胃痞

男，35岁，周身乏力伴胸闷5个多月，头部昏沉，头脑不清，反应迟钝，胸闷如塞，长吸气则舒，舌质暗，苔少有裂纹，脉弦细，病属胃痞，证属阴液缺乏，化生内热，痰热互结，致上下隔阻不畅。

患者66岁，女性。胃胀1年。胃痛呕吐、反酸烧心、纳差消瘦、神疲乏力、口淡无味、大便时溏时干、夜眠不安。舌黯红，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃痞，证型气虚血瘀。胃镜检查示食管憩室萎缩性胃炎伴肠化。病因病机为湿热困脾，日久入络，致气滞血瘀、胃络不通。

患者年龄35岁，男性。主诉胃脘痞胀，动作则胃内水响有声，病程持续月余。中医诊断为胃痛、痰饮、痞满。病机为脾虚饮停，脾胃虚寒。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见胃脘痞痛，喜暖喜按，偶吐清水，食少纳呆，神疲乏力，心悸气短，头晕目眩，形寒肢冷，四肢欠温，大便时干时溏，小便短少。切诊未提及脉象。

患者40岁，男性。主诉咳嗽及胃脘不适反复发作2+月。咳嗽夜间加重，咯少量白色泡沫痰，伴反酸、上腹痞满。舌淡红苔黄厚，脉弦细。诊断为中焦痞塞，肺失宣降之证。

患者52岁，女性。主诉脘腹痞闷不舒、隐痛、吞酸、食少、呃逆、便溏，遇寒或饮冷加重。舌体胖偏暗、苔白黏腻，脉弦微滑。中医辨证为肝郁气滞、寒热错杂证。辅助检查提示慢性萎缩性胃炎伴有疣状胃炎。

患者56岁，女性，主诉胃胀、纳差半年。病程半年，胃脘部滞塞不舒，纳呆食少，嗳气频频，口苦心烦。舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断胃痞，证属寒热夹杂，肝胃不和。望诊舌红苔薄黄，闻诊口苦，问诊纳呆食少、嗳气频频，切诊脉弦。

64岁男性，慢性支气管炎病史十五年，恶寒发热，咳嗽喘促，咯白痰粘稠，咽痒，失眠，口渴不欲饮，纳差，胃脘痞闷，小便清长。舌淡红、苔薄白，脉浮紧。风寒袭肺，咳嗽作喘。

17岁女性，主诉性格孤僻、情怀不畅、月事不调、少腹胀痛、胃痞少食、心烦意乱。证属肝郁不舒。面色晦暗，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，冲任失调。

患者男性，35岁。反复胃脘部不适14年，又作1个月。胃脘部不适，食入脘腹胀滞不舒，胃纳减少，口澹恶心，偶有早搏。舌苔薄黄根腻，脉细弦。中医诊断痞证（脾虚气滞夹湿热）、虚劳（心脾两虚）。

患者女性，58岁。上腹痞胀3年，近两个月嗳气呃逆频多。舌质微红，舌有薄黄腻苔，舌根厚腻。脉小弦。上腹剑突下轻度压痛。诊断为胃痞，病机为胃气上逆不降，兼有湿热，气滞兼热，热扰胃气，和降失司。

患者42岁，女性，主诉胃脘部胀满一月余，口中淡乏味。形体肥胖，腹部上腹部膨隆，按之软。舌质澹红，苔白腻，脉滑。证属湿阻气机、脾不健运之胃痞。

29岁男性，腹泻、胃痞、耳聋、舌干口渴、面黑黄、四肢痹而无力、呼吸急促、饥不思食、午后小热、口渴、大便黏赤、尿时黄。舌苔薄白、尖红，脉象未提。中医辨证为湿热内蕴，脾失健运，肺胃失调。病因病机为湿热阻滞中焦，气机不畅，肺失清肃。

患者37岁，男性。胃脘痞满不适10天，晨起、饭后易恶心干呕，偶有打嗝、反酸。胃部痞满，干呕呃逆，口干苦，纳少，大便稍干，小便少。脉沉细乏力，舌质淡红，苔薄黄腻有水滑。中医诊断为痞满，辨证为湿热阻胃证。

74岁女性，心下痞而隐痛，不思饮食，食后痞满，苔灰厚，脉弦，血压190/110mmHg。胃脘轻度压痛，精神尚可。中医病名属痞证，证型为脾胃虚弱、痰湿中阻，病因病机为饮食不节、脾虚失运。

患者62岁，女性，主诉胃脘胀满数年。胃脘胀满、嗳气泛酸、大便稀薄。舌红苔薄腻，脉滑。中医诊断胃痞，证型痰热互结、寒热错杂。舌淡红苔薄腻，脉滑。舌象红，苔薄腻，脉滑。

患者年龄70岁，女性。主诉胃胀、反酸1月余，加重5天。病程1个月，伴胃脘胀痛、烧心、反酸、食欲差、饥不欲食、嗳气频作、两胁胀满、口干口苦、牙痛、多饮、大便质干、下肢酸困、腰酸乏力。舌质暗红无苔，脉弦细稍微。中医诊断胃痞，证属胃阴亏虚，肝郁气滞。望诊舌质暗红无苔，闻诊无特殊描述，问诊见胃脘胀痛、烧心、反酸、两胁胀满、口干口苦、牙痛、大便质干，切诊脉弦细稍微。

53岁女性，脘腹痞满伴呕恶1个月，泛吐酸水，头晕目眩，眠差，小便黄。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。胃痞（胆胃不和）。胆胃不和，痰热内阻，胃气上逆，中焦气机不利。舌象暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。

46岁，上腹胀间作2年余。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细小弦。胃痞，寒热错杂证。

患者年龄69岁，男性。主诉胃脘痞闷，餐后腹胀，持续半个月。症状包括胃脘痞闷、餐后腹胀、嗳气、矢气后稍舒、恶心、呃逆，口中黏腻，食欲不振，大便不爽利，有便后不尽感。舌质澹嫩，薄白腻苔，脉缓滑。中医诊断胃痞，证属肝气犯胃，脾湿中阻。病机为肝气疏泄不利，气机阻滞，脾湿中阻，运化失常，湿邪内生。

患者56岁，女性，主诉胃脘部闷而不适10年余，加重10天。胃脘部不适，按之疼痛，嗳气频频，纳差，午后头部昏沉，头晕，周身酸困乏力，大便秘结。中医诊断胃痞，证型少阳阳明合病。舌质红，苔黄腻，脉弦细。病因为情志不舒，肝气郁结，湿热内蕴，横逆乘脾胃，致脾胃纳化失常，升降窒塞，腑气不通。