女,67岁,右肋下剧烈疼痛伴右肩背痛,恶心纳差,面黄,尿黄赤,疼痛难眠,病程6天,加重3天。胁肋为肝胆之分野,肝胆湿热,蕴结日久,胆汁留滞,煎熬成石。面色黄,舌苔黄腻,脉弦数。胁痛牵引肩背,胃气上逆,恶心,脾失健运,食纳差,黄疸,尿黄。
胆结石黄疸肝胆郁热气机不畅
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67岁男性,黄疸,肋痛腹泻,恶寒发热,体温39℃,病程三月。黄疸深,面色无华,舌淡苔白腻中浮黄,脉细数无力,大便溏薄。中阳虚而湿从寒化,胆道不利。
胆结石黄疸湿浊内停中阳虚
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53岁女性,右上腹痛,每年大发作二至三次,伴有黄疸、白细胞计数升高、转氨酶升高、胆红质升高、转肽酶偏高。右胁胀痛,胃脘胀闷且有凉感,背觉痿痛,身觉躁热,时时自汗,面及下肢浮肿,晨起尤甚,周身乏力,纳食不佳,舌苔白,质澹,脉细。肝气横逆,气机滞塞,中焦虚寒,运化无权,升降失常。
黄疸右上腹痛肝气横逆气机滞塞
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患者,女,52岁,阵发性右上腹疼痛半年,加重伴恶心、发热二天。舌质澹红,舌苔黄腻,脉弦滑。体温37.7℃,胆囊区压痛明显,莫菲征阳性,腹肌紧张,拒按。B超示胆管扩张,其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸(湿热型)。证属湿热熏蒸,气滞瘀阻,胆失疏泄。患者,女,39岁,右上腹痛8个月,恶心厌油,右上腹痛引肩背,胃脘痞满,纳差厌油,恶心呕吐。舌质澹红,舌苔薄黄,脉弦细。体征示腹肌紧张,右上腹压痛,莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛(气滞型)。患者,男,40岁,右胁疼痛五个月,寒战发热,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤。舌质红,舌苔黄厚燥,脉滑数。体温38.8℃,腹肌紧张,右上腹压痛,拒按,莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张,中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛(热毒燔炽型)。
黄疸胁痛湿热型湿热熏蒸
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状为右上腹剧痛、高热寒战、面目黄染、皮肤色黄如橘皮、舌苔黄腻、脉弦数、大便秘结、小便黄赤、恶心、呕吐苦水、不思饮食。病程为胆囊炎多年反复发作,近月加重。中医病名为胆石阻滞胁痛,证型为肝胆湿热,热重于湿,湿热交蒸,胆腑不通。望诊见面目黄染、皮肤色黄如橘皮、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见体温39.5℃、恶心、呕吐苦水、不思饮食。切诊见脉弦数。
黄疸胆石阻滞肝胆湿热胆腑不通
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女,57岁。右上腹胀痛,皮肤灼热,恶心呕吐,烦躁谵语,黄疸深重,小便如茶色。舌质红边暗,苔薄黄腻,脉沉细数。湿热内蕴、毒瘀稽留。体温40℃,WBC 32×10⁹/L,中性粒细胞90%。
黄疸胆管结石胆腑不通气滞血瘀
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患者40岁,男性。主诉胁痛、目黄、肤黄反复15年,加重1个月。胁痛、口干、精神疲乏,大便日行一次。舌质暗红,苔薄白。脉细弦。面色灰暗而黄,倦怠貌。B超示肝光点增粗。实验室检查总胆红素52.8μmol/L。中医诊断黄疸。辨证瘀血阻络,肝胆不和。
黄疸瘀血阻络肝胆不和舌质暗红
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患者50岁,男性。右上腹绞痛,发热,黄疸近1年。舌质红,苔黄腻,脉弦。面容痛苦,右上腹压痛,腹肌紧张。黄疸(胆管结石),肝胆湿热型。胆管造影胆道增宽。
黄疸胆管结石肝胆湿热右上腹痛
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女,62岁。胃脘作痛2个月余,阵发性加剧,伴发热,体温高达39℃,右上腹阵发性绞痛放射至右肩,巩膜及全身皮肤黄染。少阳郁火,肝胆湿热。面色贫血貌,巩膜及皮肤黄染,咽部充血,腹部压痛,莫菲氏征阳性。舌红无苔而少津,脉细数。总胆红素定量升高,肝功能异常,胆囊造影不显影,B超示慢性胆囊炎,泥沙样胆石症。
黄疸胆结石肝胆湿热肝气郁结
