胆结石+失眠

患者年龄52岁,男性。主诉头痛间断发作1年,持续头痛2天。中医病名为头痛,证属肝阳上扰。病因病机为肝阳上亢。舌红,苔薄黄,舌下青紫,脉弦滑。伴随症状包括烦躁、失眠、大便偏稀。既往有高血压病、胆囊炎、胆结石及家族性头痛史。
失眠头痛肝阳上亢痰湿内阻
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患者,女,52岁,阵发性右上腹疼痛半年,加重伴恶心、发热二天。舌质澹红,舌苔黄腻,脉弦滑。体温37.7℃,胆囊区压痛明显,莫菲征阳性,腹肌紧张,拒按。B超示胆管扩张,其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸(湿热型)。证属湿热熏蒸,气滞瘀阻,胆失疏泄。患者,女,39岁,右上腹痛8个月,恶心厌油,右上腹痛引肩背,胃脘痞满,纳差厌油,恶心呕吐。舌质澹红,舌苔薄黄,脉弦细。体征示腹肌紧张,右上腹压痛,莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛(气滞型)。患者,男,40岁,右胁疼痛五个月,寒战发热,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤。舌质红,舌苔黄厚燥,脉滑数。体温38.8℃,腹肌紧张,右上腹压痛,拒按,莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张,中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛(热毒燔炽型)。
胁痛黄疸湿热型湿热熏蒸
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尤某,女,49岁。主诉胆囊炎、胆结石。头昏头晕,肢体发麻,阵发搐搦,失眠多梦,胸闷不舒。舌苔薄白,脉小滑。诊断肝血不足,筋脉失养,虚风内动。二诊见四肢搐搦已愈,稍有麻木,脘肋胀痛,矢气则减,舌薄,脉滑。
胆结石失眠多梦胆囊炎肝血不足
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李某,女,58岁。胁部隐痛加重半年余,伴烦躁、失眠。右胁隐痛不适,胆区压痛,胃脘胀满不舒,心烦急躁易怒,失眠多梦。舌体澹胖有齿痕,舌边尖暗红,苔白稍腻。脉弦细数。胁痛(肝脾失调,肝郁化热)。
失眠胁痛肝郁化热肝脾失调
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女,66岁,右上腹疼痛、高热、呕吐、全身黄染,病程较长。慢性胆囊炎、胆结石。面色苍白,精神倦怠,四肢无力,呕吐恶心30余日,时见吐血,饮食难入,右胁疼痛,胃脘胀满不舒,呃逆频仍,口渴心烦,头晕失眠,小便黄赤,大便四日未行。舌质红,舌苔黄厚腻,脉弦滑数。辨证为肝胆郁滞,横克脾土,胃失和降。
胆结石头晕失眠慢性胆囊炎血小板减少症
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患者年龄58岁,男性。主诉发作性胸闷、心慌1个月余。刻下症见胸闷、心慌、肢软乏力、口干眼涩、纳呆、失眠多梦。面色稍暗,舌质暗澹,舌苔薄白,脉沉细弦结。中医诊断为胸痹心悸,证属气血不足,心神不宁型。病因病机为素体虚弱,劳累思虑过度,导致气血不足,心神不宁,心脉失养。
胸痹心悸气血不足心神不宁肝郁气滞
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85岁男性,胸闷,步行20m即喘,痰多难咯,难寐,夜尿频,昼尿少。痰热壅肺,水热互结。舌有裂纹,少苔,脉双寸浮,弦涌盛,参伍不调。心影增大,心包增厚,双侧胸腔积液,左心增大,主动脉瓣、二尖瓣钙化伴返流,心房纤颤。
失眠胸闷喘息痰多
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患者女性,56岁。右胁及胃脘疼痛10年,加重1年。主症为右胁疼痛、胃脘胀痛、口苦、纳呆、失眠、便秘。舌质澹,边齿痕,苔薄白。脉滑。中医诊断为胆胀、胆石症。证属肝郁脾虚,寒热互结。舌象示质澹稍暗,边齿痕,苔白滑。脉象滑。病机为肝气不疏,气滞不通,肝木横克脾土,脾失健运,湿邪中阻。
失眠胆囊炎胆石症肝郁脾虚
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患者67岁,女性,主诉发作性头晕耳鸣10余年,加重伴胸闷胸痛3个月余。头晕耳鸣,胸闷胸痛,气短乏力,失眠烦躁,双目干涩、视物模煳,纳差乏味,面色晦暗。舌质暗澹,舌体偏大,舌苔厚腻,脉象弦细。中医诊断眩晕,胸痹,证属心脾虚弱,肝郁湿阻型。病因病机为情志不遂,劳倦过度,嗜食咸甘,导致心脾虚弱,肝郁湿阻。
失眠眩晕胸痹心脾虚弱
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患者41岁女性,反复乳房胀痛3年,复发1周。主症为乳房胀痛,伴右胁疼痛、夜眠不安、胃脘胀满。脉小滑,舌质暗,边瘀点,苔薄。中医诊断为乳癖,证属气滞痰阻,瘀血阻络。病机为气滞血瘀,痰凝结于两乳,肝失疏泄,脾失健运。
失眠乳癖气滞痰阻瘀血阻络
