胃胀

患者42岁，男性，主诉胃脘痞胀反复发作3年，进食后加重，偶有嗳气、烧心，大便溏，日2次，纳食减少，睡眠差。舌质红，苔白，脉滑数。中医诊断为痞胀，辨证为肝郁脾虚证。检查显示慢性胃炎、糜烂、食管炎、十二指肠炎。舌象舌质红，苔薄腻，脉左弦右细，后诊脉左浮弦右细，最终脉细。

患者52岁，男性，慢性咳嗽20余年伴反复咯血，近月来感冒后发音嘶哑，咽痛，咳血每日五六口，半痰半血，血色有鲜有紫，两侧胸胁疼痛，右侧背痛，胃饱胀，口渴不欲饮，大便不畅通，怕冷背寒。舌质暗红，两侧紫，脉右脉较大带数。诊断为支气管扩张证，当前证候为瘀血在里，气机不利。

患者30岁，女性，主诉失眠10天。主要症状包括失眠、多梦、心烦、恶心、泛酸、两乳房胀痛。舌象澹红，舌苔根部黄，脉象弦细。中医诊断为失眠，证型为肝郁血虚，痰火上扰。病因病机为哺乳期妇女阴血不足，情志不舒，肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰火上扰心神。舌质红，苔薄黄，脉细数、弦滑。

女性，53岁，反复胃胀6年余。胃胀、偶胃痛、嗳气、恶心欲呕、多食则痛泻、便秘与腹泻交替、便前腹痛、便后缓解、腹痛剧而肢凉汗出。舌淡红，苔黄白腻，脉沉细无力。胃气不降，肝旺脾虚，寒热错杂。

女，47岁。胃胀、纳呆1个月余。痞满。胃窦中度萎缩性胃炎活动期，伴肠化，腺体轻度非典型增生。纳呆、胃胀、呃逆、泛酸、口干、心悸、气短、乏力、畏寒、大便质稀。舌暗苔白，脉弦缓。脾虚湿困，气滞血瘀，症瘕内生。

患者年龄25岁。主诉左侧颈项有肿块，诊断为颈淋巴结核。中医病名为瘰疬，证型为肝郁夹痰火凝结。面色黄而不泽，精神不振，神疲乏力，自汗畏寒，头痛头晕，夜寐多梦，胸闷胁痛，咽干梗塞，耳根及项间牵痛，头昏目花，肝阳上升，胃胀，食后作胀，胸部、脘次饱闷，多矢气，头昏胀如束，体质不充。舌象未明确，脉象未提及。

女，53岁，胃胀、反酸、消瘦、睡眠差1年，闭经3年。面色不华，目窠黑暗，舌红苔薄白，脉弦缓平。纳食少，纳后不舒，呃逆，胃胀，情绪不稳定。中医诊断为胃脘痛，证属肝脾不和。病因病机为肝脾不和、肝失疏泄、脾失健运、气机不畅、气滞湿阻。

男，47岁，剑突下、脐以上腹部胀塞不适，微痛，食后胀增，呃气稍舒，纳呆食少，头昏心悸，肢软乏力，口干便结，舌红苔白，脉弦。证型为虚中夹实，寒热互结，气滞中焦之胃胀。

患者年龄32岁，男性。主要症状为胃胀，食后加重，大便不爽。舌红，苔薄白，脉细。辨证为气滞中焦。二诊时胃胀减少，时有嗳气，大便通畅，舌苔薄白，脉弦细。辨证仍为气滞中焦。

患者54岁，男性，主诉胃脘疼痛、胃胀、打嗝，病程10年，近1年加重，伴乏力、纳差、大便不成形。面色萎黄无华，舌体胖大有齿痕，舌苔薄白，脉弦滑。辨证为脾胃虚弱之胃痈。

患者年龄47岁，男性。主诉胃胀3年。现病史示胃脘胀满，食欲不振，面色萎黄，倦怠乏力，手足不温，心情郁闷，多梦易醒，形体消瘦。舌象澹红，苔薄黄，脉弦细。辨证分析为肝气郁结，横逆犯胃，脾胃虚寒，受纳运化失常。中医诊断为痞满，证属脾胃虚寒，肝胃不和。

青年女性，胃胀，食入作堵，嗳气不多，口苦，气短，胃纳不香，夜寐多梦，舌质略红，苔薄白，脉细，病程3年，舌红，苔薄少，脉细，胃阴已伤，肠道失润，肝阴劫耗，心神失养，血虚肝旺，肝胃不和

患者胃脘疼痛不适多年，胃胀泛酸，大便2~3日1行，形瘦。舌质偏红，舌苔黄，脉小滑兼数。辨证湿热中阻，肝胃气滞。舌质暗红，舌苔黄，脉小弦滑。舌质澹红，舌苔薄，脉小弦。

患者胃痛5余年，反复发作，伴脘胀、嗳气、泛酸、烧心、胃中嘈杂、晨起口干口苦、乏力。舌偏红，边有齿印，苔薄黄，脉细。辨证为气虚湿热证。胃镜示胃窦部痘疮样糜烂，病理示中度萎缩性胃炎伴肠化。舌象示舌偏红、边有齿印、苔薄黄，脉象细。病机为脾虚湿热，胃络受损。

患者40岁，男性。主诉咽喉部异物感2个月。症见喉部吞咽时异物感，口臭，口腔溃疡，易上火，易感冒，咳嗽有痰，脉弱无力，舌尖暗红，苔白腻。检查见上腹正中有条索状物，指甲有横纹。诊断为慢性咽炎。中医病名为慢性咽炎，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌尖暗红，苔白腻。闻诊未提及。问诊见口臭，口腔溃疡，易上火，易感冒，咳嗽有痰。切诊见脉弱无力。

患者57岁，男性。活动后胸痛、气短2周，伴胸闷、烦躁易怒、胃胀恶心、神疲乏力、食欲不振、反酸、睡眠欠佳。舌质澹，苔白，脉沉细。痰浊阻肺，肺气不宣，中虚气滞。面色正常，舌象澹白，脉沉细。

患者女性，48岁。主诉双侧胁肋部胀痛半年。胁痛，肝郁气滞证。胁痛主要责之肝胆，因肝位居于胁下，其经脉布于两胁，肝性喜条达，情志不遂致肝失调达，气机郁结。舌质红，苔薄黄，脉弦。

男性，36岁。反复咳喘1年余，伴恶心呕吐1周。主症为晨起咳嗽气喘，痰多，痰色白黄，咽痒，食欲不振，胃脘痞闷，乏力，大便溏薄。哮证，肺脾气虚证。舌淡，脉弱。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。

患者主诉胃脘胀满，食后加重，嗳气，矢气频，大便溏，夹不消化食物，夜寐欠佳。舌淡红，苔薄黄腻，舌下络脉迂曲。脉细小弦。辨证为脾虚热瘀证。

患者15岁，女性，主诉系统性红斑狼疮，病程5个月。现病史见双膝关节疼痛、易感冒、动则多汗、胃不适、脘胀、呕吐、寐差、面部痤疮、皮肤干燥粗糙、角化、脱发。舌澹略暗、舌尖红，脉弦滑。诊断为病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。