胸痹心痛

男，64岁，心前区疼痛5年余，近2月加重，胸痛彻背，不得平卧，气短乏力，语声低微，心悸怔忡，少寐，唇紫暗。胸痹心痛，气虚血瘀型。舌紫暗，脉细涩。心电图ST段改变，提示心肌供血不足，造影示前降支管腔阻塞70%。

59岁女性，胸闷气短，掣痛压迫感，天冷加重，动辄汗出，形寒肢冷，心悸不安，口淡乏味，不欲饮食，舌淡苔薄白，六脉沉紧，血压21/12kPa，EKG示冠状动脉供血不足。属少阴虚寒，阳气不伸之证。

患者男性，46岁。主诉发作性胸闷、胸痛2个月余。病程2个月。中医病名胸痹心痛，眩晕，消渴。证属肝郁脾虚，湿瘀内阻型。舌质暗澹，舌体偏大，苔厚腻。脉象弦滑。面色红，体态中等。血压150/96mmHg，心率60次/min。工作劳累，性情急躁，易于郁怒。糖尿病史3年。病因病机为肝郁脾虚，湿瘀内阻。

女性，46岁，左侧胸痛1年余，遇劳加重，日轻夜重，夜半胸痛难忍，周身乏力，呼吸气短。中医病名：胸痹心痛，证型：气虚血瘀，病因病机：气虚血瘀。舌暗淡，苔薄白，脉沉无力。

患者年龄50余岁。主诉胸痹心痛，发作时心胸撮痛，痛彻肩背，水米不进，面唇发青，冷汗淋漓，脉息迟弱。中医病名胸痹心痛，证型土虚无以制水，阳衰不能镇阴，病因病机为阴邪上凌心肺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸痛、水米不进、面唇发青、冷汗，切诊脉息迟弱。

患者53岁，男性。主诉冠心病6年，伴心律不齐，近2年血压波动。刻下血压90/60毫米汞柱，心率56次/分，心律不齐，偶发室性早搏。诊断胸痹心痛，心胸痞闷，头眩畏冷，腹微满。脉虚而结。

58岁女性，发作性胸闷、胸痛5年余，劳累时加重，偶感心慌、乏力，时有手脚发凉、麻木，眠差。舌质暗澹，苔薄白，六脉沉细无力。中医诊断为胸痹心痛、胸痹心悸，证型为阳虚血瘀型。病程5年，体质虚弱，不耐劳累，心肾阳虚，血脉痹阻。

患者54岁，女性。主诉心悸怔忡、胸闷、心前区疼痛。病程未明确。中医病名胸痹。证型为寒阻血脉，阳气式微。病因病机为寒邪阻滞血脉，阳气不足，不通则痛。望诊见面色发白，舌苔白质暗。闻诊未提及。问诊见精神不振，心悸怔忡，手足发凉。切诊见脉沉细，心率50次/分钟，血压100/60mmHg。二诊脉沉迟，心率54次/分钟，血压110/70mmHg。三诊脉沉弦，心率60次/分钟，血压120/80mmHg，舌苔白质红。

男，53岁，胸间极闷，痞满胀痛，气短喘促，纳呆少寐，病程较长。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痰浊壅塞、心脉失畅。既往有冠心病史，心电图示前侧壁心肌梗塞，ST段压低，异常Q波。

患者50余岁，主诉胸痹心痛，发作时心胸撮痛，痛彻肩背，水米不进，面唇发青，冷汗淋漓，脉迟弱。中医诊断为胸痹心痛证，病因病机为土虚无以制水，阳衰不能镇阴，下焦肝肾阴邪夹寒水上凌心肺。望诊见面唇发青，闻诊未见明显异常，问诊提示症状剧烈，切诊见脉迟弱。

79岁男性，阵发胸闷气短3年，加重3天，伴偶发胸部刺痛感，乏力，睡眠欠安，入睡困难，眠浅易醒，心烦焦虑。舌暗红，苔黄，脉沉、细、数。中医诊断胸痹心痛病，证型气滞血瘀证。

患者女性，60岁。反复胸闷不适2年，再发加重2个月。胸闷不适，胃脘部不适，纳差。舌质红，苔黄腻，脉细。脾虚气滞、痰热内蕴之胸痹心痛。心电图示多导联ST段压低，T波低平或倒置，心脏彩超示左心室顺应性降低，活动平板阳性，胃镜示慢性浅表性胃炎。舌红苔黄腻，脉弦细。

男，40岁，咽部不利三年余，胸脘满闷烦热，上腹隐痛，嗳气不舒，咽中有异物感，咽部干痛，咽后壁淋巴滤泡密布，表面覆有白色粘液，咯之不出咽之不下，舌红，苔薄黄，脉弦数，诊断为胸痹心痛、胃脘痛。

患者年龄68岁，女性。主诉冠心病史多年，胸闷气短，偶左胸疼痛，夜间发作，畏寒，四肢不温，乏力。舌淡略暗，苔白，脉沉无力略迟。中医诊断冠心病，胸痹心痛，证型为气虚血瘀兼阳虚。

患者年龄72岁，男性。主诉心胸窒闷、疼痛，心悸气短，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，每夜5次。中医病名胸痹，证型心肾阳虚证。病因病机为心肾阳虚，痰瘀阻络。舌质澹胖苔白，舌下系带紫黯，脉沉微而弦。二诊后舌质澹苔薄白，脉细缓。三诊时症状明显缓解，舌象脉象趋于正常。

患者61岁，女性。主诉心慌伴心前区疼痛间作半年余。心前区间断疼痛，左上肢抬举不利，左侧头部针刺样疼痛，双下肢水肿。口唇紫黯，舌暗，苔黄腻，脉沉细。中医诊断胸痹心痛病，证属痰瘀阻滞。病程半年，病机为痰瘀阻滞，血脉壅塞，心脉痹阻。

患者48岁女性，主诉胸痹心痛、两腿酸楚无力、行必扶杖、口干、便难。病程自1967年起，持续多年。中医病名胸痹，证型未明确提及，病因病机未详述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见口干、便难、腿肌萎，切诊见脉无力。

患者男性，78岁。反复胸闷、胸痛7年，复发加重1月。胸闷、胸痛阵发性，劳累后加重，发作时持续性闷痛，持续2~3小时后自行缓解。眠差，多梦，嘴唇发绀。舌胖大边有齿痕，舌淡偏暗，白苔。脉缓滑。诊断为胸痹心痛病。证型为气滞血瘀，胸阳痹阻，心脉不畅。既往有高血压病史13年，颈动脉粥样硬化伴斑块形成。

女，70岁，阵发性胸闷、胸痛10年，加重半个月，伴气短、心慌乏力、头晕失眠、纳差乏味、大便稀溏，面色晦黄，舌质暗澹，舌体正常，舌苔薄腻，脉弦细滑，心电图示心肌缺血、肢导QRS波群低电压，中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，心脉瘀阻型。

74岁男性，主诉发作性胸闷胸痛、心慌喘咳30余年，加重3个月。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，痰瘀阻滞型。现症见胸痛胸闷、气短乏力、心慌出汗、失眠多梦、咳嗽气喘、吐痰白黏、面色晦黄、神志倦怠、体态肥胖、舌质暗澹、舌苔薄白、脉弦细滑。体征示心电图心肌缺血，陈旧下壁心肌梗死。