胆囊炎+慢性胆囊炎

患者29岁，女性。主诉形体瘦小，多悲善哭，郁郁寡欢，右上腹及心窝部时作胀痛，掣引右肩，病程二载。切脉细弦，苔薄白。中医诊断为气郁之症。病因病机为肝胆郁结，气机不畅，致胆区疼痛。

患者35岁，男性，右胁肋疼痛，食欲不振，口苦，有时呕吐，厌食油腻，病程2年。中医病名属胁痛，证型为肝胆湿热，病因病机为湿热侵袭肝胆。望诊见舌红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊包括症状及病程；切诊脉象沉伏，后转沉缓。

患者女性，48岁。右胁肋部疼痛反复发作5年，痛及右臂及肩背部，喜太息，情志易怒。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断为胆胀。病因为肝胆气滞，湿热壅阻，影响肝胆疏泄与胆腑通降。胁肋疼痛，情绪抑郁，口苦口干，恶心欲呕，小便黄，大便干。

48岁女性，胃脘胀而不适，右胁部隐痛伴阵发性剧痛2年，厌食油腻，食欲不振，嗳气泛酸，纳差便溏，四肢倦怠，神疲乏力，面色萎黄。苔薄白腻，舌体胖大，脉濡缓。湿浊中阻，脾胃虚损，证属虚实夹杂，气虚湿阻。病位在脾胃。诊断为胁痛，慢性胆囊炎。

患者34岁，男性。心悸8年，烘热多汗1年。先天性心脏病，房间隔缺损0.7cm。胸闷心悸倦怠，精神易紧张，手足心烘热，口干欲饮，便溏，T3↑，甲状腺轻度肿大。苔薄舌质稍红，脉弦。辨证为阴虚气郁，痰瘀气火互结。先天不足，心气亏损，心脉失养。苔薄腻边有齿痕，脉细。右胁疼痛，慢性胆囊炎，胃不舒，饭后作胀。夜寐欠安，头部闷胀，二便自调。苔薄脉弦。

患者年龄52岁，男性。主诉时感烧心一二年，今年4月30日突然发生目黄。现病史见脘腹胀满、不欲食、进食困难、恶心欲吐、口苦不渴、大便溏泻、夜寐不安。舌质紫暗而苔黄腻，两脉反关弦而有力。中医病名属胆囊炎，证型为肝胆湿热内蕴，脾胃气机阻滞。病因病机为湿热内蕴，气机不畅。

55岁女性，右胁胀痛、口苦、纳食少2天，慢性胆囊炎病史5年。右胁胀痛、胸部胀闷、嗳气、腹胀、厌油腻、口苦、食欲不振、大便偏干、大便不成形。舌澹苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断胁痛，证属肝郁化热，脾胃虚弱。

58岁，右胁肋部疼痛，进食后加重，口苦、口干、呕吐恶心，厌食油腻食物，病程6个月。胁痛（慢性胆囊炎），证属肝胆湿热。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑数。

李某 24岁 女性 右肋隐痛2年，加重半月 疼痛痛及右肩背 嗳气 餐后胃痞满不适 晨起口苦 口干 厌食油腻 情志不畅时加重 大便干 小便略黄 舌红苔薄黄 脉弦滑 肋痛 肝郁气滞

患者72岁，男性。右上腹隐隐作痛，腹部胀满，头痛身热，发冷不出汗，倦怠乏力，口渴不欲饮，心烦欲呕，不思饮食，小便色黄，大便干燥。面色暗黄，双目结合膜黄色，全身皮肤黄染。脉细数，苔黄厚腻，舌边尖红。右上腹隆起，肌肉痉挛，可触及鸡蛋大小肿块，有明显触痛。背部嵴柱右旁第5~6胸椎横突处压痛明显。慢性胆囊炎急性发作，胆囊泥沙样结石。中医病名：胆囊炎。证型：未明确。病因病机：胆石瘀阻胆总管，胆汁返流，引起黄疸及全身症状。

