胸阳不振

赵某，男，48岁。胸闷、气短20余日，双上肢肿胀2周。面色晦暗，口唇紫暗，舌质暗红，苔白厚腻，舌下布满瘀点，脉沉弱。中医诊断肺癌，痰瘀交结，浊毒滞络。病程较长，胸水反复，无咳嗽、发热，纳食差，夜寐差。病机为痰瘀交结，浊毒滞络，阻遏胸阳，津液失布，血行不畅，致双上肢肿胀。

患者43岁，女性。主诉长期胸闷、心悸、气机不畅、胆郁痰扰。现症见胸闷如压石，心烦，背胀，心悸连及后背，夜寐不安，多梦，口干欲饮，月经先期，量少。舌紫黯无苔，脉细。中医诊断为心悸，证属气机不畅，胆郁痰扰。病因为情志不遂，气机郁滞，胆失疏泄，气郁生热，痰热上扰心神。

马某，44岁，胸闷心痛反复发作两年，加重两月。舌质暗，苔较腻滑，脉弦细。痰瘀阻滞，胸阳不振之胸痹证（冠心病）。

患者男性，52岁。反复胸闷半年余。舌暗澹、体胖、苔薄白。脉沉缓涩。中医诊断胸痹。证型气虚血瘀。病程半年。病因病机为气虚血瘀，痰湿阻滞，气机不畅，血行受阻，导致瘀血内生，痰瘀互阻，气血不畅，心脉痹阻。

15岁男性，主诉动则出汗、易感冒发热，胸闷、心慌、汗多、手足心热、纳减。脉弦细，舌暗红，苔薄黄。中医病名心悸，证型心虚血不足，病因病机肺失固，外邪扰，胸阳不振，心神失养。望诊舌暗红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊胸闷、心慌、动则加重；切诊脉弦细。

女，35岁，背部恶寒3年余，加重1周。背部正中如碗口大一片恶寒，如透风状，夜间需穿背心，周身拘急，胸中窒塞，咽部不适，气短心悸，时欲叹息。形体略胖，面色晦暗，舌质澹胖，舌苔薄白，脉沉细。少阴阳虚感寒。

叶某，23岁，主诉夜宿贪凉受寒后出现表热轻起、神怠懒言、渴不欲饮、胸闷欲吐、小便量少、大便5日未行。舌苔黄腻中燥，脉数。证属暑热夹湿、清阳未振、肠胃兼滞。舌尖红中黄，脉数。病程未明确。

患者43岁，女性。反酸烧心10余年，伴胸骨后灼热感，咽堵如有异物，饮食发噎，时有反食，进食后症状加剧。面色㿠白，舌质暗苔白，脉弦。辨证为胸阳不振，膈气不利，胃气上逆。

女，65岁，胸闷、心悸、咳嗽反复10余年，咳嗽加重伴气短1个月。胸阳不振，心脉瘀阻，痰浊内滞，肺失宣肃。舌质澹紫，苔白腻，脉结。

李某，女，55岁，主诉胸闷、心悸1年余，近1个月加重。体征见舌质暗，苔薄黄，脉结代。中医辨证为心气不足，血瘀痹阻，胸阳不振。心电图示心电轴左偏，T波倒置。既往有高血压病史。

方某，男，62岁。左胸部疼痛、憋胀，气短，心悸，口干咽燥，左手冷，右手热，左膝痛，小便频急、色黄，有尿不尽感，尿时灼痛。脉弦急，左脉虚弱，舌苔薄白，舌质稍赤，舌中间光剥无苔。胸阳不振，络脉瘀滞，肾气不固。面色无华，舌苔薄稍黄，脉沉而不弦，苔腻，脉稍数，沉而弦，苔薄白，脉沉弱，舌质稍红，苔淡，脉沉稍弦，舌淡，苔黄，脉弦数。

患者年龄51岁，男性。主诉左胸膺部不时作痛，甚则循腋下而痛至无名指及小指。胸痹症。胸阳不振，阴寒之邪上乘，阻滞气机。精神萎靡，四肢倦怠，脉象弦细，时见代脉，舌淡少苔。

70岁女性，主诉冠心病8年，心前区疼痛2月。心痛彻背，胸闷憋气，后嵴燥热，口干苦，纳差腹胀，呃逆反酸，心悸多梦，大便干燥。舌质暗红，舌下络脉青紫怒张，脉沉弦。中医诊断为胸痹，证属心脉瘀阻，气阴两虚，胸阳不振。

王某，男，71岁。主诉胸闷，心前区疼痛，病程3年。现病史见胸闷重而心痛微，气短乏力，形体肥胖，身重倦怠，咯吐痰涎，纳呆便溏。舌暗红，舌体胖大边有齿痕，苔滑腻微黄。脉弦滑。辨证为痰浊痹阻，心脉不通。舌象见舌暗红，舌体胖大，苔白微腻。脉象脉弦滑。三诊见舌淡暗，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉沉细。辨证为胸阳不振，气机痹阻。

58岁男性，反复胸闷痛1年余，加重10天。胸闷、胸痛、上楼时眼花、频吐黏痰。舌质暗，苔白稍腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为胸阳不振、痰瘀互结。

患者50岁，男性，冠心病史5年，主诉心痛彻背，胸闷气短，伴随心慌、汗出、背寒肢冷、面色不华、夜卧不安。舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属胸阳不振。

患者年龄40岁，女性。主诉胸闷、胸中冷痛，得温即舒，背部畏寒，劳累心慌，恶心呕吐，呕后即舒，头晕目眩，饮食欠佳，口苦，大便溏，小便黄。证属胸阳不振，痰饮中阻。望诊舌质澹，苔薄白腻。闻诊无特殊描述。问诊提及症状及病史。切诊脉沉细滑。

患者年龄66岁，男性。主诉胸痛、胸闷伴气短乏力1月。中医诊断胸痹，证型胸阳不振。舌澹胖大，舌澹、苔薄白。脉象未提及。病程1月。病因病机为胸阳不振，寒凝、气滞、血瘀、痰阻，闭遏胸阳，阻滞心脉。

女性，59岁，胸闷、胸痛、憋气3个月。胸痛彻背，胸闷气塞，气短脘胀，大便秘结。舌质暗红，舌苔白腻，脉弦。中医诊断为胸痹，证属胸阳不振、痰瘀痹阻。

患者年龄60岁，女性。主诉胸闷憋气半年。病程半年。中医病名肝郁痰结。证型肝郁痰结。病因病机肝气郁结，痰阻气滞。舌红绛少苔。脉弦弱。