胃癌

72岁女性，主诉上腹部隐痛、恶心呕吐、进食困难，病程1年。噎膈，证型中虚气逆。舌澹苔白腻，脉细无力。精神委靡，消瘦纳呆，夜寐欠佳，大便干结，小便清少。腹凹如舟，上腹部有手术瘢痕。病机为久病体虚，胃气大伤，失于和降。

患者51岁，男性，主诉上腹痛胀、呕吐3年余，食纳较差，彻夜不寐，苔薄白，脉弦。辨证属肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。望诊见苔薄白，舌象未详。闻诊未详。问诊提示呕吐物为食物及涎水，病程较长。切诊脉弦。中医病名为胃黏膜脱垂症，病因病机为肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。

患者年龄40岁，女性。主诉腰痛、胃胀、月经不规则、白带增多、阴道不规则出血及接触出血。舌质红，苔薄白，脉细数无力。中医病名为宫颈癌，辨证为湿热蕴结。面色红润，舌象红，脉象细数无力。

患者75岁，男性，胃脘嘈杂胀满1年余，加重5月。胃癌术后，舌淡红、苔薄黄、舌下纹黯，脉弦。嘈杂，寒热错杂，肝胃郁热。胃脘嘈杂、腹胀、嗳气、泛酸、胃纳欠佳、大便2～3日1次、寐劣。疲劳消瘦，多食不运。

李某，男，62岁。胃脘隐痛反复发作10余年，空腹痛，进食痛减，胃胀嗳气泛酸，大便溏薄，神疲乏力，面色少华。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦细。慢性中度萎缩性胃炎，伴中度不完全性结肠化生及轻度不典型增生。脾胃虚弱，气滞中焦，兼有瘀热。

45岁男性，中上腹疼痛反复发作2年，加重3日，情志不畅时心下痞胀，痛及两胁肋，伴恶心、泛酸、呕吐，纳少，进食后加重，夜寐欠安。舌澹红，苔薄白，脉细弦。慢性萎缩性胃炎（重度）、十二指肠球部溃疡，病理示黏膜肠上皮化生和异型增生。辨证为肝郁气滞，脾失健运夹湿。

患者65岁，男性，主诉咽部异物感伴进行性消瘦3个月余。左颈部肿大淋巴结，胃脘不适，饥饿感，右背部酸胀，体重减轻10kg，倦怠乏力。形体消瘦，双侧颈部淋巴结肿大，质硬，推之不动。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。辨证为痰热瘀结，气阴两虚证。喉菌（声门上型喉癌，低分化鳞状细胞癌，T2N2M1,Ⅳb期），胃岩（胃窦原位癌，Tis,0期）。病因病机为胃阴亏虚，虚火上炎，痰热瘀结。

患者年龄60岁，男性。主诉习惯性便秘4年，加重3天。诊断直肠癌术后。病程4年。中医病名直肠癌。证型正气不足，邪羁下焦，正虚邪实。病因病机正气不足，邪羁下焦，气机升降出入受阻，影响肠的分清泌浊功能。望诊未见明显异常。舌象淡舌红，苔白或淡苔，脉弦而虚或弦。问诊有胃纳不馨，心下呕泛，大便次少，夜间口中干，思饮水，大便干燥，夜寐欠安，舌侧口腔溃疡，尿时有刺激感。切诊脉弦而虚或弦微数。

患者年龄76岁，男性。主要症状为纳少、胃脘胀痛，餐后或空腹进食缓解，有时嘈杂、灼热，进食冷、硬、辛辣食物易发或加重。胃大弯溃疡型癌，病理为高分化腺癌。脉弦滑，舌苔腻。辨证为胃寒气滞夹热，胃失运化，中虚型胃脘痛。

患者年龄46岁，男性。主诉为化疗7天后突发腹泻5天。现病史提示3个月前行胃癌手术，化疗期间出现腹泻，药物治疗效果不佳。面色萎黄无华，舌淡苔白，脉细弱。大便黄水样，日4~6次，无腹痛腹胀。中医诊断为泄泻，证型为脾胃虚弱型。病位在肠胃，病因病机为胃癌术后致脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分。

