胸阳不振

患者女性，44岁。主诉头痛12年，头痛剧烈时伴有恶心呕吐。症状包括头痛昏蒙，如裂，体倦肢冷，神识恍惚，头晕目眩、视物旋转，胸闷心悸，脘痞恶呕。舌质澹紫边有齿痕，苔白腻。脉沉滑。中医病名头痛，证型风痰阻络，脑脉闭蒙。病因病机为风痰阻络，脑脉闭蒙。四诊信息包括舌质澹紫边有齿痕，苔白腻，脉沉滑。

患者57岁，男性。主诉胸闷憋气、偶有胸痛，发作与情绪及饮食相关。病程6年，暑热季节加重。伴有胃胀、呕恶、口苦、纳差、大便黏滞。体征见形体丰腴、口唇发绀。中医诊断为胸痹心痛，证属胆胃不和、痰浊痹阻。舌质暗紫、舌体胖边有齿痕、苔薄黄，脉弦滑。病机为脾虚湿盛，肝气郁结，痰浊痹阻气机。

男，57岁，心悸2月余，胸闷痛，易疲劳，舌质暗胖苔白，脉沉细结代，辨证为心悸、胸痹，属气虚，气滞血瘀，病机为气虚血瘀，血脉瘀阻，不通则痛，胸阳不振，气滞不疏则胸闷，心失所养则心悸。二诊见脉沉细弦，舌质暗胖苔白。

男，57岁，胸闷、胸痛反复发作3年，劳累或情绪激动时加重，气短、乏力，口干，出汗少，腰膝酸软无力，大便干，纳眠可。舌暗红有瘀斑，薄白苔，脉弦细沉取无力。中医诊断为胸痹，辨证为肾阴亏虚，胸阳不振，瘀血阻络。

81岁男性，胸闷憋气间作2年余，加重1周，伴心慌气短、背部沉重感、双下肢轻度浮肿，纳少，大便干，舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛病，证属心肾阳虚、痰浊阻滞。望诊见舌暗红，舌苔薄白；闻诊未提及；问诊见胸闷、憋气、心慌、背部沉重、纳少、大便干；切诊见脉弦细。

患者64岁，女性。反复心跳气喘4年，大汗淋漓，四肢厥冷，昏迷。面色灰暗，神志模糊，两眼无神，头汗如珠，四肢厥冷，呼吸窘迫，口唇发绀，舌光无苔，舌质暗澹，边有瘀点，小便短小，大便干燥。心率132次/分，血压64/40毫米汞柱，呼吸52次/分。脉结代，微细欲绝。证属气阴两伤，胸阳不振，血脉瘀阻，阳气暴脱。

70岁男性，心率>90次/min，室性期前收缩，左胸及背部不适。舌紫黯，苔少略黄，脉弦细略数时结。胸阳不振，痰瘀交阻。

患者64岁，女性。主诉冠心病病史10余年，左侧胸部疼痛反复发作，常痛及左肩背部，伴胸胁不舒、胸部闷塞感。口干不欲饮，夜寐较差。舌质暗红边有瘀斑、苔白。脉弦缓。辨证为气血郁滞、胸阳不振。

患者主诉胸闷半年，病程较长。现症见胸脘痞闷、睡眠不佳、口干苦、乏力、腰背酸困痛、时发胃痛。舌红，苔黄腻，脉弦缓。中医诊断为胸痹，病机为胸阳不振。病因与情志失调、饮食不规律有关。病位涉及心、脾、肝、肾，病理机制为脾胃失调、肝脾肾功能紊乱、气血运行不畅、心脉痹阻。

王某，男，58岁。胸闷憋气、心前区阵发性疼痛3年，加重半年。神清合作，形体消瘦，面色无华，口唇紫暗。舌质红，少苔微黄。脉细数无力。心电图示慢性冠状动脉供血不足。中医诊断胸阳不振真心痛。病机为心气虚损，胸阳不振，血行不畅。

患者51岁，男性，主要症状为失眠、多梦、阵发心前区刺痛、胸背刺痛、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、手足青紫、昏迷。既往有高血压病史，舌色青紫，舌澹苔白多津，脉沉细。中医诊断为阴寒内盛，胸阳不振。

16岁女性，胸闷心慌，低热，关节疼痛，头晕，月经量多。心悸。胸阳不振，心脉瘀阻。舌质红、苔白，脉细数。舌红苔黄，脉细数。舌质澹、苔薄白，脉弦。

患者男性，42岁。劳力后阵发性胸闷、心前区疼痛3周。胸痹。证型为胸阳不振、气滞血瘀。口唇色黯，舌质黯红，舌苔薄白，舌边有齿痕，舌底脉络迂曲。脉沉细涩。

患者年龄67岁，男性。主诉间断性心前区疼痛3年，加重1月。舌质澹暗，苔薄白腻，脉弦细。中医诊断真心痛，辨证胸阳不振，痰浊内阻。病程3年，症状包括心前区闷痛、头晕、气短、乏力。病因病机为胸阳不振，痰浊内阻。

70岁男性，胸痛10年，偶有胸痛心悸，静坐易嗜睡，双耳耳鸣，纳可，眠安，二便调。舌质淡暗，苔薄黄，脉沉细。中医诊断胸痹，辨证肾精亏虚，胸阳不振，瘀血阻络。

患者年龄70岁，女性。主诉胸骨后和胃脘部闷痛3年余，劳累后发作，牵及左侧肩背部不适，伴心悸、气短、失眠。舌质黯红，苔白腻，脉弦。中医病名属胸痹，证型为痰瘀互结，阻滞心脉。病因病机为痰瘀互结，心脉瘀阻，胸阳不振。

10岁男性，宿哮时发，近二周夜喘不止，胸脘满闷，痰吐清稀，舌苔白润，脉弱而弦。中医诊断为哮喘（缓解期），病机为宿饮深踞，胸阳不振，饮停上焦。望诊见舌苔白润，面色较润。闻诊未提。问诊见喘咳、痰吐、纳食变化。切诊见脉弱而弦。

患者63岁，女性。全身酸痛，恶风寒伴上下肢浮肿反复发作1个月。面色少华，倦怠乏力，易汗，恶风寒，胸闷气憋，胸前发胀，大便不成形，双下肢踝关节凹陷性水肿。舌质红，舌苔白，脉细弦滑。辨证为风痰阻络。望诊见面色少华，舌质红，舌苔白。闻诊未见明显异常。问诊见乏力、关节疼痛、怕冷、怕风、浮肿、大便不成形。切诊见脉细弦滑。

女，67岁，胸闷、心慌、胸背痛持续月余，伴口干、眼酸涩、易疲劳，病程半年。心悸胸痹，气阴两虚。舌质胖暗少津，苔薄白，脉细弱促。心律不整，早搏6~7次/分，心率96次/分。

患者60岁，女性。多尿、多食、口渴、胸闷、心悸、乏力、易怒、眠差。苔黄略厚，脉细弦数无力。诊断为消渴证。辨证为肾阴不足、肝气不疏、胸阳不振。