胆囊炎+慢性胆囊炎

男，42岁，口苦、咽喉不适，病程6月余。舌质暗淡，苔薄黄，舌下脉络显露，脉弦数。胆汁反流性胃炎合并慢性胆囊炎。胆郁化热犯胃，脾胃运化失常，痰气上逆。

女，49岁，腹胀，左胁肋疼痛，右背酸胀，呃逆、干呕，病程1个月余。慢性胆囊炎。舌淡苔白，脉沉弦。证属肝郁气滞，郁气成痰，痰气阻滞于肝胆。

患者女性，38岁。右上腹疼痛三年，劳累或食油腻后诱发，伴口苦、腹胀、纳差。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断胁痛，证型为胆经湿热，气机不畅。病因病机为胆经受邪，枢机不利，火郁不发，湿热内蕴。

患者女性，43岁。主诉右上腹疼痛，恶心欲吐，不思饮食，进食油腻加重，全身疲乏。病程3个月。中医病名属胁痛、胆胀。证型为正气不足，无力托毒外出。舌质暗红，苔薄黄。脉沉弦。右上腹压痛，墨菲征阳性。B超示胆囊增大，壁厚毛糙，囊内模煳。

患者男性，49岁。主诉右上腹部绞痛，不时阵作，食后腹胀，发热，口苦，病程10余年。中医诊断为慢性胆囊炎、胆石症。辨证为少阳阳明合病。舌绛苔薄，脉细弦数。

患者年龄40岁，男性。主诉胁肋胀痛，肝胆区疼痛，精神纳食差，恶心、厌油、口干，身目发黄，大便干，小便深黄。舌质红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肝着，证型肝经郁热兼湿热肝胆。病因病机为湿热疫毒侵袭，肝气郁结，湿热蕴结肝胆，胆汁排泄失常。

26岁男性 胁肋不适 背心相连 纳差 脉弦 舌淡红苔薄黄 墨菲氏征阳性 胆囊壁毛糙 胆囊息肉 气郁痰阻血瘀证 肝气郁结 肝气横逆犯脾 肝郁化热 肝失疏泄 胆失通降 痰瘀互结 脉络滞塞

患者57岁，男性，主诉右季肋部疼痛及发热3天。右季肋处疼痛及胃脘部胀满不适，发热，呕恶，纳呆，口苦口渴，烦躁，大便3日未解，小便黄赤。体温38.6℃，右上腹压痛，墨菲征阳性。血常规示白细胞计数升高，B超示胆囊壁增厚，多发性结石。中医诊断胆胀，证型肝胆郁滞，湿热内蕴。舌质红，苔薄黄，脉滑数。

53岁女性，发作性右胁疼痛三年余，伴厌食油荤、暖气泛恶、神疲力乏。面色㿠白，巩膜黄染，形体虚浮，精神困顿，洒淅恶寒，肢冷不温，纳差脘痞，喜唾清涎，大便溏薄。舌淡润边有齿痕，苔薄白，脉沉弦。中医病名：胆囊炎。证型：中阳亏虚，脾土失运，阴寒凝滞，木少温煦。病因病机：中阳亏虚，脾土失运，阴寒凝滞，木少温煦，胆腑失疏条通达之能。

患者年龄60岁，男性。主诉右上腹胀痛，饭后加剧，伴大便结、时溏，纳少，恶油腻，恶心欲吐。病程慢性胆囊炎3个月，慢性肝炎20余年。舌红苔黄腻而干，脉弦滑。中医诊断证属湿热阻遏于中、肝胆木火内炽。

男，32岁，右上腹持续性钝痛，腹胀呃逆，恶心呕吐，小便黄赤，大便秘结，病程1年余。胁痛，肝胆湿热，气机郁滞，湿热郁滞，升降失司。面色正常，舌苔黄腻，脉弦数。体温38.5℃，右上腹肌紧张，墨菲征(+)。血白细胞升高，B超示胆囊壁水肿、毛糙增厚。

患者女性，43岁。主诉右胁疼痛、恶心，反复发作。现症右胁隐隐作痛，右肩背部疼痛，恶心纳呆，厌油腻。舌红少苔，双脉沉弱，双尺沉甚。中医诊断胁痛，证型肝肾阴亏。病因病机属肝肾阴亏。望诊舌红少苔，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊脉沉弱，双尺沉甚。

右胁作痛，发热厌食，嗳气频频，下利不畅且臭秽。舌红，苔黄腻，脉弦数。辨证为湿邪夹滞。病程为慢性胆囊炎复发。

患者年龄65岁，男性。右胁胀痛1个月，急躁易怒，头痛目眩，面热耳鸣，大便艰涩。舌干红，脉弦细数。高血压病史。中医诊断为肝阴亏而阳旺，气用偏亢。病因病机属肝阴不足，肝阳上亢。望诊见舌干红，闻诊未提及，问诊见急躁易怒、头痛目眩、面热耳鸣、大便艰涩，切诊见脉弦细数。

女，38岁，右胁下刺痛拒按，时轻时重，夜间或生气后加重，伴胸闷善叹息。病程5年余。中医病名胁痛，证型气滞血瘀。舌质黯，脉弦紧。病机为瘀血内停，络痹不通，气血不畅。

患者50岁女性，主诉胆胀病5~6年，右胁疼痛，胸脘痞闷，性情抑郁。舌苔白腻，脉沉细。中医诊断为胆胀，病因病机属湿郁、食郁、痰郁。

男性，39岁，阵发性寒热，黄疸，右上腹部疼痛，病程半年余。主症为寒热往来，黄疸，口苦，恶心，胃纳减退，大便时现白色，多便秘，小溲黄赤。舌苔中后微黄带浊、前半白腻，脉弦滑。证属湿遏热伏，胆腑不净，邪气久稽，胃失降和，少阳阳明同病。

患者年龄47岁，男性。主诉腹胀不适7年。病史中提及右上腹疼痛、嗳气、胃部灼热感，进食油腻食物后加重。体征见舌暗白苔，脉沉细，血压150/90mmHg。中医诊断胁痛，辨证为肝胆湿热蕴结。

男，47岁，面色晦黯，唇甲苍白，头昏目眩，周身水肿，四肢欠温，纳少脘闷，两胁胀满，腹泻作痛，痰多咳嗽，气短而喘，夜眠心悸不宁，脉沉而细，舌苔白腻，胸部和四肢有出血点，血红蛋白60g/L，全血细胞减少。中医病名未明确提及，证型为寒湿困脾，病因病机为寒湿内盛，脾阳不运。望诊见面色晦黯、唇甲苍白、舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见头昏、水肿、纳少、胁胀、腹泻、咳嗽、气短、心悸，切诊见脉沉而细。

男，63岁，两胁剧痛20余日，病程2年，反复发作。胁痛持续伴阵发性加剧，不欲食。脉弦，舌澹红，苔白滑。肝在右肋缘下4厘米可触及，中等硬度，有触痛。肝脾失和，气机逆乱。