脂肪肝

患者40岁，男性，主诉腰胀、乏力1周，右肾缩小1年。中医病名虚劳，证型脾肾气阴两虚。舌澹红苔白，脉细缓。实验室检查显示URE 8.77mmol/L, CRE 110μmol/L, CCR 38.4ml/min。病程较长，既往有肾功能不全及脂肪肝病史。

男，38岁，双下肢皮肤瘙痒伴麻木1年，昼轻夜重，休息时加重，活动可缓解。舌红苔薄黄，脉弦数。不安腿综合征。

患者年龄50岁，男性。主诉右上腹胀痛半年，病程较长。右上腹胀痛呈持续性，伴体胖、动则汗出、肢体困重、头昏、纳少、食后腹胀。舌象暗有瘀斑，苔黄腻，脉滑数。中医病名属痰证、瘀证，病因病机为饮食不节，损伤脾胃，痰浊内盛，痰瘀湿浊积于肝内。

58岁男性，形体壮实，脸色偏暗，主诉尿量少、次数多、尿等待、精索及少腹酸胀、会阴肿胀、内裤勒紧感，口渴，大便偏稀，血脂偏高，轻度脂肪肝，性格内向。舌嫩胖有齿痕。膀胱癌术后复发。

女，68岁，嗳气吞酸10余年。中医病名：胃痛，证型：木乘土位，气机横逆。舌象：暗淡，苔薄。脉象：右脉略弦，左脉弦细。

男，43岁，慢性肝炎病史10余年，甲肝抗体阳性，乙肝表面抗原阳性。胃脘不舒，厌食，右胁胀痛，乏力眩晕，腰腿酸软，咽燥咽痛，低热，夜卧难眠，蜘蛛痣，掌色朱红，舌红苔黄腻，脉弦细兼数。肝肾阴虚，湿热壅滞，寒凉药伤胃气，胃气受挫。

患者年龄60岁，女性。主诉胃脘部胀满不适半年，加重7天。病程半年。中医病名慢性胃炎，证型肝郁脾虚。病因病机肝气郁结，脾虚失运。望诊舌澹红，苔白腻。闻诊未提及。问诊胃脘部胀满疼痛，胸闷，心慌，劳累或活动后气促，偶有胸部压榨性疼痛，下腹部隐痛，口苦口干，纳眠差，小便量少，大便质稀。切诊脉弦。

张某 女 48岁 月经量渐少 潮热汗出 烦躁易怒 夜寐欠佳 口苦口干 头晕耳鸣 神疲乏力 下阴瘙痒不适 舌质暗 苔薄白 脉弦细数 证属肝肾不足 虚火上炎

61岁男性，胃脘不适，腹胀，病程2月。舌质暗而尖红，苔薄白，面色黧黑，脉弦细。肝硬化病史，乙肝感染，脂肪肝，饮酒史。乙肝病毒标志物阳性，肝功能异常，肝纤维化指标升高。中医诊断肝积，病因病机为疫毒内伏，气滞血瘀，肝络痹阻。

男，38岁，尿中有泡沫，无尿痛及肉眼血尿，无腰痛，食纳欠佳，倦怠喜卧。脾肾亏虚，湿热内蕴。面色萎黄，舌苔厚腻，脉沉细。血压120/90mmHg，形体较胖，咽部稍有充血，双肺呼吸音清，心率72次/min，腹部平坦，双下肢无凹陷性水肿。尿常规隐血(+++)，蛋白(+++)，红细胞1548个/HP。

男，48岁，全身红疹密布如苡米大，脂肪肝。红疹，脂肪肝。面色晦暗，舌红苔黄，脉滑数。血压80~120。

患者45岁，男性。主诉胸闷、胸痛间断发作3年，加重1年。既往有高脂血症、高粘血症、冠心病、高血压病、脂肪肝。症状包括胸闷、心慌、气短、胸部隐痛、食纳差、乏力、大便溏、小便黄。舌红而胖，苔黄腻，脉弦缓。中医诊断为痰热与瘀血互结，兼见气虚。辅助检查提示心肌缺血。

患者年龄60岁，女性。反复发作性心前区疼痛3年，向后背放散，休息或含化速效救心丸可缓解。舌澹红，苔白，脉细缓。诊断为气滞心胸胸痹（不稳定性心绞痛）。主症为心前区疼痛，病程3年，伴午后双下肢浮肿，夜寐欠安，口干口苦。病机为气滞心胸，胸阳失展，气血不利。

女，52岁，胃部痞满隐痛1个月，加重1周，口苦咽干，倦怠身重，纳差，胸闷叹气，形体肥胖，尿黄便秘。舌边尖红赤，苔薄黄腻，脉弦滑。证属肝胆郁热，湿滞气阻，脾胃气虚。

63岁女性，主诉双手麻木、胀感半年，伴右踝部疼痛。舌暗红、苔白，脉弦。证属肝肾阴虚，血脉瘀阻。

女，57岁，右胁背胀闷6年，情绪不畅加剧，纳可，二便调。舌体胖，舌质淡略黯，苔薄白，脉沉细微弦。诊断为胆胀，证属肝脾不和。病因病机为饮食所伤，脾运失健，气血失充，肝失所养，胆失疏泄。

男，38岁，右胁攻撑作痛半月，纳可，寐可，大便调，小便黄。舌质淡紫，苔白稍腻，脉涩。脂肪肝（轻～中度），ALT 54u/L，CHOL 6.01mmol/L。肝郁脾虚，痰湿内阻。舌质淡紫，苔薄黄稍腻，脉濡。舌质淡紫，苔薄白稍腻，脉濡。

患者年龄45岁，男性。主诉右胁隐痛近3年，腰酸乏力3个月。中医病名肝痞，证型痰瘀互结、肝肾不足。病因病机为痰湿瘀阻肝络，气血不畅，肝郁失养，肾虚不足。望诊舌质黯红，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括右胁胀痛、腰酸乏力。切诊脉弦细。

患者女性，49岁。反复自汗1年，以胁肋、腋窝为甚，脾气急躁时汗出加重。蒸蒸汗出，汗出沾衣，口苦，纳差，小便色黄，大便黏腻。肝郁化火，湿热内蕴。面色正常，舌苔黄腻，脉弦数。胁肋、腋窝部汗出加重，肝火上炎，脾失健运，湿热内蕴。

患者年龄68岁，男性。精神疲乏，动则气粗，胃纳不馨，头晕腰酸，背脊酸楚，舌苔薄黄腻，脉濡细。癥积术后，瘀热夹湿交阻，脾胃气虚。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。脾胃受损，气血两亏，脾失健运，胃失和降。内伤脾胃，百病由生。