胃虚+气血不足

患者38岁女性，四肢反复出现紫斑10个月，伴鼻衄、牙龈出血，月经量多色鲜红有血块，头晕乏力，心悸气短，失眠，食欲不振，腹胀，大便干。舌苔白腻，脉滑细。中医辨证为气血两亏，湿热隐于血分，脾胃虚弱。躯干及四肢皮肤有出血点，肝肋下2厘米，血小板减少。

患者20岁，女性，阵发性尿频、低热10年。主诉尿频、低热、身热、手心多汗、胸闷、倦怠、乏力、尿黄、体瘦。舌质澹红、体大、苔白厚满布，脉弱。中医病名劳淋，证型中气不足，夹有湿热。望诊舌质澹红、体大、苔白厚满布。闻诊未提及。问诊尿频、低热、身热、手心多汗、胸闷、倦怠、乏力、尿黄、体瘦。切诊脉弱。

4岁男童，腹痛、便脓血2天，病程2天。主诉腹痛、便脓血，伴里急后重、身热、肛门灼热、小便短赤。面色红赤，舌红苔黄腻，脉数。诊断为大肠湿热、气血凝滞。病因病机为饮食不洁，湿热之邪蕴结大肠，热壅湿阻，肠道气滞，肉腐为脓，故见脓血便。

患者46岁，声音嘶哑半年，语声低弱，时发咳嗽，咳声无力，吐少量白痰，精神疲惫，困倦欲卧，四肢乏力，纳差，便溏。舌澹，脉缓弱。左侧声带澹白，活动失灵。证属脾气虚，清气不升，喉失温养。

患者50岁，男性，病史为十二指肠球部溃疡10余年。主诉胃部疼痛，喜按，面色苍白，精神萎靡，疲倦，食欲不振。脉细软，舌少苔。中医病名属胃痛，证型为脾胃虚弱，气血不足。病因病机为脾胃虚弱，气血亏虚。望诊见面色苍白，舌少苔。闻诊未见特殊。问诊见胃痛、疲倦、食欲不振。切诊脉细软。

患者胃胀半月，上午轻，下午重，进食凉食及水果后加重，纳差，肠鸣腹胀，晨起不进食亦胀。舌澹红苔白腻，脉细弱。中医诊断胃胀，证属肝郁脾虚，寒凝气滞。望诊舌澹红苔白腻，切诊脉细弱。问诊见纳差，腹胀，进食凉食加重，便溏。

十九岁，胁痛二三年，呕吐不食，行经不能按月，色黑且少，渐至经止不行，少腹痛胀。肝郁兼受燥金，肝气郁结，气血相搏，病久入血室。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细，右脉短紧。胁痛，少腹痛胀，经行不畅，脉弦细，右脉短紧。

女，24岁。不寐反复3年，不易入睡，睡时易醒，醒后难再睡，经期加重。头晕目眩，心悸，神疲乏力。大便成形，每日2次；月经错后，量少；形体消瘦。舌质淡红，苔薄白。脉沉细。诊断不寐，辨证心脾两虚。

患者年龄43岁，男性。主诉复发性四肢瘫痪5天，伴下肢较重、神疲乏力、食纳不馨、少气懒言、便溏、腹胀、面色萎黄无华。中医病名属四肢瘫痪，证型为脾胃虚弱，气血不足，筋脉失养。望诊见面色萎黄无华，舌澹、苔白。闻诊未提及。问诊见神疲乏力、食纳不馨、便溏、腹胀、溲清。切诊见脉细。

患者年龄59岁，男性。左下腹疼痛1天，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀。中医诊断气阴两虚，食积阻滞。主症包括左下腹疼痛、恶心呕吐、腹胀嗳气、唇舌干燥、口渴喜饮、小便色黄、大便2日未解、精神萎靡、面色苍白。舌苔灰黄，中部稍腻，舌质红绛，脉弦细而濡。

患者47岁，男性，主诉乏力、纳差、腹胀、精神欠佳。病程较长，术后复发并伴横结肠转移。舌淡苔薄白，脉细缓。中医辨证为脾胃虚寒、气血两亏，后转为脾气亏虚、气血不足。病机涉及癌毒犯胃、气血瘀滞、枢机不利，术后耗气动血，导致脾气亏虚，气血不足，兼有横结肠转移。

16岁男性，耳前瘘管流水1周，先天禀赋不足，病程较长。耳前瘘管，舌澹，苔白，脉缓弱。脾胃虚弱，气血不足，邪毒困结。面色萎黄，体瘦面弱，纳呆食少，便溏，四肢倦怠。左耳门前上方瘘管，管口色黑微硬，挤压有稀薄脓液，轻臭。

患者年龄60岁，男性。主诉头晕宿疾，因遇惊恐后突然昏倒，心慌惊惕，头晕加重，近3日食后腹胀胃痛。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为大惊卒恐扰乱神明，脾胃虚弱，气血不足。病因病机为惊恐伤神，脾虚气弱，肝风上逆。

男，53岁，失眠10余年。主症为夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏、疲乏、心悸、纳差、大便干结、尿频、易感冒。舌胖嫩、苔白，脉细、右关弱。诊断为失眠，辨证为心脾两虚。病因病机为思虑过度伤神，暗耗心血，致心脾两虚。

女，42岁，主诉大便排出不畅10年，加重1年。大便干结如羊粪，5～7天一行，排出费力，头昏，乏力，纳呆，月经量少色淡延期，面色萎黄。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断脾胃虚弱，气血不足，肝肾亏虚。

患者51岁，女性。全身关节疼痛1年余，加重半年。右手指关节疼痛、红肿，继之出现全身关节疼痛，以指趾关节为主。双手足指趾关节肿胀，压痛(+)，舌质淡、舌体胖大、有齿痕、苔薄白滑，脉弦细。证属脾胃气虚，湿邪痹阻。

患者年龄61岁，女性。主诉全身乏力、纳呆、思睡1个月。病程1个月。中医病名虚劳，证型脾胃虚弱，气血不足。望诊舌澹。闻诊未提及。问诊纳呆、口澹无味、思睡、大便干结、小便少。切诊脉沉弱。

19岁男性 反复四肢瘀斑2个月，伴蛋白尿1个月 精神不振，面色苍白，四肢散在陈旧瘀斑，眼睑微肿 舌淡红，苔白，脉弦细 中医病名：血症（肌衄、葡萄疫、发斑） 证型：血热妄行，脾肾两虚，湿热内蕴 病因病机：先天禀赋不足，饮食不当，劳逸不适，外感热毒之邪，脾胃虚弱，气血生化不足，脾不统血，热毒伤及血脉 望诊：面色苍白，舌淡红，苔白 闻诊：未提及 问诊：精神不振，眼睑微肿，尿蛋白+++，红细胞++ 切诊：脉弦细

34岁女性，红色丘疹风团块，瘙痒难忍，纳呆乏力，面色无华，体虚神疲。舌淡苔白，脉象沉细。颈部四肢及腹部有散在红色丘疹，搔抓处呈红色条状隆起，丘疹高出皮肤，边界清楚。瘾疹，气血不足，风邪外袭证。病位在脾，证属营血亏虚，复感风邪。

女，42岁，不寐多梦反复5年余，食少纳呆，乏力倦怠。形体消瘦，双目无神，舌质淡、苔白，脉细弱。证属脾胃虚弱，病机为胃不和则卧不安，受纳运化障碍，气血生化乏源，心神失养。