胎漏

患者29岁，女性，停经63天，阴道不规则出血15天。主症为阴道少量出血，色暗红，质稠，无血块。病程15天。中医诊断为胎漏，证型为湿热血瘀证。舌质暗红，苔黄腻，脉沉滑。口干苦，心烦不安，眠一般，大便黏腻，小便色黄。既往有流产史，月经周期30～35天，经期5～6天，人流术后经期延长。

16岁女性，经期小腹疼痛3年，每逢行经时小腹胀痛，外受寒凉后小腹绞痛，疼痛难忍。月经周期33天，经量尚可，色暗有块。面色苍白，舌淡苔薄白，脉弦。辨证为寒凝气滞。

女，30岁，停经46天，小腹隐痛，腰困，无阴道出血。妊娠早期之胎动不安。精神疲惫，心悸气短，面色萎黄，纳差，舌淡苔薄白，脉无力。气血虚弱，冲任损伤，胎失所载，胎气不固。

患者男性，36岁。主要症状为心前区闷痛，劳累诱发，持续3~5分钟。伴随神疲嗜卧、形体肥胖、夜寐不安、大便溏泄。舌象唇舌暗，舌尖有瘀斑，舌苔腻。脉弦涩。中医诊断为心脉瘀阻、脾虚湿盛。病机属脾虚湿盛，痰瘀互结，阻滞心脉。

患者35岁，女性。主诉已孕四月余，胃纳不振，肢体疲乏，头晕痛，鼻塞，流清涕，偶有咳嗽，少量白色稀痰。脉象虚浮，舌淡薄白，面色苍白。辨证为气血不足，新感外邪，经气受阻，肺气失宜，证属正虑邪实，血虚外感。

34岁女性，主诉多次流产，月经提前量多色红，伴血块及经期腹痛，白带多，腰酸，白带特多，无秽臭。舌淡苔薄白，脉细软。中医诊断为滑胎，证型为脾肾气弱，病机为冲任不固。舌淡苔薄白，脉细软。三诊时舌苔薄黄，脉象细滑。

女30岁 妊娠四十余日 阴道少量出血 腰腹坠痛 身乏力 舌澹 苔薄 脉弱 外伤胎元不固 气血不足 面色萎黄 舌淡 脉弱 声音低微 气味无特殊 症状描述包括阴道出血 腰腹坠痛 乏力 脉弱

患者33岁，女性。月经经量中等，经色紫黑有块，经期腹痛、腰痛、经前乳房胀。脉细数，舌苔薄白。辨证为滑胎，肾脾两虚，冲任失调证。舌苔薄黄，脉滑数。妊娠期间腰痛、白带多、乳房胀、尿频。脉滑数，舌苔薄黄。B超提示单胎妊娠，胎心搏动好。

女，33岁，孕36周，阴道淋漓出血10余天，色鲜红，质稠，轻度腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，饮食睡眠可，大小便正常。舌红，苔黄，脉滑数。中医诊断胎漏、滑胎，证属肾虚血热证。病程10余天。

31岁女性，停经42天，右下腹持续性剧痛伴呕吐腹泻、阴道流血。贫血外观，右下腹压痛反跳痛，子宫后位，右侧宫房肿物，后穹窿穿刺抽出不凝血。舌质黯红、苔厚黄，脉弦数。证属气机不运、瘀血内结。

35岁，月经规则，量中，无痛经，孕45日少量见红，腰酸，少腹坠胀，晨起呕吐，饮食少进，脉细滑，舌澹红，苔薄白腻，胎漏，脾肾两虚证，面色正常，舌象澹红，苔薄白腻，脉象细滑，病程短，有流产史。

患者年龄36岁，女性。停经四旬，查尿HCG(+)，现孕二月余。下红点滴，深咖啡样，妇科检查及用药未止。中医诊断胎漏（先兆流产），证属肾气亏损。病机为肾气不足，胎元受损。先天不足，肾气受损，不能荫胎系胞；后天脾胃不足，脾虚中气亏损，化源匮乏，不能摄养胎元。基础体温呈梯形上升，腰嵴酸楚，小腹不适。舌象未提及，脉象未提及。

患者39岁，已婚，农民。妊娠2个月余出现胎漏见红，持续9日。腰酸腹痛，阴道流血夹血块，小腹垂胀。脉浮滑无力，舌澹红苔薄白。二诊时头扎土布，精神疲乏，血胞落下，流血未停，头晕目眩，脉细软带弦，舌红苔薄。三诊时面色皖白，语声低微，流血已止，脉细软，舌红少苔。中医病名：胎漏、胎坠。证型：气血亏虚、瘀血留滞。病因病机：气血虚损、胎元不固。望诊：舌澹红、舌红。闻诊：语声低微。问诊：腰酸、腹痛、流血、头晕、精神疲乏。切诊：脉浮滑无力、脉细软。

患者年龄29岁，女性。停经72天，阴道少量流血4天。面色灰黯，口唇紫暗，舌质暗，苔白，脉沉涩。中医诊断胎动不安，辨证肾虚挟瘀。B超示宫内见胎儿雏形及心管搏动，尿妊娠试验阳性。BBT波动，阴道脱落细胞涂片示妊娠细胞。病程4天，属肾虚夹瘀证型，病因病机为肾虚挟瘀。

患者年龄30岁，女性。主诉停经42天，少量阴道流血3天。病程3天。中医诊断胎漏，证型肾虚。舌体正常，舌苔薄白。脉沉细。

郑某，25岁。早孕后下红少许，伴腰酸、头晕。胎漏（先兆流产）。证属体虚不足，胎元欠固。舌质偏红，脉细数。基础体温升而不降，HCG阳性。平素少腹两侧胀痛，经仍未行。现病史示腰酸、头晕乏力。B超示宫内早孕，右侧附件囊性结构。

患者27岁，女性。主诉为反复流产，现妊娠有流产先兆。面色萎黄，形体瘦弱，精神疲惫，肢倦乏力，懒于言行，心悸气短，胃脘不适，腹胀，纳食不香。舌质淡、苔薄白，脉细而滑。证属中气不足，统摄无权。

女，29岁，停经50余天，阴道少量下血，色澹红，质稀，小腹坠痛，精神紧张，面色皖白，语声低微，倦怠乏力，头晕，厌食，恶心、呕吐。舌澹润，苔白滑，脉滑而无力。中医病名：滑胎，证型：气血虚弱，中气下陷，冲任不固。病因病机：气血不足，不能载胎，屡孕屡堕。

段某，31岁，停经39天，3次自然流产史。月经周期35天，经期6~7天，量中，色红，无明显痛经。阴道少量出血，咖啡色，无乳胀，但乳头痛，无恶心呕吐。舌质正常，苔薄，脉沉细无力。滑胎（习惯性流产），证属肾虚。先天禀赋不足，子宫纵膈切除术后，肾气亏虚，冲任失固，胞胎失系。病位在冲任，病性为虚证。

患者29岁，女性。怀孕2月余，阴道少量流血，色澹红，质稀薄，伴腹胀恶心，小腹下坠，腰膝痠痛。舌质澹，苔薄白，脉细滑。中医诊断为胎漏，脾肾不足，胎元不固证。病位在脾肾，证型为气血虚弱，胎元不固。病因病机为脾肾不足，胎元不固。