胸痹

患者68岁，男性。气喘明显，动则喘息气急，咳痰质黏，胸部稍有闷痛。动脉粥样硬化多年，既往有心梗及心功能不全病史。舌苔澹黄浊腻，质紫，脉细弦。中医辨证为心肺同病，痰瘀闭阻，宗气不足，胸阳不振。

患者35岁，男性。右胁肋下端有块状物形成，常觉窒痛不舒，胸胁胀满拒按，痛引肩背，心中慌乱，情绪不安，眠食差，神倦，不耐久坐。胸膜炎。脉弦细，舌苔薄白微干。辨证为木郁不舒，肝实之候。胁下块状物，胸胁胀满，痛引肩背，脉弦细，舌苔薄白微干，阴精不足。

患者年龄67岁，女性。主诉胸闷、胸痛间发5年，遇冷加重，向左上臂放射至肩背，喉中有痰。中医病名胸痹，证型心阳亏虚，痰瘀互结，痹阻心脉。舌质澹红略紫，苔白腻，脉细弦。病机为痰浊瘀血痹阻心脉，胸阳不振。

患者阵作心前区疼痛2年，胸痹，气阴不足，血脉瘀滞。乏力，不欲睁眼，口干喜饮，胸闷，眼干，夜眠梦多，鼻干，左肩背隐痛阵作，口腔溃疡，鼻干，小便不黄，大便不干，夜眠欠佳，困倦，偶头痛，鼻塞而干，咽干发紧，眼圈发黑，夜眠少，眼微酸胀，二便可，鼻炎减轻，咽干，阴天时自觉胸闷，口鼻干燥，夜眠欠佳。脉象未提及，舌象未提及。

王某，49岁，男性。胸部闷痛半年。面色不华，夜寐不安。舌澹红、少津，舌边尖、舌下均有瘀点。脉细结代。胸痹（心气虚夹血瘀型）。心气虚夹血瘀。心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。

患者男性，68岁。胸闷胸痛反复发作，活动后心悸神疲，面红，痰白，纳可，便调。舌澹红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断胸痹，病机为本虚标实，痰瘀内蕴。

患者62岁，女性，突发胸痛气急3小时。胸骨后压榨感，心前区闷痛逐渐加重。高血压病史，冠心病史2年。神清，精神软，偏胖。脉搏68次/分，呼吸22次/分，血压100/60mmHg。两肺呼吸音清，未闻及湿性啰音。心率74次/分，律齐。心电图提示急性下壁心肌梗死，肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶升高，肌钙蛋白阴性。中医诊断为胸痹，阳虚兼痰瘀。

患者36岁，女性，病程六年。主要症状为心前区阵发性剧烈绞痛，腰部及右胁下绞痛，恶心，口苦，大便干燥，睡眠差，形体肥胖，面色苍白。脉象寸尺沉弱，右关动数，左关弦细。舌质略澹，后根苔薄秽腻。中医诊断为胸痹绞痛走窜，证型为肝胃失调，心脾不和，阳气不宣，宗气阻滞。四诊信息包括面色苍白，舌质略澹，苔薄秽腻，脉象沉弱、弦细、动数。

患者年龄65岁，主诉间断性胸闷、气短、心悸20余年，双下肢浮肿伴尿量减少3年，近1周出现干咳、夜间阵发性呼吸困难。中医病名胸痹，证属心阳亏虚、水饮凌犯。舌紫黯，苔薄白而润，脉促。辨证为阳气始复，饮邪渐化，舌黯澹，苔薄白而少，脉结代。

赵某，女，56岁。主诉心前区憋闷疼痛，向左肩放射，伴心悸气短，失眠多梦。病程4年，近1个月加重。舌质暗澹、边有瘀斑、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断心气亏虚，因虚致瘀，心脉瘀阻。

男，47岁，胸闷、胸痛、憋气2个月，夜间胸闷气短，饮食差，胃胀，急躁易怒，睡眠差，小腹胀痛，大便日2～3行，小便不畅，余沥不尽，舌质暗红，舌苔白滑，脉象沉涩尺弱，胸痹，气血不足，痰瘀痹阻，胸阳不振

患者62岁，女性，主诉心前区疼痛、憋闷2年，加重2月。舌质稍暗，苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断为胸痹，证型为胸阳不振，痰浊内阻。病机为肝肾亏虚，痰浊内阻，胸阳痹阻。

患者男性，48岁。主诉胸前区阵发性绞痛1个月，病史始于1977年2月，出现食欲差、心悸不安。急性病容，形体肥胖，面色白，气怯畏寒，四肢不温，心跳加快，冷汗出，胸痛放射至左侧腋下及肩背，痛如针刺固定不移，食少泛吐清水，大便溏而不爽。舌胖嫩有齿痕、苔白，舌下络脉色紫怒张并纡曲，脉细涩无力。中医诊断为胸痹，证型为胸阳痹阻，痰瘀互结兼气郁。

71岁男性，胸闷胸痛7年，心累胸痛发作2周。反复胸闷胸痛7年，冬季易复发。冠心病不稳定型心绞痛、陈旧性下壁心肌梗死。形体矮胖，满面红光，精神略不振。舌质红，舌苔薄白呈花剥状，脉滑数。气阴两虚、痰瘀阻滞胸痹。舌质红，苔薄白而花剥，脉弦滑略数。气阴两虚、痰瘀阻滞、夹肝郁阳旺。

患者36岁，女性，病程6年。主要症状包括心前区阵发性剧烈绞痛，腰部、右胁下、胆、肾绞痛，胸闷气短，指甲发青，咳嗽，大汗出，恶心，口苦，大便偏干，睡眠差，形体尚胖，面色苍白。舌质略淡，后根苔薄秽腻，脉寸尺沉弱，右关动数，左关弦细。中医病名为胸痹，证型未明确提及，病因病机涉及气机闭塞，胸中阳气不宣。

患者65岁，女性。主诉胸闷、气短反复发作3年。胸闷、胸痛，气短，疲乏，易汗出，肢冷畏寒。舌体澹胖，舌质暗澹，舌苔白腻。脉结代。中医病名为胸痹，证型为气血瘀滞。病机为脾肾阳虚，心阳不振，寒凝血瘀，心脉痹阻。

51岁男性，乏力胸闷1个月，体型肥胖，近来减肥15kg。舌质淡黯，舌体胖大，苔薄白，脉沉细。胸痹，证属脾肾阳虚、寒凝血瘀。病机为肾阳虚衰不能温煦脾阳，阴寒内盛，血脉失于温煦，瘀血内阻。

男，74岁，主诉心悸、胸闷、气短、胸痛、胃脘隐痛、反酸、痞胀、饮食减少。舌苔白厚腻，脉弦数。中医诊断胸痹，证属痰阻气郁、瘀血痹阻。病因气机郁滞，木郁克犯脾胃，病机气郁日久瘀血内停，阻滞心脉，痰热内结。舌质红，舌苔白厚，脉弦。

男，57岁，胸闷胸痛反复发作5年，胸间胀满不适，头晕气短乏力，畏寒肢冷，面色苍白，夜间汗出，纳食一般，大便溏。舌质淡，苔薄白，脉沉无力。中医诊断为胸痹，辨证为心气不足，阴寒凝滞，胸阳不振，气机痹阻证。

患者54岁，男性。主诉心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感4年余。中医诊断胸痹，证型痰瘀闭阻。舌黯红，苔黄浊腻，脉缓。病程较长，有陈旧性心肌梗死病史。