脂肪肝

患者女性，58岁。主诉颜面及双下肢浮肿数月。神疲乏力，嗜睡，头晕，腹胀。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断水肿，证型脾肾两虚，水湿不化。病机为脾肾两虚，气化失司，水液代谢障碍。

男，43岁。右胁闷痛10年，近1个月加重。嗜酒20余年。体倦乏力，活动后尤甚，口黏腻，大便溏薄，形体略胖。舌质淡，苔白厚，舌下络脉瘀滞。脉弦滑。肝功示甘油三酯5.1mmol/L，胆固醇7.3mmol/L。肝胆B超示中度脂肪肝。肝郁脾虚，痰湿阻络。肝气郁滞，湿邪蕴结，脾胃虚弱，痰湿内生，络脉不通。

患者55岁，女性，主诉大便泄泻，每日7～8次，病程4月。既往有胆囊切除术史，现病史见大便不成形，病情加剧，伴潮热、盗汗、心烦，时有荨麻疹，食欲一般，睡眠差。舌红、苔薄腻，脉细弦。诊断为胆胃不和，升降失调。

患者36岁，男性。主诉寐可多梦，纳可，便调。脂肪肝史，椎间盘突出手术后腰不痛。舌紫，苔黄腻，脉细弦。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

60岁女性，头痛头晕2年余，加重2个月，左手麻木，右侧鼻腔出血，双眼睑水肿，双足疼痛，心烦易怒。中医诊断为头晕。面色晦暗，舌质暗，舌苔薄白，脉沉细。病程较长，情绪波动明显，伴有高脂血症、脂肪肝、右肾囊肿。病因病机属气虚血瘀，痰瘀互阻，痹阻脑窍。

36岁男性，右胁部隐隐作痛半年，近月加重，牵及右侧肩背，尿微黄，口干苦，大便不畅，食纳减少。舌苔薄黄腻，质红，脉细弦。肝胆湿热，疏泄不利。

女，58岁，肝硬化，脉弦有力，脂肪肝，胆石症。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述未提及，病史未提及，肝肾阴虚，肝气郁结，外感风寒，内伤七情。

患者男性，43岁。主诉肝病10年，近期肝区痛，B超示脂肪肝，甘油三酯2.56，胆固醇5.6，载脂蛋白B高。形体偏胖，舌质澹红，苔薄腻，脉弦。中医诊断肝郁脾虚、湿浊内停胁痛。病因为肝郁脾虚，湿浊内停，导致运化失职，精微输散障碍，湿浊内结。

14岁男性，右胁胀痛，口苦，病程未提及。中医病名属肝郁气滞，证型为肝郁气滞、痰瘀阻络。望诊见舌淡有瘀斑、苔白腻。闻诊未提及。问诊见右胁胀痛、口苦。切诊脉弦。

女性，35岁，右乳肿块一周，双乳胀痛数年，经前加重，经后缓解，与情绪相关。肝癖（痰浊瘀积），痰湿内生，湿热熏蒸肝胆。面色无殊，舌象未提。声音无殊，气味无殊。双乳胀痛，右乳外上象限肿块，质韧，界清，活动度好，压痛（+）。B超示双侧乳腺小叶增生，右乳低回声结节；腹部B超示中度脂肪肝。谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。脉象未提。

女，53岁，头晕痛15年余，胸闷痛、气短、心悸1年余。舌质红，苔薄白，脉细数。证属气阴两虚，心、肝、胆失调，痰瘀互结。

患者73岁，女性。主诉发热性心慌、自觉气从少腹上冲2年，加重1周。病程2年，每次发作约10~30分钟，平卧可缓解。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断奔豚，证型肝郁化热。体格检查示口唇暗红，血压130/70mmHg，心率64次/分，律齐。既往有高血压、慢性萎缩性胃炎、脂肪肝、肝血管瘤、胆囊息肉病史。

患者男性，43岁。双下肢水肿20年，加重1年，伴疲乏、心慌气短、畏寒怕冷、双腿麻木，夜间加重如蚁爬行。诊断为水肿。辨证为脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，不能气化，北方釜底火不足，釜中火亦不足，东方厥阴不升，西方不降。面色澹胖，舌质澹胖，苔白腻，舌底脉络迂曲，脉沉细。

患者男性，46岁。主诉右上腹胀痛2周，伴右胁肋部胀闷、口苦、脘腹胀满、白睛微黄、纳差。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胁痛，证属肝胆气机郁滞，湿热内盛。

患者年近七旬，反复头晕头痛1年，加剧半个月。主症为头晕头痛、项背板紧、心烦易怒、球结膜充血、胸闷心悸、手指发麻、多梦、不思饮食、大便干硬、小便量少。血压170/100mmHg，心电图示左室高电压、偶发室性期前收缩。舌质红、苔薄白，脉弦细略涩。中医诊断为肝肾阴虚、肝阳上亢、心脉瘀阻。复诊时头晕再发，伴目煳、乏力、腰膝酸软、大便溏。舌质澹红、苔薄白，脉沉细略涩。诊断为气阴两虚、肝肾亏损、心脉瘀阻。

男性，50岁。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少馨，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎，HP阳性。苔薄黄腻，脉细。肝胃不和，脾运失健。

患者47岁，男性，主诉肝区隐痛1年，加重伴乏力10天。中医病名肝癖（痞），证型湿热内蕴，肝郁气滞。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。现症见肝区隐痛、急躁易怒、体倦乏力、口苦、小便黄。既往嗜食肥甘厚味。B超示脂肪肝，肝功能异常，ALT、AST、GGT升高。

69岁男性，劳累后腰痛，病程较长，伴有恶心呕吐、脘腹胀满、食欲减退、口干舌燥、耳鸣头晕、五心烦热、大便干、小便量少。面色晦暗，肾病贫血面容，舌质暗红，苔白，脉弦细略数。中医诊断为水肿，肺脾肾三脏亏虚，三焦气化失司。实验室检查提示慢性肾功能不全，代谢性酸中毒，肾性贫血，肾性高血压，双肾弥漫性损害。

女，52岁，腹胀3个月，伴嗳气，食少，便溏。脾胃虚弱，气滞湿阻。面色萎黄，舌暗红，苔白腻，脉弦。腹胀，嗳气，食少，便溏，脉沉。脾虚不运，胃失和降，湿浊中阻，气机壅滞，舌质暗红，舌苔白腻，脉弦。

患者，49岁，胃脘隐痛，胀闷，嗳气，嘈杂，泛酸，病程十余年。舌黯红，苔薄微黄腻，少许齿印，脉细弦。气滞郁热，肝胃失和，正气受损。面色正常，舌象异常，脉象异常。患者，12岁，倦怠乏力，大便软溏，小便微黄，舌质红，苔薄白，脉细。病史中有HBsAg阳性，母系有慢性乙型肝炎。