47岁,男性,颈僵痛,两下肢无力,足底感觉迟钝,走路不稳,胸腰部束带感,纳呆,尿急,便秘,脚落地似踩棉感,病程1年余。颈椎病,痰瘀互阻,正气不足。面色皖白,舌苔薄白。脉沉缓无力。颈部僵硬,活动受限,颈胸段压痛,压顶试验阳性,霍夫曼征阳性,膝腱、跟腱反射亢进。X线示颈椎生理曲度减小,钩椎关节增生,椎间孔变窄,CT示椎间盘突出。
颈椎病正气不足痰瘀互阻下肢无力
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女,63岁,全身疼痛1年余,加重2天。背部胀痛,腰部酸痛,后脑连及颈部疼痛,四肢关节疼痛,口干欲饮,头晕、耳鸣。舌质淡红、苔薄白,脉沉弦。寒湿痹阻,兼有化热趋势。舌苔黄腻,脉弦滑。阴虚火旺。
全身疼痛寒湿痹阻阴虚火旺舌苔黄腻
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患者女性,32岁。主诉近半年月经周期错后。月经量少,色澹,伴腰痠、头晕耳鸣,带下清稀,面色晦暗。中医病名月经后期,证型脾肾不足,冲任失调。病机脾肾不足,冲任失调。望诊面色晦暗。闻诊未提及。问诊有月经周期错后、月经量少、腰痠、头晕耳鸣、带下清稀。切诊未提及。
月经后期脾肾不足冲任失调肥胖
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80岁男性,右侧肢体活动不利8年,右腿活动障碍不能行走,右腿肿胀疼痛,右半身麻木,高血压病史10余年,血压185/95mmHg。舌质暗淡,舌苔黄,脉弦虚。中医诊断为中风(中经络)后遗症,证属气阴两虚,痰瘀阻滞。
中风后遗症气阴两虚痰瘀阻滞高血压
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5岁男童,咳嗽阵阵,夜间较甚,痰白黄,咯吐不爽,咽痒咽干,胸闷,大便干。舌尖红,苔薄白干,脉弦滑稍数。肺部呼吸音粗糙。证属痰热壅肺,气道不利。
咳嗽痰热壅肺咽干胸闷
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患者男性,45岁。主要症状为头痛、头晕、两太阳穴血液上冲感、眼球胀痛、怕光、睡眠欠佳、多梦、烦躁、记忆力减退、两拇趾及右手食指麻木。病程数年。舌尖红,苔薄白,脉弦细。中医诊断为肾水不足,肝阳亢盛。
高血压肝阳亢盛肾水不足失眠
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24岁男性,主诉举止狂乱,动作妄为,坐卧湿地,不知所从。舌苔澹黄且腻,脉弦滑有力。诊断为情志抑郁,痰火内蒙。辨证为五志之火挟痰浊内蒙清窍,灵机堵塞,神明无主。复诊时神识已清,语亦不乱,仍有胸闷不快,苔薄腻,脉弦滑。
痰火内蒙情志抑郁胸闷不快
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患者55岁,男性,主诉昏迷、肢体失灵1小时,伴呕吐咖啡色物2次。中医诊断痰热结胸、内陷营血。症见发热,浅昏迷,呼吸急促,烦躁不安,喉间痰声辘辘,胸膈灼热,四肢反凉,无汗,舌质红绛,苔黄腻满布,右脉弦数,左脉滑数。神经系统检查示中等昏迷,口角歪斜,瞳孔不等,肌张力异常,病理反射未引出。实验室检查示白细胞升高,大便潜血阳性,痰培养肺炎克雷伯菌。
脑出血应激性溃疡肺部感染痰热结胸
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患者36岁,女性。主诉婚后3年余未孕。月经稀发,常二三月一行,伴有痛经。形体略胖,腰脊酸楚,嗜睡乏力。舌淡黯、边有齿痕,苔白腻,脉细软。中医诊断为月经稀发、不孕。辨证为肾虚血瘀,兼痰湿阻滞。望诊见舌淡黯、边有齿痕,苔白腻。闻诊未提及。问诊见月经稀发、痛经、腰脊酸楚、嗜睡乏力。切诊见脉细软。
月经稀发不孕肾虚血瘀痰湿阻滞
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患者25岁,男性。眩晕如坐舟船或天翻地覆,伴耳鸣、泛恶作呕、视物抖动、进食作呛、言语木讷、吞咽困难、大便秘结、小便频数、头昏沉。两眼球轻度震颤,血压150/90mmHg。舌苔白腻滑润,中央有老黄苔,脉数有歇止。中医诊断为肝风痰浊。证型为肝风与痰浊互结。望诊见眼球震颤,舌苔白腻滑润。闻诊无特殊描述。问诊见眩晕、耳鸣、泛恶、吞咽困难等。切诊见脉数有歇止。
眩晕肝风痰浊脉数有歇止
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患者反复咳嗽、喘累9年,加重7天。咳嗽,咳白稠痰,喘息胸闷,气紧,唇红,口干,舌红,苔薄白,脉小数。中医诊断哮证,证型痰热蕴肺。病程较长,属宿痰内伏,外感诱发。望诊见舌红,苔薄白。闻诊未提。问诊见咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气紧、口干、眠差。切诊见脉小数。三诊后症减,舌淡红,苔薄,脉沉细。四诊见面色白,舌澹,苔白,脉沉。病位在肺,日久及脾肾。病因外感、宿痰内伏。病机痰热蕴肺,肺失宣降。
