脉弦

患者58岁，男性，主诉头痛近二年，以后枕部为重，波及两耳，伴头昏、肢麻、记忆力减退。中医诊断瘀血头痛，证型瘀血阻络，气血不畅。面色晦暗，舌质暗有瘀斑，舌苔白，脉弦。

患者50岁，女性。吞咽食物时食管有堵塞感，时呃逆呕吐痰涎，纳差困倦，大便干结。中医诊断为痰气瘀血交结，肝胃气逆之噎膈。舌红苔少，脉经寸关盛。服药后舌红苔白，脉弦。

患者出现皮肤灼热、内热、夜间出汗、鼻干无涕等症状。脉弦，舌燥。诊断为阴虚液亏，虚火上炎。自觉症状为气热。

男，39岁，全身多形皮疹伴瘙痒1月，病程多年，屡治未效。全身散在红斑、鳞屑、渗液、结痂，阴囊皮肤粗糙、肥厚，瘙痒明显，纳可，眠差。舌红苔黄微腻，脉弦。湿疮（湿疹），证属风湿热困。

患者男性，48岁。主诉低热、疲乏无力、胸腹胀满、恶心呕吐、厌油、右胁胀痛、尿黄量少、便秘色白、皮肤瘙痒，病程1个月。面色晦暗，神疲，皮肤萎黄，有抓痕及出血点，巩膜深黄，腹胀，舌黯红，苔薄黄，脉弦。中医诊断湿热蕴结肝胆，瘀热互结，阻滞脉络。肝功能异常，ALT显著升高，TB升高。肝肋下2cm，质实边钝，轻叩痛。

55岁女性，便血4年余，加重1个月，便血色鲜红或暗红，矢气带血，便意频繁每日6~18次，便前腹胀腹痛，出汗乏力，便后肛门坠胀痛，心慌头晕，纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎（活动期，重度）。上腹正中条索状物，叩击痛，上脘(+)。舌质暗红，苔白，脉弦。病位在肠，与肝、脾、胃、肠相关，病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。

患者年龄60岁，男性。主诉习惯性便秘4年，加重3天。诊断直肠癌术后。病程4年。中医病名直肠癌。证型正气不足，邪羁下焦，正虚邪实。病因病机正气不足，邪羁下焦，气机升降出入受阻，影响肠的分清泌浊功能。望诊未见明显异常。舌象淡舌红，苔白或淡苔，脉弦而虚或弦。问诊有胃纳不馨，心下呕泛，大便次少，夜间口中干，思饮水，大便干燥，夜寐欠安，舌侧口腔溃疡，尿时有刺激感。切诊脉弦而虚或弦微数。

患者男性，46岁。主诉咳嗽、气短、右侧胸胁疼痛10天。咳嗽，胸痛，倚息不得卧，纳呆神疲。舌澹，苔白厚。脉弦略数。胸腔积液，厚度94mm。症状持续10天。中医病名属悬饮，证型为脾虚饮停，阳气不得温化水饮。病因病机为肺脾肾功能失调，三焦不利，气道闭塞，津液停于胸胁。舌澹红，苔白厚，脉弦滑。脉弦。

患者女性，38岁。主诉转移性右下腹痛伴恶心2天。体征见急性痛苦面容，右下腹肌肉紧张，麦氏点压痛、反跳痛阳性，腰大肌试验阳性，舌质红，苔黄厚，脉弦。中医辨证为饮食不节、湿热郁积肠内。西医诊断急性阑尾炎。

患者女性，37岁。目黄、身微黄80余天。黄疸（慢性肝炎），肝气郁结型。面色青黄无华，舌质澹，苔薄白，脉弦。目黄、身黄、胁胀、头晕、乏力、恶心少食、睡眠欠佳。肝区触痛(+)，能摸到肝脏边缘。

陶某，46岁，主诉饮酒后胃痛、呕吐酸水、柏油便2日，病程2日。胃脘痛，上消化道出血，脾胃气虚证。面色萎黄，舌质紫，苔白，脉弦数。胃脘部压痛，黑便，痛苦面容。二诊后胃痛减轻，精神食欲好转，面有光泽，舌质澹红，苔薄白，脉弦。三诊胃痛消失，胃脘部无压痛，解黄色成形大便，脸色红润，精神明显好转。

61岁女性，主诉高血压病20年，头晕、头痛反复发作，加重3个月，胸脘满闷，神疲乏力。舌胖，苔白腻，舌底脉络紫暗迂曲，脉弦。中医病名属脾虚生痰湿壅盛，证型为脾虚生痰，痰湿壅盛。病因病机为脾虚运化失职，水湿内生，痰浊阻遏气机，兼有瘀血内生。

23岁女性，下腹部隐痛2月余，月经量多、经期轻微腹痛，白带色黄量多，舌暗红，苔黄腻，脉弦，子宫后位，压痛(+)，右侧附件可触及包块，B超提示盆腔囊性包块，中医诊断癥瘕，病因病机为湿热与瘀血互结于少腹。

女，69岁，腰围部起疹、痒两年，加重两月。舌质红，苔白，脉弦。腰围部皮肤呈苔藓样肥厚斑片，边缘模糊，表面附有少量鳞屑，有搔痕及血痂。顽癣（神经性皮炎）。证属肝郁化火，肌肤失养。患者烦躁、怕热。

女性，成年，行经腹痛，呕吐阵作，乳间结核拒痛，少腹胀满，口干烦怒，舌苔薄，脉弦，寒与血交凝，郁与痰相结，肝气郁滞，寒热交织。

病后脉弦胸痛，金不制木，肝郁痰气阻。肝木升发太过，疏泄不及，反侮肺金，乘脾土。脉弦，舌苔薄白，面色正常。情志不遂，劳心郁怒为病因。胸痛、脉弦为主要症状。病程未明确提及。

患者69岁，女性，左侧肢体偏瘫10天。神清，不能站立，左侧上下肢麻痹，肌力Ⅱ级，强硬，张口嘴向右偏，伸舌略有障碍，舌体震颤，左偏。舌黯红有瘀斑，苔黄腻，脉弦细。中医诊断为中风（中经络），证属痰瘀阻络型。

患者57岁，男性，主诉呃逆不止，病程1个月，伴有高血压病史。舌质红，苔白，脉弦。中医辨证为肝气夹热上冲，病机属肝郁化热。

女，48岁。左眼不能上转一年，伴复视，双眼球突出。舌澹、苔薄白，脉细。双眼鹘眼凝睛。肝气郁结，气机不畅，气血失和，气滞血瘀；肝气横逆犯脾，脾失健运，水湿内停。双眼上睑退缩，左眼结膜充血，角膜上皮点状着色，眼球运动左眼上转受限。

患者22岁，女性。腰痛、屈伸不利1天。舌质红，苔薄白，脉弦，面色痛苦。中医诊断为腰痹，瘀血阻滞证。病因因开车不慎致腰部扭伤，局部气血受阻，瘀血阻滞经络，不通则痛。