患者女性，40岁。右胁胀痛放射至右肩背，右胁内灼热，背部烘热，恶心口苦，胃纳乏味，畏油腻，胁痛伴胃中板滞，泛泛欲吐，时有寒热，下午低热，大便时泄时秘，面黄肌瘦，睡眠差，月经推迟，经量少，经前乳胀腹痛。舌尖赤，苔黄腻根厚，脉弦细略数。中医病名属胆囊炎，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者男性，41岁。主诉右上腹疼痛加剧，伴畏寒、发热、呕吐。病程较长，素有慢性胆囊炎。舌红苔黄腻，脉滑。证型为少阳郁热兼夹阳明里实。

22岁男性，右上腹部胀痛伴呕吐苦水或清水，牵引右侧肩背部胀痛，病程1年余。右上腹隐痛不适，腹饱胀，嗳气，右肩背胀痛，食欲不佳，口稍干苦，小便稍赤。舌苔微白腻，脉弦。肝胆不和，疏泄失常，气血瘀滞，脾运受碍，湿热阻滞。

男，42岁，口苦、咽喉不适，病程6月余。舌质暗淡，苔薄黄，舌下脉络显露，脉弦数。胆汁反流性胃炎合并慢性胆囊炎。胆郁化热犯胃，脾胃运化失常，痰气上逆。

53岁女性，发作性右胁疼痛三年余，伴厌食油荤、暖气泛恶、神疲力乏。面色㿠白，巩膜黄染，形体虚浮，精神困顿，洒淅恶寒，肢冷不温，纳差脘痞，喜唾清涎，大便溏薄。舌淡润边有齿痕，苔薄白，脉沉弦。中医病名：胆囊炎。证型：中阳亏虚，脾土失运，阴寒凝滞，木少温煦。病因病机：中阳亏虚，脾土失运，阴寒凝滞，木少温煦，胆腑失疏条通达之能。

女，66岁，右上腹疼痛、高热、呕吐、全身黄染，病程较长。慢性胆囊炎、胆结石。面色苍白，精神倦怠，四肢无力，呕吐恶心30余日，时见吐血，饮食难入，右胁疼痛，胃脘胀满不舒，呃逆频仍，口渴心烦，头晕失眠，小便黄赤，大便四日未行。舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦滑数。辨证为肝胆郁滞，横克脾土，胃失和降。

男，54岁，慢性胆囊炎，上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，疼痛向右肩胛下区放射，恶心呕吐，畏寒发热，大便二天未解，小便短黄，黄厚腻舌苔，滑数脉，急性病容，体温39.2℃，右上腹肌紧张，压痛，湿热挟滞，胆热犯胃，胃气上逆，舌苔减退，滑数转缓和，薄黄滑舌苔，血象白细胞升高，中性粒细胞增多，胆囊区触痛，胸脘痞闷，胃脘部膨胀感。

患者女性，43岁。主诉右上腹疼痛，恶心欲吐，不思饮食，进食油腻加重，全身疲乏。病程3个月。中医病名属胁痛、胆胀。证型为正气不足，无力托毒外出。舌质暗红，苔薄黄。脉沉弦。右上腹压痛，墨菲征阳性。B超示胆囊增大，壁厚毛糙，囊内模煳。

26岁男性 胁肋不适 背心相连 纳差 脉弦 舌淡红苔薄黄 墨菲氏征阳性 胆囊壁毛糙 胆囊息肉 气郁痰阻血瘀证 肝气郁结 肝气横逆犯脾 肝郁化热 肝失疏泄 胆失通降 痰瘀互结 脉络滞塞

女，47岁，反复右胁疼痛2年余。右胁隐隐胀痛，嗳气、口干口苦、烦躁失眠、大便干结、小便黄赤。舌暗红、舌苔稍黄腻，脉弦细。中医病名：胁痛，证型：肝气郁结，病因病机：情志失调，肝胆气机郁滞，疏泄失常，气郁湿阻，郁久化热。