胸痹心痛

王某，女，55岁。心前区压榨性疼痛阵发20年。心前区隐痛，伴心悸、胸闷、喘息咳唾。舌暗红，苔薄白，舌下青紫。脉弦细。痰瘀痹阻心络。舌暗苔黄，舌下青紫。脉弦滑。

70岁女性，胸憋闷痛3年，加重半年。主症为胸憋闷痛，每日发作2次，伴心烦失眠，易惊善恐，头晕气短，脘痞呕恶，纳呆食少，大便溏薄，肢体沉重，口苦。形体丰腴，舌胖淡暗、苔黄腻，脉细弦而滑。中医诊断为胸痹心痛，辨证属痰浊壅塞，心脉痹阻。

患者年龄70岁，男性。主诉发作性胸闷、胸痛5年，加重1个月。中医诊断胸痹心痛，证属心气虚弱，气滞血瘀型。现症见胸闷、胸痛、头晕、神疲乏力、健忘、易怒、善太息、胁痛、左腋麻木、汗出畏寒。舌红体胖、苔厚腻、脉缓无力。病程5年，因劳累、情志刺激诱发。病因病机为心气虚弱，气滞血瘀，肝郁气滞，痰浊痹阻心脉。

患者50岁，男性。主诉发作性胸痛胸闷、心慌头晕10年余，加重20天。形体肥胖，素日经常饮酒。面色㿠白，神志清醒，声音清晰。舌质暗，舌体大，舌苔厚腻，脉象沉迟细结。心率50次/min，律不齐，血压122/90mmHg。冠脉CT示左前降支多发软斑块，管腔狭窄75%；颈动脉彩超示粥样硬化并斑块形成。心电图示窦性心动过缓、左侧壁心肌缺血、频发房早。中医诊断胸痹心痛，证属心脾虚弱，气滞痰瘀型。

患者年龄68岁，男性。主诉胸闷、胸骨后隐痛6年，近月加重，日发3~4次，每次持续2~5分钟。伴随头晕、气短、乏力、腰酸、畏寒、夜尿多、睡眠欠佳。舌体胖质暗，苔薄白。脉细。中医诊断为心肾两虚，气滞血瘀，胸痹心痛。

患者58岁，男性。主诉冠心病心绞痛5年，辛劳、怫逆易诱发。舌苔薄，质紫。脉细涩。诊断为气虚血瘀，心脉痹阻之胸痹心痛。

赵某，54岁，男性。胸闷气短，心前区隐痛放射至肩背，头晕，双下肢无力，口喜热饮，眠食俱差。舌质暗红，苔薄白带腻，脉弦带涩。胸痹心痛。气虚心阳不振，血行不畅。病因劳累受寒。

吴某某，50岁，主诉胸闷、神疲乏力、纳谷欠香，病程未明确。舌质暗紫，苔薄腻，脉细。中医病名未明确，证型为气阴虚气机郁结，病机涉及气滞、痰凝、血瘀。望诊见舌质暗紫，舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊含胸闷、神疲、纳差，切诊脉细。

患者50岁，男性，主诉头晕5年，加重1周，伴胸闷、胸痛，劳力加重，睡眠差。中医诊断眩晕（肝火上扰）、胸痹（痰热郁闭）。病因病机为情志恼怒，肝火上炎，痰热内扰。望诊舌红苔黄，切诊脉弦数。

患者年龄69岁，女性。主诉胸闷痛反复发作5年余。现病史见胸闷痛，倦怠乏力，身重，纳呆。舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。诊断为痰瘀互阻之胸痹心痛。

72岁女性患者主诉胸闷胸痛、心悸短气、头昏乏力、喉间多痰。面色白光白，口唇紫绀，舌黯红，苔根黄腻，脉沉弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

59岁女性，发作性胸闷胸痛10年，加重1个月余。胸闷胸痛，心慌气短，面色萎黄，神志倦怠，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细。胸痹心痛，证属气虚血瘀，心脉瘀阻型。面色萎黄，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细。

56岁男性，胸痛、胸闷反复发作3年，加重半年，伴有头晕乏力、心前区疼痛、腰酸肢软、大便欠畅、小便黄。舌质黯红有瘀斑，苔稍腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹心痛之痰瘀互阻、肾气不足证。冠状动脉狭窄45%伴痉挛，心电图ST段缺血性改变或异常Q波。

患者，67岁，男性。反复心悸10余年，近2个月频发，伴左胸刺痛、出汗。心动悸，中医病名，证型为气阴不足，心脉失调。病因病机为心气阴耗伤，气虚血瘀，心脉失养，心神不宁。面色黯红，舌苔薄，脉小数。心率不齐，血压波动。心悸伴汗出，身半以上为主，易疲倦乏力。脉小缓，未见结代。

患者60岁，主诉发作性心前区不适半年，胸痛10天。高血压2年。心前区刺痛，心慌乏力，胸闷气短。面色晦暗，舌质暗澹，舌体偏大，苔厚腻，脉弦细滑。心率50次/min，心律不齐，血压150/62mmHg。心电图示下壁心肌缺血。中医诊断胸痹心痛，证属肝郁气滞，湿瘀内阻。

72岁女性，胸痛隐隐、胸闷气短、后背疼痛、倦怠乏力、少寐多梦，舌质澹紫、苔薄白，脉弦滑，有糖尿病史10余年，心电图提示ST段下移。中医诊断为胸痹心痛，证型为气阴两虚、心血瘀阻。望诊见舌质澹紫，苔薄白；闻诊未提；问诊见胸痛、胸闷、倦怠、少寐；切诊见脉弦滑。

78岁女性，胸闷间作半年余，加重1周，伴乏力、气短、左下肢水肿，昼轻夜重，纳少，大便干，舌暗红，苔白腻，脉弦细，血压140/90mmHg，冠心病PCI术后，中医诊断胸痹心痛病，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。

男，56岁，发作性胸闷2年余，舌苔根薄白腻，脉小弦，胸痹心痛，痰瘀痹阻，痰瘀内结，胸阳不振

女，47岁，阵发性胸闷胸痛10年余，加重半年。胸痹心痛，不寐。证属心气不足，湿瘀内阻。面色微红，舌质澹红，舌体偏大，舌苔薄白，脉弦细。胸闷胸痛，气短乏力，失眠多梦。心肌缺血。病因病机为劳则气耗，思则气结，心脾损伤，气血乏源，心气不足，湿瘀内阻。

刘某，男，48岁，头晕胸闷，胸痛掣背，心悸时烦，动则气短，形体瘦削，面色黯红，睡眠欠佳，口唇微紫，舌质澹红，苔薄白润，脉沉细涩。张某，男，39岁，疲乏无力，睡眠欠佳，口唇微黯，舌质黯红，苔薄白，脉细涩。李某，男，40岁，胸闷、气憋、心悸，咳吐黄稠痰，口唇微青紫，舌质黯红，苔薄黄腻，脉细濡数。中医病名包括胸痹、心悸、眩晕，证型为气阴两虚，痰瘀凝滞，心肝失调，气滞血瘀，胸阳不振。望诊见面色黯红、舌质澹红、黯红、红，苔薄白、薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、心悸、气短、头晕、咳吐黄痰。切诊见脉沉细涩、细数、细濡数。