肿胀

郭某，男，成年。脸肿恶风，咳嗽身痛，左胁痛。脉浮微数，舌上有黑苔。内有水气，表虚为风所乘。风邪乘肺，水湿化热。湿热未尽。面色未提及，舌象黑苔、黄苔，脉浮、脉不浮。声音未提及，气味未提及。症状包括脸肿、恶风、咳嗽、身痛、胁痛、全身浮肿、手指关节肿胀、牙痛、食少、腹胀、咽痛、指关节痛。

患者年龄78岁，女性。主诉左下肢突感肿胀，伴灼热肿痛3天。病程3天。中医病名：股肿。证型：血热壅盛，脉络瘀滞；余邪未净、瘀热阻络。病因病机：血热壅盛，脉络瘀滞。望诊：左下肢明显肿胀，皮温升高，皮色如常，左下腹及腹股沟处可见浅静脉扩张。舌象：舌红苔薄，舌尖红、苔薄白。脉象：脉细，脉细濡。

患者男性，36岁。主诉心悸、颈前胀20余年，伴消瘦、突眼1年余。症见身体消瘦，双目突出，颈前肿胀，心悸，烦躁易怒，汗出多，大便溏，舌红、苔薄黄，脉弦细。诊断为肝火内燔、痰热蕴结。症见舌红、苔薄黄，脉弦细。病程长达20余年，伴消瘦、突眼。

患者47岁，女性，主诉常年阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞，病程每年累计约2个月，春季明显。中医诊断鼻鼽、鼻窒，辨证气阳虚弱，瘀阻鼻窍。舌淡暗，边有齿痕，散在瘀点，苔白，舌根腻，脉细弱，尺脉尤甚。鼻黏膜鲜红肿胀，下鼻甲肿胀明显，鼻腔有黏性分泌物，咽部黯红，扁桃体I度大，鼻中隔偏曲。辨证属脾肾气阳虚，脉络瘀阻。

患者3岁，女性。左肱骨髁上骨折，伤后8小时就诊。左肘高度肿胀，肱骨髁上压痛，传导痛，可扪及骨擦感，肘尖轻度内偏。X线片示左肱骨上髁斜形骨折，远端完全后移，尺偏。左肱骨髁上骨折（伸直尺偏型）。左肘高度肿胀，肱骨髁上压痛，传导痛，可扪及骨擦感，肘尖轻度内偏。指动感觉血运正常，桡动脉可扪及。骨折远端仍内旋，骨折近解剖对位。肘关节屈伸正常，携带角正常。

患者61岁，女性。主诉双乳结块，疼痛半月。病程半月。中医病名乳癖，证型气滞痰凝。病因病机为肝郁气滞、痰凝、血瘀合邪。舌淡红，苔薄白。脉弦。乳房结块质偏硬，活动，压痛明显。绝经8年。慢性萎缩性胃炎，伴恶心、嘈杂、大便不成形。B超示双乳外上象限结节。钼靶摄片示双乳退化不全。

患者24岁，女性。主诉银屑病5年，春季加剧，家族史明确。皮损伴关节肿痛，肢体沉重，皮疹呈红斑、脓疱、鳞屑，分布于臂、股部。舌澹红苔黄腻，脉弦滑。诊断为关节炎型银屑病。

患者25岁，女性。左小腿被飞虫叮咬后出现水疱及全身皮疹，瘙痒，半月后出现低热、关节酸痛。面部及全身多形性红色丘疹，皮肤粗糙，有深色条纹及斑点，肘腕指膝关节肿痛，活动受限。体温39℃，脉搏110次/分。舌苔薄净，脉细滑。拟诊为变应性亚败血症。

35岁 周君 身热 胸闷 神昏 泛恶 腹部阵阵作痛 脘部及左小腹拒按 大便燥结不畅 脉细濡而涩 体弱气瘀内留膜络之间 厥欠不能调达 腹膜内伤经年 瘀气化而未净 气机升降不和 腹部压痛 胃纳不多 大便干结 左太阳穴作胀 脉细软而涩 腹膜内伤年余 气血升降尚未调达 压痛虽瘥 阵阵作胀 腑行不畅 胃纳滞呆 头晕肢软 脉细软而涩 腹膜内伤已久 气血循环失和 压痛较减 仍然作胀 腑行不畅 经来腰酸 左少腹胀痛 色泽深紫 脉濡细而涩 苔薄白 腹膜内伤日久 气阻血滞 经汛已过 色紫而成瘀 阵阵胀块 腹部痛 拒按略瘥 腑行不畅

12岁患者，腮部轻微肿胀，头晕，形寒，病程未明确。中医病名痄腮，证型内有停饮，病因病机为内有积热蕴结，外感风温邪毒。望诊舌苔白，闻诊未提，问诊有头晕、形寒、腮部肿痛，切诊两脉细弦而滑。