支气管哮喘痰热蕴肺肺气不利肾气不足
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患者年龄21岁,女性。主诉梦游2个月。病程2个月。中医病名痰浊扰心,证型痰浊内阻。病因病机痰浊内阻,心神失养。望诊面色白,舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊纳少脘闷,寐浅多噩梦,易惊醒,醒后难以续睡,心虚胆怯。切诊脉濡细。
夜游症痰浊内阻心虚胆怯食少乏力
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男,41岁。头晕、耳鸣近1年。眩晕,头重耳鸣,腹胀纳差,恶心呕吐,嗳气,身倦乏力,心急烦躁,失眠梦多。形体肥胖,面色无华。舌边尖红,舌体胖大,苔白腻。脉弦滑。眩晕。脾虚痰湿,肝郁化热。病因病机为脾虚痰湿,肝郁化热,痰湿随肝气上逆,阻于耳窍。
眩晕脾虚痰湿肝郁化热痰湿上逆
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患者65岁女性,主诉自卑自怜、惊恐胆怯10年。性格内向,多次受惊吓,病程较长。中医病名卑惵,证型为心血不足,痰浊内阻,心气失养,滞碍神机。面色呆滞,舌红苔白薄腻,脉滑细弦。头晕头重,口苦口黏,纳呆不饥,胃脘痞满,晨起白痰,大便干燥。
抑郁症心血不足痰浊内阻心气失养
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患者70岁,男性。主诉肺气肿老支炎,咳嗽痰多,早晚及半夜发作,伴胸痛气短、心悸、背心冷痛、清口水多、大便稀。舌红苔黄燥,脉细数。辨证为久病气阴两虚,痰浊阻肺,肺气失宣。病因病机为久病受寒,肺失宣降,肺虚气短,阳气不足,寒邪内盛,阴虚火旺。
肺气肿气阴两虚痰浊阻肺心悸
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姚某,男,25岁。主诉眩晕,伴泛恶作呕,视物抖动,进食作呛,言语木讷,吞咽困难,大便秘结,小便频数。现病史见头昏沉,无痛。检查见眼球震颤,血压150/90mmHg。舌苔白腻滑润,中央有老黄苔,脉平有数意,时有歇止。中医诊断为肝风痰浊。四诊见舌苔白腻滑润,脉平有数意,时有歇止。
眩晕肝风痰浊舌苔薄
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女,24岁。主诉心慌、低热、乏力、手颤、眼突两个月。两眼外突不能闭合,红赤多泪,烦热易怒,心慌多汗,纳增易饥,大便烂,日两次。舌质紫暗欠润,苔薄白微腻,脉弦滑。辨证属肝郁气滞,夹痰阻络。
甲状腺功能亢进肝郁气滞痰阻络心烦气短
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患者61岁,女性,右侧半身不遂3周,素有高血压病史20余年。主症为右侧肢体不利,言语欠清,无头痛、呕吐、便尿失禁及意识障碍。查体示右侧肢体不遂,肌力2级,肌张力不高,生理反射减弱,右巴氏征(+)。舌澹苔腻,左脉弦滑,右脉细弱。中医诊断为中风,证型为肝肾阴虚,风痰上扰,气虚血滞。望诊见舌澹苔腻,闻诊未见特殊,问诊提示高血压病史及症状描述,切诊见脉弦滑、细弱。
中风肝肾阴虚风痰上扰气虚血滞
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林某,13岁,主诉全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、不省人事,每周发作3~10次,每次持续3~5分钟,缓解后头昏嗜睡。中医病名癫痌,证型未明确提及,病因病机为七情失调、先天不足、跌打损伤、饮食不节、劳倦过度、暴受惊恐,导致心肝脾肾脏气失调,气机逆乱,痰浊及郁火内生。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及发作症状及病史,切诊未提及。
癫痌肝风内动痰浊内生心肾失调
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患者男性,44岁。左足背被蝮蛇咬伤,肿胀溃烂,渗血,周围有小水疱,左腿膝盖以下肿胀疼痛,皮色紫黑。全身症状包括乏力、意识模煳、汗出、发热40℃、血压80/60mmHg。舌红,苔黄,脉弦数。中医诊断为毒蛇咬伤(风火毒)。病因病机为风火毒侵袭,伤及肌肤、经络及营血,致气血壅滞,热盛肉腐,神昏谵语。四诊信息包括舌红苔黄、脉弦数。
毒蛇咬伤风火毒火毒炽盛舌红苔黄
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