胸痹心痛

男，53岁，冠心病，心绞痛频作，每日4~5次，每次持续3~5分钟，痛时额汗淋滴，面色苍白，胸闷气短，心慌心悸，口苦口干，夜寐不安，舌质紫黯，苔白腻，脉弦滑有力，痰热内扰、胸阳被遏、血脉瘀阻之胸痹心痛证，舌质黯淡，苔白，脉弦滑。

68岁女性，阵发性胸闷、胸痛、心慌、头昏，病程2年，加重1周。胸闷胸痛，心慌头晕，乏力神疲，失眠烦躁，双手发麻。舌质暗、尖红，苔薄白，脉弦细偶结。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证型为阴虚血亏、心肝失养。既往有高血压病史，喜食辛甘咸，性格急躁，劳累过度。

李某 男 64岁 胸闷痛反复发作5年，伴冷汗淋漓，面色苍白，痛有定处，动则益甚，倦怠乏力，口干。舌质紫暗，少苔，脉细略数。中医诊断为胸痹心痛，气阴两虚夹瘀之证。心电图示“亚急性前壁心肌梗塞”。既往有急性前壁心肌梗塞病史。

患者63岁，女性。主诉发作性胸痛胸闷、气短1年，加重4个月。刻下症见胸痛胸闷，心慌乏力，气短太息，口渴多饮，口鼻干燥，腹胀便秘。面色暗红，舌质暗红，舌苔薄少津，脉弦细数。中医诊断为胸痹心痛，证属气阴两虚，脾虚郁热型。望诊见面色暗红，舌质暗红，舌苔薄少津。闻诊未见明显异常。问诊见口渴多饮，腹胀便秘。切诊见脉弦细数。

李某，女，70岁。发作性心慌伴心前区针刺样疼痛3年余，加重3天。心前区疼痛，轻微活动诱发，向左肩放射，含化硝酸甘油可缓解，伴心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、大便干燥。面色紫黯，鼻尖耳尖紫，神疲倦怠，形体较瘦，舌质黯澹，舌体正常，舌苔薄白乏津，脉沉细无力。中医诊断为胸痹心痛（冠心病心绞痛），气阴两虚兼血瘀证。

女，56岁，胸脘闷痛，病程10天。胸痹心痛，胃寒积滞证。胸脘阵痛，食后加剧，恶心纳呆，脘腹胀满，精神不振，大便稍干，失眠多梦。舌质澹红，苔薄白。心电图示慢性冠状动脉供血不足。有慢性胃炎病史。

患者55岁，男性，主症为心前区刺痛，伴有胸闷短气，口干不多饮，纳呆食少，倦怠乏力，面色不华。中医病名为胸痹心痛证，证型为气阴两虚、痰瘀阻滞心脉。舌象澹红少津，胖嫩有齿痕，苔薄腻，脉沉细而缓。舌下络脉澹红细短，心电图提示慢性冠状动脉供血不足，T波改变。

男，63岁，胸闷憋气，气短，头晕，心前区憋闷疼痛，痛连后背，纳食稍差，形体较胖。胸痹心痛，证型为年高体弱，胸阳不振，痰瘀阻滞，心脉不畅。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括胸闷、气短、头晕、心前区疼痛，血压135/88mmHg，心电图示心肌供血不足。脉象未提。

患者58岁，男性。发作性心前区刺痛伴头晕1年余，加重7天。心前区刺痛难忍，心慌，胸闷，气短，头晕，烦躁失眠。面色晦黄，舌质暗红，舌苔黄厚腻，脉象弦滑。血压180/105mmHg，心电图示心肌广泛性缺血，左室高电压。中医诊断为胸痹心痛，眩晕，证属气虚血瘀，湿热内阻型。

患者53岁，男性，主诉胸闷短气，心前区阵发性闷痛三天。病程十年，冠心病史，常有胸闷短气、心前区憋闷，疼痛阵作。体征见舌质淡紫，苔薄白，脉沉而缓，按之有力。诊断为胸痹心痛，病机为寒邪闭郁，胸阳不振，痰浊痹阻，胸阳不宣。

