胃痞

患者67岁，女性。反复胃脘痞胀，纳呆1年余，近3月加重。胃脘痞闷不适，知饥而不欲食，稍食即感痞闷，嗳气矢气，大便不畅，口渴咽干，腰膝酸软，心烦烘热，少寐，形瘦体倦。慢性萎缩性胃炎(A型)，病理示轻中度慢性萎缩性胃炎伴少许肠腺化生，HP(+)。中医诊断胃痞，证型为真阴亏虚，肾水不足，胃阴不展。舌象未提及，脉象未提及。

患者59岁，男性。胃脘胀痛，饭后2小时明显，伴灼心、嗳气、口干、大便溏。舌质淡，苔薄白。脉沉细。诊断为胃痞。病因为寒热互结、肝胃不和。

患者40岁，女性。胃胀痛痞满伴嗳气2年，口干不苦，纳可，大便干，2~3天一次，色黑。胃痞，肝脾不和。胃窦息肉，HP相关胃炎。舌淡红，苔薄白，脉弦细。大便色黑，胃镜提示胃窦息肉及浅表性胃炎，HP(++)。

55岁女性，反复胃脘部胀满5年余，遇暖缓解，纳呆，呃逆，乏力，舌淡，脉沉软。中医诊断为胃痞，证属脾胃虚寒。舌淡，脉沉软。

患者53岁，男性。反复上腹部疼痛、痞胀不适20余年，加重1月。胃脘隐刺痛，晨起空腹为甚，食后稍减，脘痞腹微胀，嗳气不畅，胃中嘈杂似饥，口苦咽干，恶心呕吐苦水胆汁，大便偏干。舌质黯红边有瘀斑，舌底脉络暗滞迂曲，苔薄腻微黄。脉弦细濡。中医诊断胃脘痛、胃痞。病程20余年，长期有胃部不适症状，胃镜提示中度浅表—萎缩性残胃炎伴胆汁返流，重度浅表糜烂性吻合口炎。

患者59岁，女性，主诉上腹痞胀1年，咽食时胸骨后不适，口干。病程1年，因饮食不当致胃脘痞胀，渐现剑突下灼热感，吞咽不适，大便量少，神倦乏力。舌尖边微红，舌苔薄白，脉细弦小数。中医病名属胃痞、噎证，证型为肝胃不和，郁热内生。病因病机为气滞久郁，肝胃不和，郁热内生。

患者年龄59岁，女性。主诉上腹痞胀1年，咽食时胸骨后不适，口干。病程1年，伴剑突下灼热感，吞咽不适，大便量少，神倦乏力。舌象舌尖边微红，舌苔薄白，脉细弦小数。中医病名胃痞、噎证，证型肝胃不和，郁热内生。病因病机气滞兼有郁热，肝胃不和，郁热内生。望诊形体较瘦，舌象舌尖边微红，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊有胃脘痞胀、胸骨后不适、口干、吞咽困难、食欲不振。切诊脉细弦小数。

44岁男性，中脘胀闷隐痛1年余，伴嗳气，清晨痛甚，得温痛减，大便成形，尿有余沥，小腹坠胀。中医诊断胃痞，证型脾虚肝乘。望诊见舌质偏红，苔薄。闻诊未提及。问诊见嗳气、中脘胀闷、隐痛、尿余沥、小腹坠胀。切诊见脉小弦。

患者56岁女性，主诉胃脘部不适半年余。主要症状为胃脘部胀痛、嗳气、乏力、纳少、大便干结。面色黯，神萎，舌澹，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝胃不和。病因病机与情志失调有关。病程较长，反复发作。

患者年龄60岁，女性。胃胀5年，加重3月，伴隐痛、纳前饥嘈、烧心、口干喜冷、潮热盗汗、倦怠乏力、大便干。舌红瘦薄，有裂纹及瘀斑，苔薄少，脉弦细涩。中医诊断胃痞，证型气阴两虚、瘀阻胃络证。辅助检查提示胃窦、胃角、胃体均重度萎缩和重度肠上皮化生。

患者56岁，女性，主诉失眠伴胃胀4月余。病史示入睡困难、多梦、胃脘痞满、大便秘结、腿酸无力、面黄目困、嗳气、面部烘热。头颅核磁示多发腔梗。中医诊断不寐、胃痞，证属肝胃不和，心神失养。舌象未提及，脉弦硬，苔黄。病机为肝郁化火，上扰心神，横克脾土，脾运失职，水液失运。

患者68岁，女性。胃脘痞闷，肢节酸痛乏力，头晕，劳则益甚，面色无华，形体羸瘦，大便或秘或溏。舌淡苔薄白，脉左沉缓，右沉弦。中医诊断为癌病、胃痞，证型为气血亏虚型。病程未明确提及。

患者41岁，女性。主诉胃脘胀闷4个月。伴随症状包括情志抑郁、胸闷、善太息、食少、肠鸣、便秘、口干、口苦。舌红，苔薄白，脉弦数。辨证为肝气郁滞，热结肠腑。舌红，苔薄黄，脉弦略数。舌红，苔薄白，脉弦数。

患者45岁女性，主诉胃脘胀满疼痛反复发作8年余。胃胀时有隐痛，连及两胁胀而不舒，情绪不畅，每日勉强进食约100g，食之无味，疲惫无力，面色萎黄，形体偏瘦。舌质澹，舌体胖大有齿痕，苔薄白而润，脉细弦无力。中医诊断为痞满，证型为脾虚肝郁胃滞证。

邹某，52岁。胃脘胀满，时隐痛，呃逆，口苦，恶心，纳差，大便溏，排出不畅。舌红，苔黄腻，脉弦滑。慢性萎缩性胃炎。脾虚胃气壅滞证。脾虚气滞，湿热中阻，胃气上逆。

男，50岁，胃脘痞满胀痛4年，纳食量少、不知饥饿，大便稀软，容易上火，形体消瘦。舌尖红，苔薄白，脉弦滑。胃痞，中气虚弱，寒热互结，升降失调。慢性萎缩性胃炎。

患者年龄65岁，男性。主诉中上腹闷胀不适伴隐痛、呃逆、咽部梗阻感、纳少、消瘦、乏力、思虑重重、夜寐差、大便干结。舌质暗红有齿痕，舌苔黄腻，脉弦涩。中医诊断为肝胃不和，脾虚瘀滞。病因病机属脾虚瘀滞，肝胃不和。四诊信息包括舌象暗红有齿痕、舌苔黄腻、脉弦涩。

女，45岁，胃脘部胀痛，饮水呛咳，恶心，食欲不振，消瘦，病程5年。胃癌，脾胃虚弱，寒热互结，胃失和降，脾虚为本，胃病为标。舌淡苔薄白，脉沉细。

患者女性，45岁。主诉胃胀、不思饮食、嗳气、乏力、便秘，病程3年。中医病名胃痞，证型脾虚胃滞型。舌质暗红，苔白厚腻。脉弦细。病因为情志不畅，病机为脾虚失运，气滞湿阻。

患者54岁女性，主诉胃脘腹不舒2月余。胃脘痞满胀闷，恶心嗳气，心烦易怒，心悸，烘热，夜寐不安，大便不畅。舌澹，苔薄白，脉弦。中医诊断胃痞，证属肝郁气滞。舌象澹，苔薄白，脉弦。病机为肝郁气滞，横逆犯脾，气机郁滞。