背痛

女，50岁，胸痛彻背，背痛彻胸，病程由恼怒抑郁而起。舌红苔白，脉弦细，按之略数。中医病名未明确，证型属情志不舒，病因病机为情志抑郁，气机阻滞。

女，46岁，急性黄疸肝炎20天，目黄、皮肤黄、尿黄赤、纳差、呕吐、上腹痛、胸背痛、肝功能损害明显、口干苦、大便8天未解、精神差。舌红苔黄燥。湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，湿热熏蒸胃浊上逆，脾运障碍，肝胆湿热气机不畅，湿热内盛，小便黄赤，湿热蕴结肠胃气机阻滞。肝胆湿热蕴结，郁滞不通。脉弦数。

76岁女性，主诉胸闷胸痛、胸痛彻背、背痛彻胸、肢冷汗出、咳嗽气促、头晕气短、双下肢浮肿，病程17年。中医诊断脾肾阳虚，痰瘀交阻。舌苔白滑，舌体胖大有齿痕，舌质红绛有瘀斑瘀点，舌底静脉粗紫黑。脉左沉紧而涩，右弦细而滑。

女，37岁，素体羸弱，头痛身痛，困乏无力，心悸气短，面色面黄少华，言语低微，舌淡，脉沉迟而弱。诊断为头痛，证属营卫虚而不和，病因病机为劳心耗血伤精，复用辛散损伤气阴。

男，22岁，遗精7年，每周四五次，多在梦中发生。精神疲乏，头晕目眩，耳鸣耳聋，四肢无力，夜难入寐，多梦纷纭，饮食甚少，动则心悸气短，腰酸背痛，大便干结。舌红苔少，脉弦细而偏数。中医诊断为遗精，病因病机为肝肾阴亏，相火妄动，扰动精室。

患者56岁女性，主诉胃胀半年，胸闷3个月。现病史见胃脘胀满，时有胃痛，胸闷气短，劳累或激动时胸痛，后背痛，食欲不振，大便时干，形体偏瘦。中医诊断为痞满、胸痹，证型为脾虚湿滞。体格检查未见明显异常。辅助检查提示胃炎、十二指肠降部憩室，心电图非特异性T波异常。辨证分析认为脾虚湿滞，气机不畅，痰阻血脉。

患者女性，46岁。主诉四肢关节疼痛7年余，痛处不移，遇寒阴雨加重，得暖则缓，皮色不红，关节不肿，触之不热。舌质红润，苔薄白，脉沉弦。辨证为风寒湿型痛痹证，病因病机为素体正气不足，风寒湿邪侵袭，致气血凝滞，脉络痹阻。中医病名为痛痹证，证型为风寒湿型。

患者女性，45岁。胁痛为主要症状，病程较长。中医病名为胁痛，证型为肝郁气滞，湿毒夹瘀，脾肾不足。舌质暗澹红，苔白，舌根苔微黄腻；脉弦细无力。舌稍暗微红，苔微黄薄腻，边有齿痕；脉沉细微弦。病机涉及肝郁、湿毒、瘀血及脾肾不足。

患者年龄42岁，男性。主诉脊背作痛，倦怠乏力，胸背前倾，弯背舒适，挺胸伸腰受限，嵴背疼痛加剧，不能俯卧仰卧。病程自1979年起，持续多年。中医诊断类风湿性脊柱炎。舌绛少苔，面色少华，精神不振。脊椎中段棘突状似竹节，背屈则舒，不能伸仰。血沉45毫米/小时，类风湿因子阳性，抗“O”500单位。胸椎X片示第5~11胸椎小关节面模糊，椎体骨质疏松。

39岁，腰背痛，腰不能展，发作时如铁针上行，痛不可言。太阳中风证，风阳之邪伤于卫表，卫阳被郁而不通。面色正常，舌淡苔薄白，声音正常，无特殊气味，脉浮紧。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感。病程未明确。中医病名颈椎病，证型肝肾不足，寒湿痹阻。望诊舌澹苔黄，闻诊未提，问诊包括眼干、口干、肤干，切诊脉弦数。

80岁女性患者，胸腹胀大，浮肿气短，纳差，腹胀加重，疲乏无力，大便秘结。舌苔白，脉沉紧。辨证为痰饮凝积中上二焦。现症见高度浮肿，腹胀大，气短，呼吸困难，精神疲惫。舌苔白，脉沉紧。后期辨证为少阳枢机不利，痰饮凝积中上二焦。舌苔白，脉弦。辨证为气阴两虚，痰气郁结。舌苔白，脉沉缓。辨证为肝胃不和，痰饮壅郁。舌苔白，脉弦紧。

患者女性，58岁。主诉饭后胃脘疼痛2个月余。症状包括胃脘间断性疼痛，偶有呃逆，入睡可，眠中易醒，醒后难入睡，纳可，二便调。舌质澹，苔黄稍厚腻。脉弦滑。中医诊断为胃痛，辨证为脾虚气滞。二诊时出现腰背痛、双手发麻、项强酸沉痛、腰膝酸软疼痛、咽部异物感、泛酸、口苦、大便稀溏。舌质澹红，苔黄厚。脉弦滑。辨证为湿热中阻，运化失职，气虚血瘀阻络。

男，61岁，主诉便秘两年，病程较长。现症见形体瘦弱，恶寒肢冷，腰酸背痛，腿膝无力，小便清长，少腹拘急，舌澹苔白，脉象沉迟。诊断为阳虚便秘。病因病机属阳虚寒凝，肠失温煦。舌淡苔白，脉沉迟提示阳虚寒盛。

患者50岁，男性。胃下垂，胃中灼热十余年。脘腹胀满，入暮及下半夜加重，嗳腐吞酸，按压心下及左胁下疼痛，大便澹黄稀煳或结如羊矢，神疲肢倦。舌根苔微黄腻，脉迟，右部稍弦。

患者女性，44岁。主诉腰背痛伴低烧、消瘦1年余。腰椎4~5骨质破坏，椎旁软组织阴影，血沉80mm/小时。面色黄颧红，舌质澹红，苔薄黄，脉沉细无力。腰椎4~5棘突压痛明显，双下肢软瘫，腱反射消失。诊断为骨痨（腰椎结核合并全截瘫），证属阴虚骨蒸、气阴两伤型。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

77岁男性，主诉大便干结、排便间隔长，偶有腹胀，食欲不振，双下肢无力，颈椎病，项背痛，头晕。体格瘦长，精神稍差，舌暗苔薄白，脉细滑。证属脾肾不足，气阴两虚。

患者男性，39岁。主要症状为胸闷、咳嗽、咯痰色白、剑突下及右胁肋痛。病程较长，有肺癌术后及脑转移病史。舌苔中部淡黄腻，舌质暗。脉小滑。辨证为痰瘀郁毒阻肺，癌毒走注，肺病及脑，气阴两伤。

患者76岁，男性。主诉腰痛、颈项痛，病程10年，阴天加重，晴天缓解。舌质紫黯，苔薄白微黄，脉沉弦。辨证为痛痹证兼气滞血瘀证，病因病机为素体年老气血亏虚，感受风寒湿邪，经络壅塞，气血运行不畅，气滞血凝，肾之脉络受损。