胸痹心痛

患者男性，46岁。主诉胸骨后疼痛，伴肩背及左上肢放射痛，头晕乏力，出汗。病程自1974年心肌梗死后持续存在，近月发作频繁。中医病名胸痹心痛，证型气虚血瘀，病机气虚导致血行不畅，气滞血瘀。舌质淡有瘀斑，边有齿痕，苔薄白，脉细缓。

男性，56岁，阵发性心前区憋闷疼痛1年余，加重2月。舌暗略红、苔薄白微腻，脉弦细滑。证属肝胆郁滞，少阳经枢不利，痰瘀痹阻之胸痹心痛。形体肥胖，头昏沉，心烦热，夜眠差，口干苦，纳谷欠馨。

患者65岁，男性。左胸部疼痛3年。胸痹心痛，证属胸阳不振，痰瘀痹阻。舌质暗红，有瘀斑，苔白腻。脉沉细。心背彻痛，胸闷气短，乏力自汗，痰多不利，左臂麻木。形体肥胖，心音低钝，律齐，未闻及杂音。血脂异常，心电图示心肌缺血改变。

59岁女性，主诉心悸、气短、乏力、心烦、善太息、头晕、右侧头胀痛、耳鸣、目干、口干、口苦、咳嗽、痰少质黏、难咳出、胃胀、打嗝、纳少、眠差、夜尿频、大便不成形。既往有高血压病史3年，胆囊炎病史2年。中医诊断为胸痹心痛，证属气阴两虚夹痰瘀。望诊见目干，闻诊无明显异常，问诊见症状多样，切诊见脉弦。

患者55岁，男性。主诉胸闷胸痛。病程较长，有陈旧性心肌梗死病史。中医诊断胸痹心痛，证属气虚血瘀，心脉瘀阻。面色萎黄，舌质黯淡苔薄白，脉弦细。心率88次/分，血压180/90mmHg，心电图示陈旧下壁心肌梗死。

患者60岁，女性。主诉胸痹心痛2年，时好时坏。病史见气从下腹上攻至胸，胸闷憋气，悸惕不安，精神萎顿，头目眩晕，脸色红润，心中烦闷，夜寐不安。脉弦数，舌红少苔。辨证属心肾阴虚，挟阴维为病。

患者51岁，女性，主诉发作性胸痛、心慌、胁痛3年余，加重3天。刻下症见左胸痛、心慌、左胁胀痛，活动后加重，胸部有堵塞感，咳后缓解，头蒙，眠差多梦。面色㿠白，舌质澹，舌苔薄腻，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛、胸痹心悸、不寐，证属心脾气虚，心神不宁型。

患者年龄62岁，男性。主诉阵发性心前区疼痛，劳则痛甚，伴心悸、心烦、胸闷、自汗、气短肢冷、神疲乏力。唇甲淡白。舌淡胖、苔薄白。脉沉细。中医病名属胸痹，证型为阳气虚衰、心脉瘀滞。病因病机为心阳不振，运血无力，痰浊与瘀血气滞交结，痹阻心脉。望诊见唇甲淡白、舌淡胖。闻诊未提及。问诊见心前区疼痛、心悸、胸闷、自汗、气短肢冷、神疲乏力。切诊脉沉细。

患者57岁，女性，主诉发作性胸闷、胸痛10余年，加重伴乏力1个月。刻下症见胸闷、胸痛、心慌、气短、乏力、纳少、眠差、大便干。心电图示广泛心肌缺血。中医诊断胸痹心痛，证属气滞血瘀，心脉痹阻。舌暗红，脉沉细无力。病程长，情志不畅、劳累为诱因，脾肾阳虚，运化迟滞，胸阳不振，心脉瘀阻。

孙某，58岁。主诉胸痛、胸闷、失眠。病程较长。中医诊断为胸痹。证型为气滞血瘀。病因病机为气机郁滞，血行不畅。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。症状包括胸痛、胸闷、失眠、心悸。脉弦涩。

