胃炎

女性，50岁，胃脘部胀痛1年余，进食后明显，伴嗳气、反酸、烧心、口干、纳差、便溏不爽。舌暗、苔黄腻，脉濡。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃湿热证。

男，43岁，胃脘疼痛十三年，伴嗳气、食少、口泛清水、痛处喜按、喜暖。面色萎黄无泽，舌质淡而胖嫩，苔白腻，脉沉弦而细。证属脾胃阳虚，寒湿气滞。

患者哮喘病史10余年，冬季易发。喘促不安，喉中有哮鸣音，胸膈胀满，腰膝酸楚，头晕耳鸣，偏头痛，夜寐梦多，纳呆食少，大便略干。舌红，苔白，脉弦细尺弱。辨证为肺、脾、肾三脏俱虚，寒痰闭阻。证型属肺脾肾虚，痰阻气道。四诊见舌红苔白，脉弦细尺弱，胸膈胀满，腰膝酸楚，头晕耳鸣，偏头痛，纳呆食少。

患者甲，56岁，男性。间断反酸2年余，加重伴胸骨后灼热疼痛1周，时嗳气。舌质黯，苔薄黄腻，脉弦。辨证为肝胃郁热。病程长，情志不畅或饮食不调诱发或加重。胃镜示反流性食管炎Ⅱ级，慢性浅表性胃炎。

患者57岁，女性，主诉胃痛5年余，反复发作，胃中隐隐作痛，脘胀、嗳气，饭后加重，泛酸、烧心，胃中嘈杂，晨起口干口苦，乏力。胃镜示胃窦部痘疮样糜烂，病理示中度萎缩性胃炎伴肠化。中医诊断为慢性糜烂性胃炎，辨证为气虚湿热。望诊见舌偏红有齿印，苔薄黄，脉细。病机为脾胃虚弱，湿热内蕴。

患者52岁，男性。主诉便溏伴神疲乏力1个月。病史包括食管炎、食管中上段黏膜上皮灶性中-重度异型增生（癌前病变）、慢性浅表性胃炎及胆囊切除术。舌澹红，苔薄白；脉细微弦。中医诊断为脾胃虚弱虚劳。病因病机为脾胃虚弱、运化不及，痰饮与瘀血互结，郁而化热。四诊信息包括舌象、脉象及主诉症状。

38岁男性，脘腹胀满反复发作5年，饭后尤甚，完谷不化，纳食少，食无味，消瘦，苔白厚，脉沉。中医诊断腹胀，脾虚胃滞证。

患者胃胀5年，加重1个月，反酸，偶恶心，夜中胃痛明显。面色萎黄，月经不调，白带多，性急。舌淡暗红，苔薄白，脉弦细。主诉包括胃脘胀痛、反酸口苦、恶心、经行腹痛、带下色黄、口苦、胸闷、善叹息、眠差、心烦易怒、口渴喜饮、大便干。舌红，边有瘀斑，少苔，脉细数、细滑。诊断为慢性浅表性胃炎。

黄某，48岁，反复慢性干咳2年余。干咳频作，咳声高亢，进食及夜间加重，口苦口干口黏，胃脘痞闷，反酸噫气，咽喉至胃脘有烧灼感，大便不爽，胃纳较差。舌质红暗，舌苔白黄厚腻，脉弦滑偏数。证属胃逆侮肺，中焦痞满，气机逆乱，肝胃失和。

患者28岁，男性，主诉胃痛反酸，病程一年。胃脘喜热恶凉，按之微痛，纳差，倦怠易汗。舌红苔薄白腻，脉弦滑。证属肝胃不和，寒湿中阻。舌象澹红，苔薄白，脉弦滑。

男，1993年8月10日初诊。胃脘痞闷，嘈杂不适，食后加重，呃逆频作，大便不成形，乏力消瘦，口干不思饮，喜热食。舌澹暗，苔白腻，脉沉弦。辨证为湿浊中阻，脾胃不和，气机郁滞。复诊见舌红，脉弦滑，症状减轻，仍有干呕。二次复诊呃逆频发，三次复诊口干口黏纳差，咽若物梗，脘痞呃逆，乏力体倦，矢气多，舌暗红，苔白，脉沉细。辨证为中虚气滞，湿浊内阻，胃气上逆。

女，46岁，胃脘胀痛5年，食后饱闷不适，嗳气吞酸。情志不遂后病情加重。胃镜示胃窦部水肿，小弯侧及前壁粘膜麻疹样点状充血，十二指肠球部糜烂出血，诊断为浅表性胃炎、糜烂性十二指肠球炎。辨证为肝胃不和、气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者53岁，女性。头昏乏力，视物模糊，间歇性发作10年，动甚心悸，纳谷不香，多食胃胀，腰背发酸，尿色如浓茶水样，劳累后加重。贫血貌，血红蛋白85g/L，尿含铁血黄素阳性，酸溶血试验阳性，骨髓象增生性贫血。中医辨证为脾肾亏损，气血两虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

患者男性，49岁。进食后梗阻感反复2年，加重3个月。胸骨后梗阻感，胸脘痞胀，时有灼热，嗳气，大便有时色黑。舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属肝郁气滞，痰热中阻。

男，45岁，脘胀，口苦，大便偏烂，口哕，舌红苔厚，脉濡。中医诊断胃脘痞满。病程3年。病因病机为久脾虚夹湿，邪热内乘，脾胃不和，寒热错杂，气机痞结中焦。

患者女性，45岁。主诉胃脘胀痛时发6年，再发3月。胃脘痞胀，痛位于心下及偏左，嗳气则舒，嗳气不遂则恶心欲吐，泛吐苦涎，咽际不适，口苦，食欲不振。面色少华，舌质澹红，舌苔薄黄腻，脉稍弦。上腹剑下有轻度压痛。诊断为胃脘痛，证属肝胃气滞，湿热内蕴，胃气上逆。舌苔黄腻为湿热之征，口苦为肝胃郁热，胃气上逆致恶心、泛吐。

郑某，女，46岁。胃脘痛三年，胃痛频作，胃脘作胀，嗳气，胃酸少，食纳差，咽干口燥。形体不丰，舌红少津，脉细弦。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎。气滞阴伤。胃阴渐伤，气机失畅，气滞症状突出。舌红少津，脉弦细滑。

患者年龄45岁，女性。主诉胃脘胀满不能饮食。病程数十日。中医病名支饮。证型支饮上逆，水饮积聚。面色黯黑，脉沉紧。胃脘胀满，按之痞硬，不能饮食，喝点水即胀满憋气难忍，气逆喘息不能平卧，烦渴，大便干，小便不利。

患者男性，41岁。反复脘胁胀满半年，又作半月。主症为脘胁胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、纳呆、口苦而黏。舌质澹红，苔黄中厚腻，脉细弦。辨证为饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，湿与热合，壅阻肝胆，气机郁滞，胃失和降。中医诊断为胃脘痛、胁痛。

患者55岁，男性。胃脘不舒，闷痛，饮食不佳，疲乏无力。病程5年余。中医诊断慢性胃炎。舌质红，舌苔薄中少。脉弦数。面色不佳，慢性病面容，四肢无力，饮食下降，大便时溏时闷。胃痛随情志不遂而加重。乙肝大三阳。