患者60岁，女性。主诉发作性心慌、后背胀痛半年，加重伴头痛半个月。现病史示倦怠无力，纳差，眠差，大便干，高血压病史2年。体征示面色红润，舌质暗澹，舌苔腻，脉弦细数。中医诊断为胸痹心悸、眩晕，证属气虚血瘀、肝郁脾湿。望诊示舌质暗澹，舌苔腻；闻诊示声音清晰；问诊示倦怠、纳差、眠差、大便干；切诊示脉弦细数。

患者61岁，女性。主诉心悸、胸闷、心前区隐痛不适，头晕乏力，病程11年，近3年症状加重，有昏厥病史。刻诊见心悸、胸闷、心前区闷痛，间或刺痛，头晕乏力，畏寒肢冷，面白无华，舌质澹黯，舌体胖大边有齿痕，苔白润，舌下系带紫黯，脉沉迟而涩。中医诊断为心悸、胸痹心痛，辨证为心肾阳虚证。

患者64岁，男性，反复胸闷痛2年余，伴心慌、口苦、大便结，夜间发作频繁。舌红，苔黄腻，脉弦缓。既往冠心病、高血压病史，双侧颈动脉斑块。辨证为胸痹心痛，气郁痰热证。二诊时舌红，苔黄稍厚，边齿痕，脉涩，面色少华，睡眠差，夜间汗出，大便稍稀。

患者55岁，男性。间断性心前区疼痛伴心慌胸闷13年，加重1天。神志倦怠，形体偏胖，声音清晰低微。舌质黯澹，舌体偏大有齿痕，舌苔厚腻。脉象沉细缓涩。心率52次/分，心律不齐，血压138/80mmHg。心电图示窦性心动过缓并不齐，前侧壁、下壁心肌缺血。诊断为胸痹心痛，气虚血瘀，脾肾阳虚证。

患者47岁女性，阵发性心前区疼痛10年余，加重1年，伴胸骨下胀满、头晕、心悸、身困乏力、双下肢肿胀、活动后气短、头面多汗、手足欠温、右足麻木。舌澹红，苔白，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，证属脾肾亏虚，血瘀阻络。血压100/70mmHg，心律齐，心率52次/分，心前区3/6级收缩期吹风样杂音，心电图示窦性心动过缓，ST-T异常改变。

女，72岁，阵发胸闷痛反复发作5年，加重1周。胸闷痛，乏力，气短。舌质淡紫，苔薄白，脉沉细。辨证属气血亏虚，气滞血瘀之胸病心痛。冠心病，不稳定型心绞痛。心电图示窦性心律，ST段下移，T波倒置。

男，64岁，行步即气促，胸闷，胸部隐痛攻及背部，肢体畏寒，咳痰多粘稠，舌质胖大，苔白薄，脉弦滑，痰多，脾肾之阳俱不振，痰浊阻痹之证。

患者男性，58岁。阵发性胸闷不适4年余。舌红苔黄腻有裂纹，唇暗，脉涩。既往史有冠心病、2型糖尿病、高脂血症、先天性左肾及脾脏缺如。辨证为气滞血瘀，后转为气郁痰热。血压波动，初诊血压90/55mmHg，后期血压110/60mmHg至130/85mmHg。舌象变化提示热象，脉象由涩转沉、弦。

男，69岁，胸闷痛、气短1个月，病程1个月。胸痹心痛，证属阴虚气滞夹瘀。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。心电图示左前分支传导阻滞，V1~V6 T波倒置，心脏彩超示室壁节段运动障碍。高血压病史5年，血压150/100mmHg。病史提示情绪刺激诱发，复发于情绪激动。

59岁女性，胸闷痛反复发作5年余，近两个月加重。胸膺部阵发性疼痛，放射至左肩背，伴憋气胸闷。舌质澹暗，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为胸痹，证型为胸阳痹阻，心脉瘀滞。