患者45岁，男性。胃脘胀满，纳呆，便溏。病程2月。胃癌术后胃脘胀（痞）证。证型为脾胃气虚，食阻痰滞型。舌暗澹，苔白厚腻。脉细无力。

54岁男性，上腹部饱胀不适，伤口隐痛，纳差，大便稀溏，四肢发凉，舌黯红，苔薄白，脉弦细，脾肾阳虚，瘀毒互结。

患者男性，45岁。气短乏力，纳呆3个月。神疲乏力，气短懒言，腰膝酸软，畏寒怕风，面色不华，纳差食呆，大便溏薄，舌体胖，苔白滑，脉沉细无力。中医病名属虚劳，证型为脾肾两虚，病因病机为大病术后正气大伤，脾肾两虚。

患者63岁，女性。主诉胃癌Ⅱ期手术后4年，近两年常觉胸闷气短，自汗易感，进食后偶有泛呕酸水，胃脘不舒，倦怠乏力，夜寐不安，腰膝酸软，腰背部怕冷，四肢不温。舌苔薄白，质偏澹，边有齿印。脉细弦。证属脾肾两虚，气血不足。

患者男性，66岁。进行性吞咽困难，体重下降，病程2月。胃癌术后，脾肾俱虚。形体消瘦，面色皖白，心悸气短，头晕目眩，自汗盗汗，虚烦不眠，神疲乏力，纳谷不香，大便溏薄。舌澹有齿痕，苔白，脉沉细。

患者男性，48岁。主诉胃脘部胀痛反复发作五年余。病程五年。中医病名胃痞，证型湿热中阻，气滞血瘀。面色萎黄，舌红苔黄腻，舌下络脉青紫。脉细滑。胃脘部胀痛不适，嗳气时有，食欲不思，乏力肢倦，大便欠畅黏滞。

患者主诉胃脘痞胀，嗳气泛酸，头昏，大便2～5日一行。舌中间有紫斑、苔薄腻、黄白相兼，右关脉弦、左关脉细。辨证为胃气不和，血瘀内停。舌质紫暗改善，苔薄白、质微红，脉弦滑小数，细弦。病程未明确提及。中医病名胃癌，证型胃气不和，血瘀内停。病因病机为胃气不和，血瘀内停。

男，61岁，身目俱黄二月余，黄疸指数升高，B超示肝管扩张，阻塞性黄疸待查。胃窦部僵硬，胃粘膜粗乱，胃小弯溃疡，病理示鳞癌，纤维胃镜提示胃癌，慢性萎缩性胃炎。黄疸，恶心欲吐，大便色淡，脉象未提及。

患者男性，60岁，乏力，嗜睡，纳可，便溏，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。患者女性，32岁，全身酸痛，口干心烦，失眠多梦，多汗，不思饮食，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉沉细弦滑而数。患者女性，32岁，头晕，头部及颜面苍白、浮肿，纳差，嗳气，舌质澹红，苔薄白边有深齿痕，脉沉细濡微数。中医病名：胆囊癌、乳腺癌骨转移、脑胶质细胞瘤。证型：正气虚，湿热，气滞血瘀，痰凝。病因病机：正气先虚，邪气乘虚而入，气滞痰凝或气滞血瘀。望诊：面色苍白、浮肿，舌质澹红、红，苔薄白、薄黄。闻诊：无明显描述。问诊：乏力、嗜睡、纳差、便溏、口干、心烦、失眠、多汗、大便干结。切诊：脉沉细、沉细弦滑而数、沉细濡微数。

患者年五旬，主诉饮食不顺，病程较长。主要症状为进食困难，咽下偶觉龃龉即作呕吐，带痰涎，大便燥结如羊矢。六脉细微无力，气血两亏。中医诊断为瘀血致病，病因与肝火亢盛、情志不遂有关。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及多医无效。脉象甚弱，胃气虚弱，瘀血阻滞食管。