脂肪肝

患者35岁，男性。主诉包括口干、喜凉饮、右胁部胀满隐痛、汗多色黄、烦躁、手心灼热、尿黄、大便偏干、纳食不香、体倦乏力、周身困重。舌苔黄厚腻质暗，脉弦滑数。中医病名为脂肪肝、高脂血症、糖尿病，证型为痰湿瘀久化热，肝脾不调。病因病机为痰湿瘀热滞，肝脾不调。舌象黄厚腻质暗，脉弦滑数。

患者60岁，男性。主诉脂肪肝、高血压10余年。腹胀、嗳气、右腋刺痛、大便偏软、目干涩、情志不舒、眠差、下肢畏寒。舌暗体胖，苔薄白。脉弦。辨证为肝郁脾虚之证。

男，54岁。睡眠差，头昏，项强，口渴多饮，口苦，晨起微咳有痰，心烦，易怒。病程1月。高血压，糖尿病。肝阳上亢夹痰浊瘀滞。长期劳累，过度紧张，肥甘厚味太过。面色红光，口唇红干，舌质红苔中黄干边白滑，脉弦紧而略数有力。

张某，男性，51岁。嗜酒史20余年，脂肪肝，肝功能异常，脘腹痛，慢性浅表性胃炎，肝左叶肿大如鸡蛋大。精神疲乏，面部及口唇晦暗，右上腹胀痛，纳谷不香，头面及下肢浮肿，腹部略胀大，肝肋下6cm，触之表面凹凸不平，质硬压痛，寐不佳，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦滑。诊断为原发性肝癌，病机为气滞血瘀，癌毒较盛。

患者男性，52岁。主诉脚趾关节疼痛2个月。病程2个月。中医病名痛风，证型湿热内蕴，经络阻滞。面色萎黄，舌红苔黄腻。口干口苦，小腿乏力。脉滑数。血尿酸升高，脂肪肝病史，嗜烟酒，喜食肉类。

患者年龄14岁，男性。主诉为发现胆囊炎2周，进食油腻后右腹疼痛。中医诊断为胁痛，辨证为肝胆失于疏泄，少阳枢机不利。舌质澹红，舌体胖大，苔白、中后部略黄腻，脉沉弦细。

患者女性，63岁。反复胸闷、心悸5年，再发伴腹胀3天。胸闷、心悸、腹胀、口干、精神倦怠。舌质紫，脉涩。中医诊断为胸痹病，证属血瘀气滞。病史包括高血压病8年，脑动脉硬化5年，脑梗死2年，糖尿病3年。

46岁男性，口渴多饮1年，伴眩晕5天。形体肥胖，口渴喜饮，多食易饥，周身疲乏郁胀，小便频，大便干，心下痞硬，胀及两胁，郁郁微烦，不思饮食，身困乏力，气短，自汗出，烦热。舌质红，苔厚稍黄，脉弦微数。中医诊断为消渴，证属肝胆气郁，兼气阴两虚。

女，56岁，主诉怕冷恶风失眠10余年，加重6年。失眠，头部昏沉，神疲乏力，双目干涩，纳差，胃脘胀满隐痛，嗳气嘈杂，大便溏薄，小便频数，夜尿4～5次。面色晦黯，口唇黯，舌体胖，质暗红，满布裂纹，苔黄腻花剥，脉沉弦细。中医诊断不寐、胃脘痛、消渴病，证属气阴两虚、湿浊中阻、气滞血瘀。

患者58岁女性，全身水肿并乏力1月，加重7天。全身水肿，口干，头晕乏力，活动后气促，小便多，大便稍结。舌澹苔白，脉沉。中医诊断淋证，辨证本虚标实。眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，血压160/90mmHg。既往有高血压病史5年，颈椎病史3年。

男，36岁，右季肋区及上腹部隐隐不适，右肋间疼痛欲断，心下饱满按之疼痛，咽喉暗红，舌质暗红，舌苔厚滑，胆囊颈部结石，胆囊炎，脂肪肝，双肾小囊肿，病程每月发作2次左右，体质形中体壮，颜面晦暗。

男，60岁，心悸怔忡，便溏不实，病程未明。中医病名未明确，证型为湿热中阻，神失所安。舌红，苔腻，脉结代。体型较胖，素体痰湿较盛，痰湿壅盛，累及心包则心悸怔忡，困脾则便溏不实。

王某，男，48岁。腹胀、呃逆1年，颜面、下肢浮肿。关格。肝肾湿阻，血脉瘀滞证。肝肾亏虚，湿浊内停，气机不畅，水湿停滞，气滞血瘀，湿热之征。面色紫暗，舌苔黄腻，脉滑。

患者年龄19岁，男性。主诉为自幼肥胖，喜食肥甘，体重明显高于同龄儿童。病程较长，SGPT持续升高，B超示肝脏实质弥漫性损害，诊断为脂肪肝。体形肥胖，面色红白，多汗少动。舌澹红、苔薄白。脉弦滑。诊断为肥胖症、肝胀。辨证为气虚湿盛，肝气不利。

患者73岁，男性，主诉右上腹疼痛四月余。中医病名胁下痞积，证型未明确提及，病因病机为素嗜饮高度白酒，湿热内蕴，损伤肝脾，日久与气血凝滞结为痞积。面色略暗，舌红暗紫，苔白厚腻，脉弦劲。右胁下隐痛，肝大质硬，表面不光滑，触痛阳性。B超提示肝脏体积增大，实质回声细密，肝内血管变细减少。

患者63岁，女性，主诉头晕伴乳腺癌术后2年。头晕，心悸，眠中易醒，耳内闷堵感。舌质澹黯，苔薄黄，脉细弦，血压140/56mmHg，轻度脂肪肝。中医诊断眩晕、乳岩，证型为阴阳两虚，经脉瘀滞。病因病机为阴阳失调，痰瘀互结。

患者年龄60岁，女性。主诉头晕、肢麻、胸闷痛、牙龈浮肿疼痛、夜寐不宁、噩梦纷纭、口干口臭、大便硬结、小便短赤。中医病名未明确，证型为肝胃火盛，湿热盘踞。舌红苔腻，脉弦滑。血压150/105mmHg。病史包括高血压、冠心病、脂肪肝。

患者55岁女性，主诉右胁作胀乏力3个月。病史包括肝区作胀、乏力、汗出、纳谷尚可、喜食肥甘、腰酸、面色少华、大便不成形。舌质尖红，苔薄白，脉细。中医诊断为肝痞，辨证为邪毒犯肝，肝气郁结，痰瘀互结，水液内结。B超提示肝左叶囊肿，脂肪肝，实验室检查显示肝功能异常。

52岁男性，发作性胸痛5年，左胸压榨样疼痛，气短疲倦，汗多，大便不实。舌淡紫胖嫩有齿印，苔薄腻，舌背青筋粗张，脉小缓。中医诊断为胸痹心痛（气虚痰瘀证）。既往有冠心病稳定心绞痛、CABG术后、PCI术后、高甘油三酯、高血压、夜间呼吸暂停、轻脂肪肝、体重超重及运动少。

患者主诉胃胀痛伴嗳气1年，进食后加重，伴有口干口苦、易急躁、偶有烧心。辨证为肝胃郁热。舌边尖暗红，苔白，脉弦滑。既往胃镜示慢性胃炎伴胃黏膜脱垂，B超示脂肪肝。病因病机为肝阳偏亢，嗜食肥甘伤脾胃，致肝胃郁热，气机壅滞，胃失和降。