胃痞

86岁女性，脘痞纳差嗳气不畅，病程未提。中医病名未明确，证型未提，病因病机未提。舌暗红，苔黄腻，脉细尺弱。

男性，62岁，胃痛、胃胀反复发作，病程10余年。胃脘部胀满不适，隐隐作痛，进食后加重，伴嗳气、打嗝，不思饮食，大便干。舌红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断胃痞，辨证脾胃虚实错杂，寒热交错。

刘某，男，63岁。胃脘不适间断发作，泛酸，打嗝。慢性萎缩性胃炎，胃十二直肠溃疡病史30余年。胃痞，脾虚湿盛证。舌质澹，苔白腻。纳可，寐安，小便正常，大便稀，食寒凉之品后腹泻次数增多。胃角溃疡，胃窦黏膜充血，后壁片状溃疡，幽门变形，球部憩室，嵴上溃疡。慢性萎缩性胃炎Ⅰ级，部分腺体中度上皮内瘤变，活动期。

女，64岁，胃脘痞满3月余，胃痞满，嘈杂，偶反酸，口干思饮，口苦，似饥不欲食，嗳气，纳差，两胁肋胀满，大便量少，排便困难，有排不尽感，1~2d1次。痞满，胃阴不足、肝胃郁热证。舌质红，苔薄白，脉沉细弱。舌淡苔薄黄，脉沉细。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。

患者45岁，男性。主诉中脘饱胀5~6年，伴有泛酸，大便秘结，5~6日一行。中医诊断胃痞。证型脾虚肝乘，肠失濡润。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示中脘饱胀、泛酸、大便秘结。切诊提示脉弦。

患者年龄45岁，主诉胃脘胀满不适3年余，病程较长。胃脘瞋胀，进食后加重，遇饮食生冷后感恶心欲吐。面色无华，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断胃痞，病机属脾胃虚弱，运化失常。

患者35岁，男性。反复胃脘部不适14年，近1个月加重。胃纳减少，口淡恶心，脘腹胀滞不舒。舌苔薄黄根腻，脉细弦。病久心脾两虚，脾不健运，气机不利，脾虚夹湿，蕴而化热，湿热阻滞脾胃。中医诊断痞证（脾虚气滞夹湿热），虚劳（心脾两虚）。

患者52岁，女性。中脘胀闷反复发作2年余，嗳气频作，形体消瘦，纳谷不馨，大便干结如栗，排便不畅。舌红，舌体胖，苔薄白腻，脉小弦。中医诊断胃痞。证型为脾虚肝郁，痰瘀互结，肠失濡润。病机为脾虚肝郁，痰瘀互结，肠失濡润。

46岁男性，中脘胀闷隐痛反复发作1年余，伴嗳气、泛酸、嘈杂，纳食减少，倦怠乏力，面色少华，苔薄黄腻有裂纹，舌质偏暗，脉弦。中医诊断胃痞，证型为脾虚肝乘，瘀热内蕴。病程1年余，西医诊断慢性浅表萎缩性胃炎伴肠化生、异型增生，病理提示萎缩(+)，肠化生(+)，异型增生(+)。

女，62岁，胃脘胀满半年，近期加重。胃中不适，饮食稍有不慎即满闷、撑胀、隐痛，喜食热饮，身体困乏，大便时干时溏。舌质澹，舌体稍大，边有齿痕，苔薄白。脉沉细无力。中医诊断胃痞，证型脾胃气虚。

患者50岁，女性。主诉胃脘隐痛、痞满、呃逆、嘈杂、烧灼感，病程2年。既往诊断为慢性浅表性萎缩性胃炎。现症见呃逆、胃脘痞满、嘈杂、烧灼隐痛加重，消瘦、口干、纳呆、大便干结。舌红、少苔，脉弦细。中医诊断为胃痞、胃阴虚损、瘀阻胃络、肝胃气滞。

患者40岁，男性。主诉失眠1个月，夜寐1～3小时。视力减退，记忆力下降，颈肩板滞，咽痛，口干，心烦易紧张，脘胀、嘈杂、时泛酸，纳呆。舌偏红，苔薄白，脉细。中医诊断不寐、胃痞。证型肝郁阳亢，胃失和降证。

男，42岁，胃脘痞满、胀闷不适、寐差、头晕、疲乏、纳呆、口黏、恶心、泛酸、灼热感、心情抑郁、胸胁窜通、多汗、耳鸣，病程1年，体重下降15千克。胃痞，肝郁气滞，湿热互结，壅滞胃府，胃失和降。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。主诉症状包括胃脘痞满、纳呆、口黏、恶心、泛酸、灼热感、失眠、头晕、疲乏、胸胁窜通、多汗、耳鸣。病史包括1年前因心情不畅、饮酒过度起病，体重明显下降。

患者男性，43岁。胃胀、胃痛2年，餐后明显，伴胃脘隐痛、烧心、泛酸，遇冷加重。舌质澹红，苔白厚腻，脉弦细。中医诊断为胃痞、胃痛，证属肝郁脾虚，胃失和降。病程2年，病因与情志不畅有关，病机为肝气郁滞，胃失和降。

女，55岁，反复中脘胀闷3年余。中脘胀闷、隐痛，伴嗳气、泛酸、口干、咽梗、大便不成形。舌苔光剥根薄腻，脉弦细。中医诊断胃痞。脾阴亏虚，肝木乘脾，气滞血瘀。慢性萎缩性胃炎，十二指肠球炎，肠化生(++)，萎缩(+)。

男，58岁，口腔溃疡反复发作10余年，下唇及齿龈处散在绿豆大溃疡面数个，红白相间，伴胃胀、反酸、大便不成形、寐欠安。舌红苔薄腻，脉细弦。中医诊断为慢性口疮，证属脾胃气虚，湿热郁遏。男，47岁，胆囊切除术后1年，左胁胀痛，反酸，嗳气，食后饱胀，肠鸣，大便稀溏，完谷不化。舌暗苔薄，脉细弦。中医诊断为胁胀、胃痞、胃脘痛，证属胆胃同病，肝气犯胃，脾虚气滞。

患者41岁，女性。主诉胃胀痛，口腔溃疡时常发作6年余。舌体胖大，苔薄黄稍腻。脉细弱。中医诊断胃痞、口疮。证型脾虚气滞，湿热内蕴证。病因病机为脾虚气滞，湿热内蕴。病程6年余。症状包括胃胀痛、口腔溃疡、后背胀、恶心纳差、大便干、胃怕凉、易上火。

谭小姐 中寒脾弱 三焦失化 胃痞 面浮 溲短 水肿 脾阳虚 脾运失常 阳虚水泛 面色苍白 舌苔白腻 脉沉迟 胸痞 纳少 水肿减轻 纳食增加

16岁男性，腹胀纳差1年，加重1个月。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。慢性浅表性胃炎，胃痞，脾胃气虚，痰阻气滞证。中上腹轻压痛，胃镜示慢性浅表性胃炎。 Hp阳性。舌象澹红，苔薄白，脉沉细。

女，41岁。胃脘部嘈杂不适，嗳气，反酸，心下胀满，口干不欲饮，食冷后胀甚，夜寐梦多。舌正红，苔薄白，脉濡细。慢性浅表性胃炎。寒热错杂。中焦气机不舒，郁而化热，气机升降失常，脾胃气虚，运化不健。