胃痞

患者55岁，女性。脘宇痞胀，连及右肩背，餐后反食夹苦味，胃有冷感，噫气频作，舌体麻痛，大便溏烂不实。舌质紫，苔黄薄腻，舌下青筋暴露，脉小弦。病程20余年，慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，HP(+)，活动性浅表性胃炎。中医病名胃痞，证型属脾失健运，气郁痰凝，升降失常。望诊见舌质紫、苔黄薄腻、舌下青筋暴露。闻诊未见明显异常。问诊见脘宇痞胀、反食、胃冷、噫气、舌麻、便溏。切诊见脉小弦。

患者主诉胃脘胀闷不适1月余，进食后半小时出现，嗳气后缓解，伴有恶心欲吐，偶有嘈杂，睡眠差。舌质淡、苔薄白，脉细弦。中医诊断胃痞，辨证肝郁脾虚挟湿型。舌质淡、苔白腻，脉细弦。舌质转红、苔白腻，舌质淡红、苔薄白。脉细。

28岁男性，消瘦1年余，反复胃腹胀满、腹泻8月余，慢性乙肝病史十余年。形体消瘦，面色少华，怕冷，易疲乏，手凉，进食稍多则胃腹胀满，嗳气反酸，大便稀烂，眠差易醒。舌淡暗，苔薄白，脉虚数。中医诊断胃痞、腹泻，辨证肝郁脾虚。

患者33岁，男性，主诉胃脘部胀满11个月。胃脘胀满，疼痛泛酸，饮食后加重，两胁胀发紧，口干，嗳气，大便干结，夜尿频多，多梦。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断胃痞，证属寒热错杂。病因病机为肝脾失和，升降失调，寒热错杂。

四十余岁，晨起吐清水，嗳气频频，胃中有振水音，肠鸣下利，偶食不易消化物或荤腻则下利频繁，消瘦无气力。胃痞、肠迟缓。舌白腻，脉滑数，腹壁弛缓，胃肠有蓄水症。

患者48岁，男性。主诉胃脘部胀满1年余，食后加重，时有疼痛累及胁肋，情志不畅诱发或加重。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断胃痞，证型肝胃郁热。既往史有口干口苦、嘈杂、吐酸、打嗝、嗳气。胃镜示慢性浅表性胃炎。

患者年龄62岁，女性。主诉中脘胀闷隐痛1月余，伴两胁隐痛，脘中有振水声，肠鸣，大便不成形，背部冷。中医诊断胃痞，证型脾失健运，痰饮内停。舌澹红，苔薄黄腻，脉弦。患者有肠鸣、脘中振水声、背部冷等表现，病机属痰饮内停，脾失健运。

68岁女性，主诉胃脘部痞满不舒半年。舌紫红，苔黄腻，脉沉细无力。中医辨证为中焦湿热，胃气内滞。两目发昏，眼周红赤，舌苔薄黄，唇紫红，脉沉细涩，关脉大。

患者52岁，女性。胃脘痞胀3年余，按之濡软，常有饱感，食后饱甚，纳食不香，偶有呕吐，肠鸣，时有腹泻。舌苔黄而腻，脉缓无力。中医诊断胃痞，辨证为寒热互结，脾胃失和。

患者60岁，女性。主诉结肠癌术后20天，上腹部隐痛、胀满1周。中医诊断为胃痞、胆囊炎。临床表现包括上腹部隐痛、胀满，进食后加重，食欲不振，乏力，睡眠差，大便每日2~3次，质软，无血和黏液，时有头晕、心慌。脉弦无力微数，舌质暗红，苔白腐，形体消瘦。下腹可见腹部切口，剑突下正中有条索状物，触痛，左天枢压痛，向下腹放射。胆囊压痛阳性。后续病程中出现右胁部隐痛、化疗后恶心、呕吐、胃部灼热、咽干、腹胀、睡眠欠佳、下肢麻木发凉、大便稀带黏液等表现。脉弦，舌质暗红或澹红，苔白厚腻或白腐。

患者61岁，女性。主诉胃痞10年，加重半年。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。脘痞塞，隐痛，嗳气，纳少，口干，唇红，口腔灼热感，大便不调，苔澹黄薄腻，舌质红，脉细弦兼数。证属胃弱气滞，津气两伤，肝气乘侮，胃络失和。

患者年龄59岁，男性。胃脘隐痛反复发作5年，又发3日，进食时胸骨处隐痛灼热，反胃，胃脘痞满，嗳气，泛酸少，大便溏色黄，每日约3次。舌质红，苔黄腻，脉濡细。胃镜示浅表性胃炎伴糜烂（重）、返流性食道炎。中医诊断为脾胃湿热证。

患者50岁，男性。主诉脘腹痞胀半月余，伴反复呕吐，吐物清稀，食入即吐。体质尚壮，长期饮用金银花代茶饮3年。诊断为中焦虚寒，病机为寒凉伤胃，脾失健运，中焦气机不利。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。

患者年龄50岁，男性。主诉胃脘部痞胀嘈杂1年余。中医病名胃痞、嘈杂，证型湿热气滞。病因病机为湿热浊邪与气滞互结。舌质淡红，舌苔腻，边白中黄。脉稍弦。腹部按之不适，无明显压痛。

患者34岁，男性。自觉胃寒3年。胃中寒冷，厌食生冷，时有嗳气，口苦，小便黄，受凉后易于腹泻，平日大便不成形，日行1~2次，体重下降。舌红，苔薄黄。胆汁反流性胃炎。胃痞。证属寒热错杂。

患者60岁，男性。主诉为胸骨右下部位陈发性疼痛，伴上腹胀闷、食后恶心呕吐。病程近两年，本次发病于元霄节晚餐后，症状呈绞痛，伴腹胀呕吐。中医诊断为胸痹、胃痞。辨证为胸痛固定、胃院痞塞、恶心呕吐黄苦水与痰涎、嗳气频作、口干苦、大便干结。舌质暗红，舌苔黄腻厚。脉弦滑。

患者男性，41岁。胃痞三年，泛酸明显，胃脘怕冷，饮食喜温，受凉后嗳气不适。慢性重度萎缩性胃炎，重度浅表性胃炎伴肠化生。痞满，胃弱气滞，寒热互结。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。脘部怕冷，泛酸，嗳气，饮食喜温。脉沉迟。

患者年龄60岁，女性。反复胃脘胀痛数年，饮食失宜及情志不畅时加重，痛引肩背，纳欠佳，夜寐欠安。慢性萎缩性胃炎病史。舌澹，苔薄白，脉细。中医诊断为脾胃气虚兼肝郁。病因病机为饮食所伤、情志失调，导致肝郁脾虚，胃失和降。

65岁男性，胃脘胀满、纳呆、泛酸一年余，加重半月。胃痞，脾虚失运，肝火犯胃。面色不华，舌体胖，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弦。乙肝三系统小三阳，B超示肝硬化早期，钡餐示食管炎、慢性胃炎。

患者男性，45岁。主要症状为脘腹痞胀阻塞，食后加重，纳少，噫气泛恶，呕吐酸水粘液，大便日2行，质软，口干苦粘。病程1年半。中医病名胃痞，证型痰热互结，病因病机为痰热互结，肝气乘客，胃失和降。舌苔黄腻而灰，脉细。