胃痞

患者57岁，女性，中脘胀满反复发作5年余，食少纳呆，食后胀甚，嗳腐吞酸，泛恶，形态消瘦，面色萎黄无华，神疲乏力，失眠焦虑，大便黏滞不爽。舌质澹红偏暗，苔白微黄滑腻，脉虚缓。辨证为脾虚失运，胃失和降，食气停留中脘郁而化热。三诊后辨证为脾胃阳虚，饮停胃中。

64岁男性，中脘饱胀1年余，大便稀溏每日4次，黏液量少，咳嗽痰黄白相间，动则气喘，喉中水鸡声，夜寐短少。舌苔薄腻，舌质黯红，脉弦滑。中医诊断胃痞，喘证。病机为肺脾两虚，痰瘀互阻，日久化热。

患者男性，38岁。主诉胃痛2个月余。胃痛于饥饿时加重，饮食后减轻，胃脘堵塞感，纳差，头晕，头痛，大便排出不通畅，2~3次/日。舌质暗红，舌体大，苔白，脉沉弦。中医诊断胃痞、胃痛。证型肝胃气滞。病程2个月余。

患者42岁，男性，主诉脘腹胀痛、饱胀不适，病程6月余，近半月加重。症状包括脘腹胀痛、纳差、烧心、口苦、嗳气、呃逆、胃中嘈杂、泛酸、眠差、大便不爽、小便黄。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦滑有力。中医诊断胃脘痛、胃痞，证型为肝失疏泄、木郁土壅、胆气上逆、胃失和降。检查示胃黏膜充血水肿，点状糜烂，胆汁反流。

患者35岁，男性。主诉胃脘部痞满不适3天。既往有腹泻及胃脘不适病史，此次发病与饮酒有关，表现为胃脘堵塞、满闷不舒、便秘、纳差、睡眠差、口黏。舌边有齿痕，舌苔黄腻，脉弦细。中医诊断为胃痞，证属脾虚湿热。

患者55岁，女性。脘宇痞胀，连及右肩背，餐后反食夹苦味，胃有冷感，噫气频作，舌体麻痛，大便溏烂不实。舌质紫，苔黄薄腻，舌下青筋暴露，脉小弦。病程20余年，慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，HP(+)，活动性浅表性胃炎。中医病名胃痞，证型属脾失健运，气郁痰凝，升降失常。望诊见舌质紫、苔黄薄腻、舌下青筋暴露。闻诊未见明显异常。问诊见脘宇痞胀、反食、胃冷、噫气、舌麻、便溏。切诊见脉小弦。

患者年龄67岁，男性。主诉胃脘胀痛2年，加重1个月。现症见胃脘胀痛，餐后加重，嗳气，体乏无力，夜间入睡困难，易醒。面色萎黄，舌质暗红，苔薄白，脉细滑。中医诊断胃痞（气虚血瘀证）。病机为脾胃虚弱，气血郁阻。病程2年，慢性萎缩性胃炎病史，病理提示胃窦部黏膜腺体萎缩，轻度肠上皮化生。

患者38岁，女性。胃脘胀满伴嗳气，嘈杂。病程二年。萎缩性胃炎，胃痞。肝胃不和，气滞热郁，脾气虚弱，胃阴受烁。舌质红少润，苔少。脉细。胃镜示浅表性胃炎，病理示中度萎缩性胃炎，重度肠化，HP阳性。

患者女性，58岁。主诉胃脘痞胀，时有闷堵感，口中黏腻不爽，多食加重，晨起恶心欲呕，乏力倦怠，大便溏而黏腻。中医病名胃痞，证型痰湿中阻，胃失和降。望诊见舌苔白腻，问诊见口中黏腻、大便溏黏，切诊见脉象未提。病程未明确。

男，56岁。胃脘胀痛反复发作6年，加重1周，呃逆，食欲不振，大便不畅，便质偏干。舌苔白腻，脉滑。胃痞脾虚失运，肝胃不和，胃气上逆。

53岁男性，中脘胀闷嗳气反复发作5年，纳可寐安。舌薄黄中剥，脉小弦。中医诊断胃痞，证属脾虚肝乘，瘀热内蕴。苔薄黄中剥，脉小弦。中脘胀闷，嗳气，矢气增多，大便偏干。脉弦。