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患者40岁,男性。发热,面目肌肤黄染加深,鼻衄,恶心呕吐,腹部胀满,烦躁不安,呻吟谵语,小便少而黄,黑色柏油样大便。慢性病容,消瘦,面色晦暗,白睛、肌肤黄染,舌质绛有瘀斑,苔浊腻微黄,脉弦细无力略数。神志时昏时醒,答非所问,呼吸声粗且促,肝臭气味,肌肤干凉,弹性差。腹水征,脾肿大,肝功能异常,黄疸指数升高。湿热蕴蒸,湿重于热,上扰神明。肝性脑病。
黄疸肝性脑病湿热蕴蒸肝肾阴虚
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患者57岁,女性。右上腹胀痛,皮肤灼热,恶心呕吐,烦躁谵语,黄疸深重,小便如茶色,体温41℃。苔薄黄腻,舌质红边暗,脉沉细数。中医病名属黄疸、腹痛。病因病机为胆管梗阻,胆汁排泄不畅,气滞血瘀,湿与热结,蕴热成毒。望诊见舌质红边暗,苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见右上腹胀痛、黄疸、发热、恶心呕吐等。切诊见脉沉细数。
黄疸腹痛湿热气滞
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患者50岁,男性,主诉右上腹绞痛、发热、黄疸近1年。病程10年,反复发作。体征见舌质红苔黄腻,脉弦,体温37.5℃。巩膜无黄染,腹部压痛,白细胞升高,胆管造影示胆道增宽。诊断为黄疸(胆管结石),中医辨证为肝胆湿热型。
黄疸胆管结石肝胆湿热
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患者56岁,男性。反复右胁疼痛2年,此次左上腹剧痛伴黄疸1天。体温38.7°C,左上腹压痛,腹肌稍紧张,胆囊区压痛,身困乏力,口干苦,纳呆恶心,大便干结。舌红,苔黄腻,脉弦滑。中医诊断为腹痛、黄疸,证属湿热阻滞中焦,熏蒸肝胆。
黄疸腹痛湿热阻滞脾胃气结
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男,45岁,反复寒战高热,右上腹剧烈疼痛,寒战高热,巩膜黄染,身黄。面赤烦躁,腹满拒按,作呕,饮食少思,口渴喜冷,便干溲赤。脉弦数有力,舌红苔黄燥。中医诊断黄疸,辨证少阳兼阳明里实证。
黄疸少阳阳明里实证腹痛寒战高热
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患者33岁,女性。主要症状为黄疸、寒热、右上腹绞痛,病程较长。中医病名为胆石症,证型为湿阻热蕴、肝胆气郁,病机为失于疏泄。舌象见苔薄黄腻,舌偏红,脉弦微数。症状包括胆区疼痛、痛引右肩背部、胸闷烦躁、不思纳谷、大便不爽、夜不安寐。
黄疸胆结石肝胆气郁湿阻热蕴
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患者76岁,男性。主诉胆总管结石,胃脘及右胁肋部胀痛。巩膜及全身皮肤发黄,色亮,上腹部胀痛,精神差,口苦,舌淡苔黄腻,脉弦长。中医辨证属肝胆湿热,久熬成石,阻滞气机,气滞血瘀。
黄疸胆总管结石肝胆湿热气滞血瘀
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76岁女性,上腹部剧烈绞痛,恶心呕吐,面色苍白,四肢发凉,舌苔白黄厚腻,舌尖红,脉大数有力,腹部膨隆硬满,疼痛拒按,大便4日未行,小便黄赤不爽,全身黄染,黄疸指数升高,总胆红素升高,麝香草酚浊度试验异常,证属腹痛,腹部胀满硬痛,属“实”证。
胆结石黄疸急性胆囊炎实证
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患者48岁,女性。目黄、胁痛半年余,两目发黄,色鲜明,右胁疼痛,恶心,纳呆,腹胀,大便色白,小便黄,口微苦。舌质偏红,苔黄腻,脉弦。墨菲征阳性。中医诊断为肝胆湿热,胃失和降。病因病机为肝胆湿热,气机阻滞。望诊见舌质偏红,苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见症状包括目黄、胁痛、恶心、纳呆、腹胀、大便色白、小便黄、口微苦。切诊脉弦。
黄疸胆结石胁痛肝胆湿热
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患者50岁,男性。右上腹绞痛,发烧,黄疸近1年。右上腹绞痛,发烧、黄疸反复发作10年。面容痛苦,舌质红苔黄腻,脉弦。巩膜无黄染,腹肌紧张,右上腹有手术疤痕,局部压痛。诊断为黄疸(胆管结石),肝胆湿热型。
黄疸胆管结石肝胆湿热
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男,50岁,间断上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染,病程20余天。胆结石致黄疸,病因病机为饥饱失常损伤脾胃,湿热交蒸于肝胆,肝失疏泄,胆液不循常道,浸淫肌肤而发黄。面色黄,舌红苔黄腻,腹部压痛,脉象未提及。精神弱,语声低微,呼吸急促。
胆结石黄疸湿热阻滞肝失疏泄
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