔，脉细。肝肾阴虚证。感受热毒之邪，日久损伤肝肾之阴，肾腑失养。舌质红，少津，舌苔薄白，脉细。

患者女性，44岁。主诉声音嘶哑3年余，加重1周。症状包括颈部胀痛、咽部梗阻感、口干、大便干结。专科检查示声带水肿、黏膜隆起，喉黏膜肿胀，声带闭合不全。舌红少苔，脉细数。中医诊断为喉息肉（声带息肉）、慢喉喑，辨证为肝肾阴虚证。病机为肝肾阴虚，精血亏虚，虚久而郁，气血痰涎凝滞。