脂肪肝

患者51岁，女性。主诉术后复查CA-125高于正常。症状包括肝区脐右疼痛、心慌气短、头昏耳鸣、口干、纳差。舌红隐紫、苔黄薄腻，脉弦细。诊断为肝肾亏虚，气阴两伤，癌毒内蕴、痰瘀互结。三诊时诊断为肝肾亏虚，湿热瘀毒互结。

患者年龄59岁，女性。主诉右胁肋痛8个月，加重3个月，伴右肩背放射性疼痛、乏力、恶心、口干口苦、小便色黄、大便质稀。中医病名胁痛，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结，胆汁排泄不畅，肝脉布于两胁，肝气不舒致胁痛放射至肩背，肝郁化热致口干口苦，肝气乘脾致乏力便稀。舌象薄质澹绛，苔薄微黄，脉象沉弦。

患者女性，43岁。主诉闭经约半年。腰、脘腹部胀，下午多发，纳差，大便不干，轻微头晕头痛，尿黄，夜尿2～3次，睡眠欠深。舌红，苔少微黄，脉略沉。辨证为脾气亏虚、肾气不足。

男，68岁；精神疲乏，动则气粗，胃纳不馨，头晕腰酸，背脊酸楚；舌苔薄黄腻，脉濡细；癥积术后；瘀热夹湿交阻，脾胃气虚；面色苍白，舌淡苔薄；脉细弱

患者57岁，女性。右胁背胀闷反复发作六年余，加重一月。情绪不畅则症状明显。舌体胖，舌质澹略暗，舌苔薄白。脉沉细微弦。诊断为胆胀，辨证为肝脾不和。

男，52岁。主诉右髋、臀部疼痛向下放射，病程1个半月。中医病名股骨头坏死。病因病机为正气不足、气血亏损、肝肾不足，导致瘀血阻滞或痰湿内蕴。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示疼痛限制、受凉加重。切诊未提及。

58岁女性，易疲乏，精神不振，偶有肝区不适，病程10年余。非酒精性脂肪性肝病。舌质偏红，苔薄白腻，脉弦滑。体型偏胖，肝区无叩痛，巩膜及皮肤无黄染。脾虚湿热内滞。

患者年龄40岁，男性。长期饮酒，食欲亢进，乏力，不耐劳动，胸胁疼痛，排便不畅。舌澹边有紫斑，苔白腻，脉细滑。辨证为湿热痰凝、瘀血阻络。脂肪肝，肝脏中度增大，肝内回声增强，血管显示不清。

患者51岁，男性。右胁不舒，扪之有痞块。肝大3.5厘米，胆固醇9.0毫摩尔/升，甘油三酯3.62毫摩尔/升。形体壮硕，脉弦滑有力，舌苔黄腻。中医诊断症瘕，病机为脾虚湿聚。病因多食甘肥，缺乏运动。

患者男性，28岁。五心烦热，口干口臭，渴喜饮水。病程3年。慢性肝炎合并脂肪肝。肝胃阴虚。五心烦热，口干口臭，渴喜饮水，体重增加。谷丙转氨酶反复波动，HAA弱阳性。超声波检查示肝波平段，出波衰减。

患者42岁，男性。躯干、四肢皮疹反复发作，伴痒、痛3年余。过敏性鼻炎10余年，高血压病史3年，脂肪肝病史4年，对多种植物及食物过敏。湿疹。病在太阴经。面色晦暗，舌淡红，苔薄白。脉沉细。口干多饮，乏力，少汗，困倦易入睡。双下肢肿、胀、沉，双手足肿胀，双小腿肿胀。皮疹色红，高起皮肤，瘙痒，痛，全身皆出现。腹部色素沉淀渐减退。

患者年龄36岁，男性。主诉全身纳差乏力半个月，伴头晕、全身困重乏力、纳差、小便黄、大便溏结交替。舌质红苔白腻，脉弦。中医诊断为肝着，辨证为湿阻中上二焦。舌象舌质红苔白腻，脉象脉弦。

34岁女性，月经错后10天以上，持续1年余。舌暗红，苔薄白，脉细弦。月经后期，脾肾不足，肝郁。面色萎黄，形体胖，便溏。有脂肪肝、尿酸偏高。孕史3次，3次流产，曾行清宫术。阵发咳嗽，咯白泡沫痰。腹胀，精神不振。右耳听力减退。月经量中等，色暗，有血块。白带异常，阴部瘙痒。情绪易急躁，咽干，腰酸痛。头晕，劳累后加重。病程1年余。

女，62岁，间断性右上腹胀痛10年，加重1个月。右上腹胀痛，进食油腻后加重，右胁及上腹部疼痛，痛处拒按，发热，恶心呕吐，小便黄，大便黏腻不爽，口苦口干。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。证属肝胆湿热，气郁石滞。

患者主诉两胁胀满、右胁隐痛、腹胀、乏力、倦怠、食少纳呆、大便溏、夜眠不实、梦多、形体肥胖。舌澹胖，暗滞，苔白。脉沉细无力。中医诊断为肝郁脾虚，运化失司，湿邪内停，阻遏气机。舌象澹胖，暗滞，苔白；脉象沉细无力。病程为3个月。

患者55岁，男性，主诉右髋部疼痛，活动受限3个月，加重5天。现症见右髋部疼痛、活动受限、间歇性跛行、寐差。专科检查示右髋部叩击痛、压痛，活动受限，“4”字试验阳性。中医诊断为股骨头骨蚀，证型为血瘀闭阻。病因病机为肝肾不足，血瘀阻络。望诊未见明显异常，舌象未提及，闻诊未见异常，问诊见纳可、寐差、二便调，切诊未提及脉象。

37岁男性，主诉肝区胀痛加重3个月。病史提示1年前体检发现脂肪肝伴丙氨酸氨基转移酶升高，现症见肝区胀痛、倦怠乏力、腰酸、口苦口干、大便日行2次。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。肥胖，体重80kg，身高1.70m。B超提示脂肪肝，实验室检查丙氨酸氨基转移酶96IU/L。

69岁男性，头昏3年。肥胖，精神不振，便溏。舌体胖嫩，舌苔白腻稍黄。脉滑。血脂升高，血压波动。肝内血管影模煳，后见衰减波。中医辨证为脾虚湿滞痰阻。病因病机为脾虚湿滞，痰浊内生，气血不畅，脾肾阳气亏损，膏脂输化障碍，痰湿内阻。

患者年龄67岁，男性。主诉肝区胀痛不适半年余，时伴全身乏力。既往史有喜酒嗜肥。苔象厚腻，脉象沉滑。辨证为肾精亏虚、湿浊瘀滞。病属脂肪肝，属中医“积证”范畴，病因多为过食油腻、酒酪不节或脏腑虚损，致脂膏积蓄于肝。病机为肾精不足、气化不力、湿浊瘀滞。

患者男性，43岁。主诉右胁胀满不适三个月。舌红苔黄腻，脉弦。证属肝郁化火，夹湿夹瘀。面色正常，腹部柔软，肝脾未触及，胆区无压痛。口苦，心慌心悸，尿少而黄。病程三个月。病因病机为肝郁化火，夹湿夹瘀。