脂肪肝

52岁男性，乏力、纳呆腹胀、恶心厌油、小便黄，病程2年。舌质红，舌根苔黄腻，脉弦滑。湿热蕴结证。

女，65岁；乏力，口干口苦，晨起为甚，偶有恶寒，纳食稍差，耳鸣，小便黄，大便偏干；脾肾两虚；脾肾两虚；面色萎黄，舌红少苔；声音低微，无特殊气味；乏力，口干口苦，耳鸣，小便黄，大便偏干；脉细弱；轻度脂肪肝，甘油三酯升高

36岁男性，右胁胀痛，烦躁易怒，脘闷纳呆，口苦，舌质红，苔薄黄腻，脉弦，巩膜轻度黄染，肝大，压痛，TBIL 47μmol/L，ALT 78U/L，甘油三酯 5.8mmol/L，胆固醇 7.1mmol/L，甲肝抗体(+)，B超示肝大，肝光点细小密集，胁痛，肝郁湿阻，湿郁化热

患者男性，31岁。右上腹疼痛，乏力，纳差，尿黄。面色暗澹无泽，肝掌，蜘蛛痣，颜面部毛细血管扩张，舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。中医诊断为肝著，证型为肝脾血瘀型。病因病机为酒食不节，损伤肝脾，气滞血瘀。

女，49岁，两胁胀痛1月余，情志不遂，心烦易怒，口干口苦，呃逆，胃脘胀满，纳食少。舌澹暗红，薄黄苔，脉细弦。证属肝郁气滞。轻度脂肪肝。舌澹暗，薄白苔，脉弦滑。

64岁男性，反复右上腹胀满不适，食后加重5年，病情加重2个月。形体胖，面色晦黯。右上腹胀闷不适加重，夜间右胁部刺痛，痛处固定，周身乏力，怕冷，纳呆，睡眠欠佳，小便偏黄，夜尿多，大便黏滞不爽。丙氨酸氨基转移酶79U/L，天冬氨酸氨基转移酶106U/L，总胆固醇7.03mmol/L，甘油三酯2.24mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.97mmol/L。B超提示中度脂肪肝。胁痛，肝郁脾虚，瘀血阻络。

男，37岁，脂肪肝，SGPT升高，肝区胀痛，倦怠乏力，腰酸，口苦口干，大便日行二次，质软，形体肥胖，舌质暗红，苔薄白，脉细弦，痰瘀互结，疫毒犯肝，肾气不足。

患者43岁，男性。主诉阵发心悸6年，近半月加重。现症见心悸气短、疲乏无力、寐少梦多、头晕目眩、胸闷憋气、口干口苦、纳呆恶心、脘腹胀满、大便黏而不爽。中医诊断为心悸。辨证为心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。望诊见舌质暗红，苔白厚腻兼黄。闻诊无特殊。问诊见疲乏无力、胸闷憋气、口干口苦、纳呆恶心、脘腹胀满、大便黏腻。切诊见脉数而时止。

男，59岁，反复疲乏、腰困11年余，面色晦暗，畏寒，偶伴恶心，小便清长。虚劳，脾肾阳虚兼湿浊血瘀。面色晦暗，舌质暗，舌底脉络迂曲，脉沉细。形体偏胖，脉搏90次/分，血压138/90mmHg。血肌酐388.7μmol/L，尿素氮17.28mmol/L，β2微球蛋白9.32mg/l。慢性肾小球肾炎病史，肾功能衰竭，肾性高血压，肝囊肿，肾囊肿，脂肪肝，慢性胆囊炎。

患者38岁，男性，主诉脂肪肝发现一个月，病程一个月。眩晕、头痛，大便日二行，质常，血压130/100mmHg。舌质尖红，苔淡黄腻，脉细。中医诊断眩晕、肝痞，证型为热毒内蕴、痰瘀互阻、肝络不和、肝火上炎。

患者59岁，女性。食欲不振2月余。刻下症见食欲不振，厌食油腻，两胁肋不适，胸闷，善太息，胸痛，形体偏瘦，精神尚可，眠可，时有噩梦，二便调。既往有慢性萎缩性胃炎病史。舌黯红，齿痕，苔黄略腻。脉细弦，左脉沉细。中医诊断纳呆，证属肝脾不调、气滞湿阻。

男，28岁，HBsAg阳性5年，乏力、纳差、身目黄染5天。慢性重型乙型病毒性肝炎。皮肤、巩膜重度黄染，ALT：2464U/L，AST：1564U/L，TBil：310.8μmol/L，DBil：158.7μmol/L，PTA：38%。HBV-M HBsAg/HBeAg/HBcAb阳性，HBVDNA：2.3x10³copies/ml。B超肝胆脾未见异常。

男，41岁，左足骨痛疼反复发作5月余，左足骨痛疼影响行走，身困乏力，夜休差，舌淡苔白腻，脉弦滑，既往有甲状腺切除术及轻度脂肪肝病史，中医诊断为痹证（湿热下注），西医诊断为痛风，尿酸升高，甘油三酯正常。

女，51岁，口干多饮、两乳胀痛十余年，伴头晕、下肢肿1年。消渴、乳癖，证属气滞血瘀，肝肾阴虚。脉沉偏硬，舌质澹红，舌尖红，可见瘀点，苔白薄。

患者52岁，男性，右胁胀满、乏力3年，形体肥胖，腹部饱满，舌体胖大，边有齿痕，舌质淡红，舌苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为肝癖痰湿内蕴证。

患者69岁，男性。主诉为头晕乏力，恶心泛吐清水痰涎，右胁胀痛，有内脏牵挂感。舌白苔厚腻，脉濡缓。B超示肝区非均匀性脂肪浸润，血脂异常。中医诊断为肥胖症脂肪肝。辨证属饮食失节，痰湿瘀滞内生，困阻中宫。

男，69岁，双乳反复胀痛9月余，急躁易怒，腰酸腿软，舌苔薄、质紫暗，脉弦细。中医诊断乳疬，证型肝郁肾虚。外院诊断男性乳房异常发育症，既往有前列腺肥大史，服用非那雄胺，有脂肪肝、高血压、左心肥大。查体双乳肥大，外上小片块数枚，质中，活动，触痛，腋下(-)。

男，38岁，形体肥胖，腹胀纳差，肢体困重，肢软乏力，易疲劳，小便不利，大便稀软。舌质淡红，苔白腻，脉滑。脾胃气虚，痰湿阻滞。甘油三酯4.3mmol/L，总胆固醇7.5mmol/L，脂肪肝。

30岁女性，主诉2型糖尿病合并脂肪肝10年，口干口渴，易饥多食，眼睛易发结膜炎，偶有失眠，自汗，大便排出不畅，黏臭伴腹胀，夜尿2～3次，舌暗红，苔微黄腻，舌底络脉瘀滞，脉滑略数，血压170/110mm-Hg，中重度脂肪肝，HbA1c 7.2%，空腹血糖15mmol/L，CHO 6.61mmol/L，TG 3.24mmol/L。

男，47岁，肝区疼痛，病程未明确。湿热内蕴，肝气郁结，食积内停。面色暗，舌质红，苔厚腻，脉弦。