胃癌

李某，男，62岁。胃脘隐痛反复发作10余年，空腹痛，进食痛减，胃胀嗳气泛酸，大便溏薄，神疲乏力，面色少华。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦细。慢性中度萎缩性胃炎，伴中度不完全性结肠化生及轻度不典型增生。脾胃虚弱，气滞中焦，兼有瘀热。

患者年龄52岁，男性。主诉胃癌术后5月余，发病时间6月前，主要症状为胃脘部隐痛。中医病名胃癌，证型脾虚气滞，痰湿内结。望诊舌象淡略暗，苔白，后转为淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括胃脘部隐痛、纳少、体重下降、手麻、嗳气。切诊脉象沉细，后转为弦。

患者63岁，女性。主诉胃癌Ⅱ期手术后4年，近两年常觉胸闷气短，自汗易感，进食后偶有泛呕酸水，胃脘不舒，倦怠乏力，夜寐不安，腰膝酸软，腰背部怕冷，四肢不温。舌苔薄白，质偏澹，边有齿印。脉细弦。证属脾肾两虚，气血不足。

女，55岁，胃脘痞满不适，口干，耳鸣，大便偏干，苔薄黄边有齿印，脉细。虚劳病，气阴两虚证。病程自2008年7月起，胃角近胃窦占位，低分化腺癌，术后化疗8周期。西医诊断胃CA术后PT4aN0M0IIIB期。

男，61岁，身目俱黄二月余，黄疸指数升高，B超示肝管扩张，阻塞性黄疸待查。胃窦部僵硬，胃粘膜粗乱，胃小弯溃疡，病理示鳞癌，纤维胃镜提示胃癌，慢性萎缩性胃炎。黄疸，恶心欲吐，大便色淡，脉象未提及。

患者54岁，女性。乏力倦怠，纳呆食少，气短心悸，失眠健忘，头昏，时有呕恶。神情萎顿，形体消瘦，面黄不华，唇舌澹暗，舌体胖嫩，边有齿痕，质色暗澹，舌苔白腻，脉弦细，重按无力。中医病名胃癌，证型心脾两虚，瘀毒未尽，正虚邪恋。病因病机为正气不足，脾胃失健，心气不足，心血亏虚，胃气上逆，瘀毒未尽。

患者46岁，男性。主诉胃痛胃胀3个月。现症见胃痛胃胀，少进食水则痛重，进硬食冷食尤甚，进肉食则恶心，胃内发热，痛处拒按，溲正常，便干。面色晦暗褐黄色，口唇紫暗红，舌质暗红，右边有瘀点与紫色条状瘀斑，舌下静脉瘀暗而粗，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛（血瘀）。辨证为气滞血瘀，湿浊积于胃中，瘀而化热，久而成毒，耗伤正气。

患者年龄40岁，女性。主诉腰痛、胃胀、月经不规则、白带增多、阴道不规则出血及接触出血。舌质红，苔薄白，脉细数无力。中医病名为宫颈癌，辨证为湿热蕴结。面色红润，舌象红，脉象细数无力。

60岁男性，胃部及右胁部隐隐作痛，进餐后加重，呃逆频繁，乏力，纳差，体重下降。舌质红，苔黄，脉细。中医诊断为胃积（肝胃不和）。病因病机属肝胃不和，气滞痰阻，瘀毒互结。病程较长，症状持续存在。

患者58岁，男性。主诉恶心呕吐、腹胀，病程持续至入院后病情加重。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未涉及。面色萎黄，舌象未描述，声音低微，气味未提及，症状包括恶病质、呕吐、腹胀，病史有胃癌晚期及肠梗阻，脉象未提及。

患者51岁，女性。呕吐，腹胀疼，纳少，乏力。舌暗红少苔，有瘀斑，脉沉细滑。中医病名未明确提及，证型为气虚阴亏，胃气不降，瘀毒内蕴。望诊见舌暗红少苔有瘀斑，闻诊未提及，问诊见呕吐、腹胀疼、纳少、乏力，切诊见脉沉细滑。

患者62岁，男性，胃脘隐痛反复发作10余年，近半年胃痛频作，空腹痛，进食痛减，多食胃胀，嗳气泛酸，大便薄，日行3~4次，神疲乏力，面色少华。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断为脾胃虚弱，气滞中焦，兼有瘀热。慢性中度萎缩性胃炎，伴中度不完全性结肠化生及轻度不典型增生。

患者男性，66岁。进行性吞咽困难2个月，体重下降7kg。胃癌术后，脾肾俱虚。形体消瘦，面色白，心悸气短，头晕目眩，自汗盗汗，虚烦不眠，神疲乏力，纳谷不香，大便溏薄。舌淡有齿痕，苔白，脉沉细。

患者53岁，男性，主诉食管癌术后3年，骨转移3月余，脘痛3周。体征见面色苍白，舌淡苔白，脉弦虚。中医诊断为噎膈病，证型为正虚邪实证。病因病机为正气衰弱，邪气盛，痰瘀互结。望诊见体瘦、头发花白、面色苍白、舌淡苔白。闻诊未提及。问诊见脘痛、骨转移病史。切诊见脉弦虚。

患者男性，40岁。胃部不适、怕凉、怕进凉食3年。体型偏瘦，舌澹有齿痕，苔白，脉细。中度慢性萎缩性胃炎，伴中、重度肠化，中度不典型增生。证属脾虚胃弱，毒热内袭。

男性，68岁，胃痛、胀满、纳差、吞咽困难、口干、便秘，病程1个月余。苔白，脉细弦。胃镜提示胃癌，住院检查提示已肝转移。辨证为阴血亏虚证。望诊见苔白，切诊见脉细弦。

患者71岁，女性。上腹部包块伴疼痛3月余。症瘕，胃脘痛。气血不足，脾胃不健，正虚衰败不支，瘀毒嚣张，虚实夹杂。精萎神顿，面色姜黄，唇口暗澹，舌体胖嫩，边有齿痕，舌薄苔腻，脉弦细，重按无力，关部尤显。上腹部正中可扪及约9cm×10cm大小的包块，质硬，活动，触压痛。

患者男性，61岁，胃癌术后5月。主诉乏力纳差，心悸，夜寐欠安，大便数日一行。舌澹红苔黄腻，脉细弦。证属脾胃气虚，湿热壅滞。二诊后舌澹红苔薄，脉细，证属脾胃气虚。三诊时证情稳定，二便调。病机为脾虚湿热，气机郁滞，水湿停聚，内生湿热，久而成积。

患者男性，69岁。上腹部不适、纳食减少、胃脘胀痛、呃逆、进食梗塞感。胃癌腹腔广泛转移、肺转移。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱数。气血双亏，肝胃不和，瘀毒内结。病程自2009年8月初起，病情属虚实夹杂，瘀毒内结，痰凝血瘀互结成块。

患者56岁，男性。胃脘胀痛2年，加重10天。胃脘胀痛堵闷不适，偶有咳嗽，咯白痰，纳食一般，乏力，大便溏薄。舌暗澹边有齿痕，苔白稍腻，脉沉细涩。中医诊断胃脘痛（脾虚痰瘀内结）。脾虚痰瘀内结，肺脾气虚，痰湿内生，阻滞中焦气机，上渍于肺，壅遏肺气，湿阻中焦，清阳不升，气虚血行不畅，停而为瘀。