胆南星

患者46岁，男性。右侧头痛昏眩，影响视力，项右牵强板痛，尿热赤，大便燥结，口苦苔薄黄腻，病程2个月。中医病名为头痛，证型为风火内伏，病因病机为风热之邪客于少阳经脉，胆火上扰，伤及脾阴。望诊见舌苔薄黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见口苦、尿热赤、大便燥结，切诊见左脉小，右关较大。

75岁男性，主诉脑梗死急性期，反复肺部感染1月。神志不清，右侧肢体不能活动，左侧肢体不自主运动，咳嗽喘憋，喉中痰鸣、痰多黄白相间，尿黄，便稀日行10余次。舌黯红，苔白腻，脉弦滑结代。中医诊断中风（中脏腑），证属痰热蒙窍；喘证，证属痰热壅肺。

患者男性，31岁。头部外伤后头痛，左眼不能睁，眼球不能转动，口角向右侧歪斜，左耳失听，病程1月余。左上睑全下垂，眼球转动受限，左面部知觉丧失，口角歪斜，左侧面部表情消失，左外耳道有干血痂，音叉测验左耳气导、骨导全消失，反应迟钝，对答缓慢，脉沉细，舌苔白。诊断为瘀血凝滞，清窍受阻。

患者60岁，男性。主诉近一年来脘闷腹胀，右胁肋部不适，乏力。中医诊断为痰涎肝，证型为痰湿内蕴。形体肥胖，舌淡胖，苔白，脉弦滑。病程一年。谷丙转氨酶升高，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，腹部B超示轻-中度脂肪肝。

患者，女，65岁。主诉突然昏仆、右半身不遂、失语3天。舌痿苔薄黄腻，脉滑数有力。证属中脏腑闭证，以阳闭为主。舌象示舌痿苔薄黄腻，脉象示脉滑数有力。病程3天。

58岁女性，左下肢麻木、乏力、活动不便伴抽搐反复发作3+年。高血压病史10年，冠心病8年，其父有中风病史。左侧偏身痛觉减退，左下肢肌张力稍高，肌力3+级，左巴氏征(+)。舌质澹红，舌下系带紫黯，脉濡滑。中医诊断为中风病、中经络，辨证为气虚血瘀，痰瘀互结证。

患者54岁，男性。主诉为右侧眼目润动，口眼㖞斜，舌强语謇，右半肢体不遂。病程为旬前发病。中医病名为中风，证型为风阳夹痰火上扰清空，走窜经络。舌象面红易躁，体格肥盛，舌黄厚腻。脉弦滑。病因病机为素嗜高脂厚味，痰湿壅聚，蕴久化热，肝阳上亢，风夹痰热阻塞经络。

骆某，女，65岁。头晕头胀数月，伴目胀痛，口鼻干，困倦难眠，皮下瘀斑，手足冷，二便可。舌暗苔白，脉细弦。中医诊断头晕，辨证气滞血瘀，脉道瘀阻。望诊舌暗苔白，闻诊未提及，问诊有头晕头胀、目胀痛、口鼻干、困倦难眠、皮下瘀斑、手足冷，切诊脉细弦。

10岁女性，神识迟滞，行为乖异，双目呆滞，少语寡言，大便干结，少寐。痰热上扰。舌红，苔黄，脉滑数。神识蒙昧，口干多饮。舌红，苔黄，脉滑数。舌红，苔薄黄，脉数。

患者胁肋部疼痛10月伴胸闷、气短、咳嗽3月。胁肋疼痛，发热，咳嗽，胸闷、气短，苔薄白，脉沉滑，上腹膨隆，按之痞硬。中医诊断肺癌合脑瘤，证属少阳阳明合病挟痰瘀。证候见上腹痞硬、右少腹痛，夜间咳嗽，黄痰不易咯出，后背困，夜间头汗，小便不利，舌边红苔薄白腻，脉沉滑。二诊见夜间咳嗽，黄痰不易咯出，后背困，夜间头汗，小便不利，舌边红苔薄白腻，脉沉滑。三诊见左胁痛，上腹痞硬，舌红苔薄白，右脉弦滑涩，左脉沉弱。五诊见咳嗽、咯白黏痰不利，晨起咳甚，按上腹痞满痛，泛酸，咽干，苔白腻干，舌根右侧苔剥脱，左脉沉滑弱。中医诊断少阳阳明挟痰热津伤。六诊见早晚咳嗽，晨起咯黄痰，痰不利，舌前红，舌中根苔白腻，右脉弦滑，左弦涩。