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患者45岁,男性。前胸、后背、两胁胀痛不适持续两年,胃脘灼热,心烦,纳呆,失眠,口苦。舌象紫暗有瘀点瘀斑,苔薄腻,脉滑略数。B超提示胆结石、胆囊炎,心电图提示心肌缺血。辨证为气滞血瘀、肝胃不和。
失眠气滞血瘀肝胃不和口苦
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刘某,男,48岁,头晕胸闷,胸痛掣背,心悸时烦,动则气短,形体瘦削,面色黯红,睡眠欠佳,口唇微紫,舌质澹红,苔薄白润,脉沉细涩。张某,男,39岁,疲乏无力,睡眠欠佳,口唇微黯,舌质黯红,苔薄白,脉细涩。李某,男,40岁,胸闷、气憋、心悸,咳吐黄稠痰,口唇微青紫,舌质黯红,苔薄黄腻,脉细濡数。中医病名包括胸痹、心悸、眩晕,证型为气阴两虚,痰瘀凝滞,心肝失调,气滞血瘀,胸阳不振。望诊见面色黯红、舌质澹红、黯红、红,苔薄白、薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、心悸、气短、头晕、咳吐黄痰。切诊见脉沉细涩、细数、细濡数。
胆结石胸痹心痛气阴两虚痰瘀凝滞
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患者66岁,女性,主诉心慌心悸,筋惕肉月余。病史中有胆结石切除术及痔疮史,嗜烟酒。体征BP125/80mmHg,心率70次/分,心电图无异常。诊断为心动悸(心脏神经官能症),辨证为肝风内动证。舌澹胖,边有齿痕,中有裂纹,苔根白腻,脉细弦。症状包括胸闷气短、太息则舒、夜寐不安、神情忧郁、大便秘结、神疲乏力,劳累后神疲乏力,反胃嗳气,口渴欲饮,睡眠时好时差,伴耳鸣如虫鸣。
心悸怔忡肝气郁结筋惕肉脉细弦
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男,56岁,右胁肋疼痛半年。乙型肝炎。右胁肋疼痛、厌食、恶心、腹胀、乏力、萎靡、失眠、肝脏肿大、肝掌、蜘蛛痔。谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高,胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶下降。
失眠多梦乙型肝炎肝胆湿热胁肋疼痛
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患者女性,43岁。右上腹疼痛,时发时愈,左胸亦痛,呕逆吐酸,时有呕吐。主诉症状持续存在。中医病名属胆结石。证型为肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结,脾虚失运,气机不畅。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见右上腹疼痛,呕逆吐酸,时有呕吐,睡眠不佳,食道发痒,腰酸痛。切诊脉象缓,右关脉大,右寸脉数,左关弦细。
胆结石失眠肝郁脾虚
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女,66岁,右上腹疼痛,高热,呕吐,全身黄染,右胁疼痛难忍,胃脘胀满,呃逆频仍,口渴心烦,头晕失眠,小便黄赤,大便四日未行,面色苍白,舌质红,舌苔黄厚腻,脉弦滑数,肝胆郁滞,横克脾土,胃失和降
胆结石慢性胆囊炎血小板减少肝胆郁滞
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患者74岁,女性。主诉发作性心慌、头晕19年余,加重1周。形体肥胖,嗜咸肥甘。刻下症见心慌乏力、胸闷气短、头晕失眠、烦躁多梦、口鼻干燥、面色㿠白、神志倦怠。舌质暗澹,舌体胖大,舌苔厚腻,脉弦滑结。心电图示心电轴重度左偏、T波异常、频发房早。中医诊断为胸痹心悸、眩晕,证属心脾虚弱,湿盛血瘀型。
胸痹心悸眩晕心脾虚弱湿盛血瘀
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陈某,女,66岁。右上腹疼痛,高热,呕吐,黄染,右胁疼痛,胃脘胀满,呃逆,吐血,饮食难入,大便4日未行,头晕失眠,小便黄赤。舌质红,舌苔黄厚而腻。脉弦滑数。证属肝胆郁滞,横克脾土,胃失和降。体温37.7℃。
胆石症肝胆郁滞脾胃湿热胃失和降
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患者年龄55岁,女性。主诉头晕、颈部胀痛1年余,加重1周。眩晕,属脾胃不和、气血亏虚。舌质澹胖,苔白黄腻,脉细弦。面色皖白,精神忧郁,语音低沉。心烦,失眠,腹胀,吐酸水,进食后加重。病程1年余,情绪波动加重症状。
失眠脾虚气短心烦
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女,36岁,胆结石术后,失眠,狂躁异常,语无伦次,唇干舌燥,色青无华,脉细数,舌质淡,苔薄稍黄。气血两虚,肝气郁结化火,虚火鼓动胃阳,上扰心神。病程近一星期,精神恍惚,强硬要求出院。
胆结石术后失眠气血两虚肝气郁结
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