患者年龄28岁，男性。主诉反复胃脘胀闷5年，加重半年。胃脘胀闷，肠鸣矢气，矢气后舒，口苦不干，寐欠佳，不易入睡，寐欠易醒，小便色黄，大便日解。舌质澹红边有齿印，苔稍厚微黄，脉弦滑。中医病名胃痞，证型肝胃不和，病因病机情志不遂，肝气郁结，脾失健运。望诊舌质澹红边有齿印，苔稍厚微黄。闻诊无特殊。问诊胃脘胀闷、口苦、寐欠佳、小便黄。切诊脉弦滑。

女，51岁，胃痞，病程未提及。中医病名：胃痞，证型：脾胃虚弱，寒饮内停，胃气郁滞，升降失司。面色萎黄，形体瘦弱，舌苔薄白，舌质澹，脉细。胃脘痞满，食后加重，有下坠感，触诊胃脘如囊裹水，有振水音，按压不适，纳食少，大便干结，1~2日1行。

患者64岁，男性。胃脘胀满、隐痛，反酸时常发作27年余，胃脘不适复发1个月。胃脘胀满，喜暖畏寒，夜间胃脘痛甚，嗳气、反酸，食量减少，大便溏薄，体重下降，身体倦怠。舌质暗澹，苔薄白。脉弱无力。中医诊断胃痞，证属脾胃阳虚，胃络瘀阻，胃失和降。

56岁男性，胃脘部不适2年，加重1月，伴反酸、烧心、疼痛、喜暖畏寒、饮食欠佳、乏力。舌淡，苔白腻，脉弦滑。胃痞、反酸。脾虚湿阻，气滞胃脘。

患者主诉胃痛、便溏半年，受凉及食油腻后加重。舌暗胖，苔黄腻，脉弦细。既往有慢性浅表性胃炎病史。二诊见怕冷、打嗝、肠鸣、目肿，舌象同前，脉细涩。三诊胃痛减轻，仍有打嗝、腹胀、小腹鸣，舌淡胖，苔薄黄腻，脉弦细。中医病名属胃痛，证型为脾虚湿盛、寒热错杂，病因病机为脾虚失运、寒湿内阻、气机不畅。

男，34岁，反复胃脘部胀满1年余，加重1个月。饮食不规律，嗜食辛辣。饮食乏味，食后腹胀尤甚，伴隐痛，空腹尤显，进食痛减，嗳气频，泛酸，胃脘部烧灼感，喜冷饮，大便干。面色少华，舌淡苔薄，脉滑。胃痞，证属脾胃虚弱，气滞中焦，兼有瘀热。胃镜示Barrett食管？糜烂萎缩性胃炎，病理示炎症++，活动性+，萎缩++，肠化++，HP(－)。二诊舌淡苔薄，脉滑。后续复查胃镜示反流性食管炎，慢性萎缩性胃炎，病理示炎症+，萎缩+，肠化+，HP(－)。

14岁，头晕、目眩、腰酸、腿软、少腹坠胀、日渐消瘦、咽部充血微痛、胃中有停水、舌质红、苔薄腻、脉沉滑。水饮内停证。水饮停聚于中，清阳不升，湿热阻滞于下，气机不利，下元不足。舌质红、苔薄腻，脉沉滑。舌红少苔，脉转弦滑。舌质红，苔中根部薄腻，脉沉细数。

患者52岁，女性。胃脘痞胀8月，伴两胁隐痛，食后为甚，乳房作胀，矢气则减，常便溏，口苦，后背痛。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。诊断为胃痞，病因病机为肝郁气滞，胃气不和，气滞血瘀。

患者51岁，女性，主诉胃痞10载有余。面色萎黄，形体瘦弱，胃脘痞满，食后为甚，有下坠感，触诊胃脘如囊裹水，有震水音，按压不适，无包块，纳食少，大便干结，1~2日1行。舌苔薄白，舌质澹，脉细。中医诊断为气（阳）虚夹饮证，病因病机为脾胃虚弱，寒饮内停，胃气郁滞，和降失司。