患者男性，73岁。主诉心前区闷痛不适，伴心慌气促，汗出，持续10多分钟无缓解。病程反复，遇寒冷或劳累后复发。舌黯红，苔灰色，脉涩。中医诊断胸痹心痛，证属气虚血瘀。病因病机为寒邪入侵，久则气血耗伤，进食冷物引发寒凝气滞，胸阳痹阻，气机壅滞，不通则痛。

患者年龄53岁，男性。主诉胸闷、阵发性胸前区疼痛4月余。现症包括胸闷、乏力、易烦躁、口苦、头面部出汗、上臂疼痛、尿多、大便结。舌象暗红，苔薄白。脉象沉细。中医病名胸痹，证型气阴两虚，心脉痹阻。病因病机为气阴两虚，心脉痹阻。病程4月余。

男性，62岁，左侧胸前区疼痛、憋闷，活动后气短，纳差，食后腹胀，大便偏干，睡眠差，双手持物无力。舌紫暗，苔腻，脉细涩。心脾气虚，痰浊内停。

男，56岁，左胸部刺痛2年余，劳累后加重，胸闷气短，神疲乏力，自汗，寐差多梦，大便秘结，2日一行。胸痹心痛，气虚血瘀型。心脏右冠脉硬斑块形成，心脏左冠脉前降支混合斑块形成，心脏左冠脉回旋支软斑块形成。

患者58岁，男性。主诉胸闷胸痛、心悸心慌一年余，伴气短、乏力、咽干、口苦、便燥、胃部不适。舌胖暗红，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断气阴两虚兼血瘀。病因病机为气虚、阴虚内热、血瘀。

男，56岁，胸部窒闷疼痛持续3个月，伴纳差、恶心、口粘腻而苦、大便不爽、小便色黄。形体丰腴，舌尖红，苔黄腻，脉滑略数。诊断为胸痹心痛，证属痰热内蕴，胸阳痹阻。

15岁男，胸闷痛，咳嗽气促，不能平卧，夜间尤剧，动则喘息心慌，吐白痰、量多，唇紫，脸色暗淡无华，两下肢疼痛，脚踝微肿，肢凉不温，舌淡胖边有齿印、苔白腻，脉沉细、两尺尤弱，病史因病休学在家，中医诊断胸痹心痛，阳气不充，肺降不顺，水湿不化，阴侵阳位，痰浊蔽阻，舌淡胖边有齿印、苔白腻，脉沉细、两尺尤弱。14岁男，头昏，心悸，稍动则气不续接，心下空虚不适，间有疼痛，心烦不寐，胸微闷，稍咳，少痰，舌质淡红，苔薄，脉虚数、偶见结代脉，病史因病休学在家，中医诊断心悸，心阴、阳两虚，阳虚无力运血充脉，阴虚则心不养、神不藏。

患者心背彻痛，病程十七年，发作频率由一年两发渐至一月一发。脉两寸滑大，两尺沉微。中医病名为胸痹，证型属上焦阳虚，阴寒痰实内蕴上逆。症状见喘息咳唾，胸背痛，短气。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史包括长期反复发作及食后痛剧需呕吐缓解。

男，51岁，胸胁胀满疼痛半年，加剧15天，伴头痛、眩晕、心悸气短、心烦少寐、口唇青紫，遇怒诸症加剧。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属心肝气滞，日久化火。血压24/15kPa，X线胸透示主动脉弓迂曲延长，眼底检查动脉硬化Ⅱ°，心电图示冠状动脉供血不足。

患者年龄67岁，女性。反复胸闷痛7年，加剧伴剑突下不适2天，疼痛向背部放射，时伴口吐涎沫。中医诊断为胸痹心痛病之寒湿阳虚证。证型为上焦阳虚，寒湿阴邪上踞胸膈，阳气被郁，血运被遏。舌黯澹，苔白腻，脉沉而紧。