患者61岁，男性。主诉语无伦次，思维反应异常1周。病程1周。中医诊断血管性痴呆、脑梗后遗、高血压病3级。证型痰浊瘀阻脑窍。舌胖、舌质暗澹、苔白腻。脉弦滑。表情澹漠，反应迟钝，喜寐，困乏，四肢无力，语无伦次，时有咳痰，色白，纳差，大便不畅，小便频。

男，75岁，头晕，频繁呕吐痰涎，口角左歪，面色苍白，心悸汗出，双下肢水肿，小便短少，大便干结，高血压病史17年，冠心病10年，血压22.7/12.7kPa，布鲁金斯基征阴性，巴彬斯基征左侧阳性，右侧阴性，头颅螺旋CT示双侧基底节区多发性腔隙性梗死，中医诊断中风之中经络，痰湿阻窍型，舌象未提，脉象未提。

27岁女性患者，妊娠5个月，剧烈头痛，喷射状呕吐，抽搐，口眼歪斜，目赤气粗，呕吐稠黏痰涎及黄绿色苦水，气味秽臭。脑脊液血性，CT示蛛网膜下腔出血，颅内压高。中医诊断妊妇中风呕逆急，证属肝胃痰火上攻，气机逆乱，内风已动。望诊目赤，舌象未提。闻诊呕吐物秽臭。问诊头痛如破，呕吐频繁，病程急重。切诊脉象未提。

患者女性，48岁。主诉两下肢内侧多处结节，偶见上肢、背部，结节红肿疼痛，反复发作，春夏加重。中医病名痰核，证型未明确提及，病因病机为肝郁克脾，湿聚痰生。望诊见舌质淡红，舌苔白腻，中有片状发黑。闻诊未提。问诊见口粘无味，食欲不佳，咳嗽吐痰，胸闷，性情急躁，大便干。切诊脉象弦滑。

患者42岁，女性。主诉胸胁痛、头晕胸闷、身体渐胖、大便秘结、身倦不愿活动。病程3年，慢性肝炎史。体征肥胖，肝大，肋下四横指，质软。舌质澹红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为脂肪肝，辨证为肝郁气滞，痰湿阻络。病因病机为肝郁气滞，痰湿阻络，脾失健运，湿浊凝聚成痰，痰阻气机，血行不畅。

女，6岁，恶寒发热，头痛，咳呛，咽痛口渴，高热，喉痛咽肿，咳呛声似敲破毛竹管，喉中痰鸣气急，呼吸困难，牙关拘急，喉关灰白色片状白膜，大便不畅，苔薄灰黄腻质略红，脉浮数，肺痈，肺热壅盛，气阴两伤，面色正常，舌象薄灰黄腻质略红，声音嘶哑，气息急促，脉浮数，脉细数。

患者男性，63岁。突发头痛，左侧瞳孔放大，眼睑下垂，伴呕吐，面色少华，神疲乏力，苔黄薄腻，舌质红，脉细滑。初诊诊断为风痰瘀阻，清阳不展。二诊见复视，口干，苔黄腻，舌质红有裂纹，脉细。三诊复视改善，左眼睑开合基本恢复正常，仍有头昏、畏光、右耳鸣，舌质暗红，苔黄薄腻，脉细。三诊诊断为肝肾亏虚，阴不涵阳，精气不能上承，痰瘀蒙闭清窍。四诊症状减轻，畏光、耳鸣仍存。五诊耳鸣时作。六诊诸症悉除，病灶消失。

患者24岁，男性。壮热有汗不解，咳嗽气急，胸闷右胸作痛，痰多色白质黏起沫，面赤心烦，口干苦，喜饮但饮水不多，入暮时有错语，溲黄，大便稀水色深黄气臭，舌尖红，苔澹黄浊腻，脉浮滑数。中医病名未明确提及，证型为风热夹痰浊痹阻于肺，邪恋气分，内传心包，热入营分。望诊见舌尖红，苔澹黄浊腻；闻诊无明显描述；问诊见咳嗽气急、胸痛、痰多、口干苦、喜饮、大便异常；切诊见脉浮滑数。

2岁男童，夜间哭闹1周，伴烦躁、睡中惊哭、眼神恐惧，白天活动正常。体弱易感，面黄少华，睡中露睛，食欲不振。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断夜惊，证属脾虚肝旺。病因病机为脾虚失健，痰饮内生，痰火内扰，心神不宁。

罗某，50岁，男性。两手臂震颤半载，左中臂上举不利，语言费力，语言构音终末不爽，口中渗水，腿软。舌质暗红，舌苔薄黄，脉小弦滑，伸舌略有抖动。中医病名震颤麻痹，证型风痰瘀阻，肝肾不足。病因病机为肝肾亏虚，痰瘀内生，阻滞脑络，肝风内动。舌质红，舌苔薄黄，脉小弦滑。