患者，女，33岁，长期口腔溃疡，右侧舌体受累，1991年5月确诊舌癌，6月行舌体切除及颈部淋巴结清除术，体质极度衰弱，舌体肿胀充血，鼻腔干燥冒火，手掌灼热，张口仅一指，舌体肥胖，正中傍线有缝合线，齿龈肿胀，右颈组织结实韧硬，舌苔厚腻如敷粉，右脉细，舌体胖有齿痕，舌薄苔，脉细。中医病名舌癌，证型虚火亢盛，病因病机虚起于磨折正亏，虚不受补，暑热伤阴。望诊舌体肿胀、肥胖、有缝合线、齿痕，舌苔厚腻或薄苔。闻诊口气极重。问诊有口腔溃疡、鼻干咽干、掌灼、体温偏高。切诊右脉细，脉平偏细。

患者男性，58岁。主诉痛风12年，肾功能衰竭，血液透析治疗中。症状包括面色苍白，乏力，口不渴，左手肿胀，关节疼痛肿胀变形，痛风石形成，无法行走，舌淡紫，苔白腻，脉细。中医病名痛风，证型湿热内壅，脾肾俱虚，病因病机为嗜酒生湿，湿热内生，阻滞经络，久病伤脾肾，水湿不运，聚而化热，内外湿热合邪，聚而成石。望诊面色苍白，舌淡紫，苔白腻。闻诊未提及。问诊乏力，口不渴，大便每日一行，透析治疗。切诊脉细。

患者年龄52岁，女性。主要症状为下肢肿、恶心呕吐、腹胀纳差、面色无华、神倦乏力、小便短少。病程10余年，发展为慢性肾功能衰竭，进入尿毒症期。中医病名为慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症。证型为脾肾两虚，湿毒浸渍。望诊见面色无华，舌澹红少苔。闻诊无特殊描述。问诊包括浮肿、尿量减少、贫血貌、食欲减退。切诊脉沉细。

患者年龄56岁，男性。主诉下肢关节红肿疼痛，痛处红肿灼热，日轻夜重，肿胀疼痛剧烈，心烦口渴，喜冷恶热，烦闷不安。中医病名为风湿热性热痹证（急性关节炎），证型为风湿之邪痹阻关节脉络所致的热痹证。舌质红，苔黄燥，脉滑数。

患者男性，56岁。左踝扭伤后肿痛一月。左跟腱周围至左足肿胀，皮肤光亮，压之痛，扪之肤温略升。舌红，苔黄。脉数。中医诊断为扭伤，证型为瘀血化热、湿热交阻。病因病机为瘀血化热、湿热交阻。望诊见舌红苔黄，舌边有瘀点。闻诊未见明显异常。问诊提示左踝扭伤病史及近期下水田诱发症状加重。切诊见脉数。

患者男性，47岁。主要症状为头痛、阴部皮肤瘙痒、阴囊红肿、低热畏寒、身倦不适、疼痛难忍、发热烦渴、大便秘结、小溲黄赤。病程2周。急性痛苦病容，舌质红绛，苔微黄，脉滑数。阴茎包皮肿胀，阴囊皮肤大部脱落，双侧睾丸外露，局部红肿有脓性分泌物，双侧腹股沟淋巴结肿大。辨证为湿热内蕴，外感毒邪。

55岁男性，主要症状为两小腿青筋突出，右小腿红斑疹伴瘙痒，抓后流滋，皮损紫黯色，有鳞屑、增厚、苔藓样改变，伴疼痛。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿毒疮，辨证为湿热壅滞。体征见双侧小腿静脉曲张，皮肤干燥，足胫前紫黯色斑丘疹、斑块，抓痕、血痕及紫黑色水样物。病程3年，9月起皮疹增多。

患者21岁，女性。乏力、口渴多饮、呕吐、纳差、心悸、多尿、大便无力、四肢乏软。病程2年。中医病名未明确提及，证型为肝脾肾俱虚偏阴虚。望诊见形体消瘦、面色苍白、舌红苔薄白乏津。闻诊见语声低小。问诊见口渴多饮、日饮水约6000ml、喜冷饮和咸味、小便量多、日尿量约3000ml、腹胀、头晕、心虚胆怯、失眠、大便无力、5~6天一次。切诊见脉细数无力。

患者女性，40岁。主诉月经过后头痛10年余，伴两眼眶肿胀疼。病程10年。中医诊断为头痛，证型为气血两虚。现症见月经过后头痛，记忆力减退，周身无力，夜间睡眠易醒，胸闷疲乏，纳食尚可，大便溏薄。面色白，口唇淡而稍暗，舌体稍大，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

患者60岁，男性，主诉双上肢、双膝关节反复酸痛十余年，伴低热。中医诊断为痛风，证型为湿热蕴阻。舌红，苔薄根腻，脉细弦。查体见双手关节肿胀不能屈曲，右肘关节红肿疼痛变形，双膝关节肿胀伴灼热感。病程十余年，属脾肾不足，浊邪瘀滞，留于筋骨关节。